疑难病例讨论xxx文 第1篇

2CBL结合科室查房的医学带教模式的具体实施

我科室在规范化医学培训过程中应用CBL教学模式和常规科室查房相结合的方法，对在我科轮转的规范化培训医师、进修医师、临床专业研究生等进行疑难病例讨论教学法。具体内容包括：①确定疑难病例。提前一周根据科室日常查房和患者治疗情况，选定1－2名候选患者作为下次讨论的对象；②安排负责管床的医学生整理病例资料。包括患者病史、查体结果、治疗方案、目前情况以及待解决的疑难问题，由带教的主治医师协助配合指导管床医师。③每周固定时间进行病例讨论。参加人员包括主任医师、副主任医师、主治医师以及全体培训、进修人员。由管床医师采用PPT的方式首先负责病例报告，主任医师带领科室人员进行患者的查房、体检后对管床医师的汇报进行初步评价，由管床医师提出目前考虑的后续治疗方案及相关疑难问题，带教主治医师负责补充汇报。最后各级医师给予分析和建议，并由主任医师评价总结。④记录完整的临床资料。整个过程由管床医师对各发言人的表述进行简要及重点的记录，会后据此以文字和PPT的形式整理成统一格式，同时利用影像、录音等设备保存现场资料，科室相关负责人员，将资料统一管理。

3教学效果分析

4讨论与小结

疑难病例讨论xxx文 第2篇

【关键词】神经内科；疑难病例查房；教学

Use of Difficult Cases Ward Inspection of Neurology in Teaching

Liu Ruo-zhuo1， Ma Ming-hui2， Yu Sheng-yuan1

（. of Neurology， Chinese PLA General Hospital Beijing 100853；

of Resources Construction， Chiese PLA Medical Library Beijing 100039）

【Abstract】The main purpose of neurology rotary training is to make residents master the diagnosis and treatment of the basic theoretical knowledge and principle of neurologic common disease and frequently-occurring disease， to cultivate resident ability of agile use knowledge to solve clinical problem. Difficult cases ward inspection with standardized management rules and regulations， participants adequate preparation and speaking enthusiastically， can help residents organically combine neurological theoretical knowledge with clinical practice， then will improve the teaching effect.

【Key words】Neurology； Difficult cases ward inspection； Teaching

总医院作为北京市住院医生培训基地之一，每年均承担着北京市住院医生的培训任务。神经病学作为临床二级学科，是一门理论和专业性都很强的临床学科，具有高度的抽象性和逻辑性，内容繁多，理论深奥。神经病学轮转培训阶段的主要目的是使住院医生掌握神经内科常见病、多发病的基本理论知识和诊疗原则，培养住院医生灵活运用所学知识解决临床实际问题的能力。因为神经病学与神经解剖密切相关，所以刚刚接触神经内科临床工作的住院医生常常感到抽象难懂，不易理解。因此，临床实践便成为住院医生理解神经病学理论知识，掌握神经病学思维方法的最佳途径。由于住院医生在神经内科轮转培训时间较短，要短期内达到上述目的，教学查房便成为了帮助住院医生理论知识与临床实际工作衔接的有效办法[1]。本科室每周一次的疑难病例查房已坚持多年，在我科轮转培训的北京市住院医生出科时反映良好。本文总结了我科多年来疑难病例查房中的几点体会，现汇总如下。

1. 建立规范的疑难病例查房管理规章制度

为了保证疑难病例查房秩序，提高教学质量，我科制定了严格的疑难病例查房管理制度，并严格遵照执行。规范的查房管理规章制度的建立和实施，既规范了查房程序，又在确保了教学任务完成的基础上，显著提高了医疗及教学质量。

查房时间定为每周二上午9：00；查房地点为神经内科会议室；参加查房人员为神经内科老专家、各亚专科主诊医师、各亚专科主管医师、全体住院医师、实习医师及各病区护士长，根据患者病情特点，必要时可邀请与疾病相关的科室专家共同参加查房；查房对象为我科住院患者中诊断不明确的疑难杂症和危重病人。

xxx准备：

每周五由各亚专科病区主诊医师上报拟查病患，并提前与患者及其家属进行沟通，得到患者及家属的理解与配合。医疗秘书于xxx3天通知全科人员参加疑难病例查房患者的简要信息，全体医师应主动熟悉疑难病例的病情，各亚专科主诊医师提前至病房检视患者，并复习有关理论知识及查阅相关文献资料，准备查房发言。疑难病例的经治医师对病例进行充分准备，每次查房要求制作PPT，同时整理准备好患者的所有病例资料，尤其是神经影像学资料，必要时可拍摄患者的录像，拍摄同时注意患者隐私的保护。疑难病例所在病区的主管医师通过仔细询问病史和专科查体，了解掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作，做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难问题。

查房程序：

疑难病例的经治医师采用多媒体的形式汇报病历后，疑难病例的主管医师进行病例分析，提出诊断及鉴别诊断，以及本病例诊治工作中存在的疑难问题；各亚专科病区主诊医师及老专家按照既定顺序发言，对病例进行分析，提出下一步诊疗计划。发言顺序为：疑难病例的主诊医师其余亚专科病区的主诊医师老专家；发言间隙参加查房的人员可根据查房患者的病例特点对专家进行提问，专家根据相应问题进行解答。最后，疑难病例查房的主持人对全体专家会诊讨论意见进行归纳总结，并提出患者进一步的诊疗计划。疑难病例的主管医师负责执行会诊意见并对患者进行随访，及时向全体医师通报随访情况。

2. 疑难病例查房相关注意事项

xxx一定充分准备。

医疗秘书于xxx提前通知全科人员，各亚专科主诊医师提前至病房检视患者，并复习有关理论知识及查阅相关文献资料，真正做到“三看”（看病人、看病历、看资料），结合患者病例特点及当前最新研究进展，充分准备查房发言。各位主管医师及住院医师认真复习病患相关的知识点，带着问题参加查房讨论，才能有所收获。各级医师的充分准备将直接关系到疑难病例查房的质量及其教学效果。

查房期间遵守查房制度。

全体人员按规定时间参加查房，不得迟到、早退，不得随意中途离开。查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。参加查房人员，禁止交头接耳或高声喧哗。查房报告病历及讨论发言时，均应注意声音清晰，使用普通话，使全体参加查房人员都能听清楚。同时注意做好保护性医疗制度，凡对病人有不利影响的讨论都应在会议室内集中讨论。

查房过程中踊跃发言。

疑难病例查房过程中，切忌老专家“一言堂”，应鼓励各级医师踊跃发言，各抒己见，否则容易使其他医师成为陪衬，既影响查房质量，也容易使住院医生丧失积极性[3]。鼓励住院医生在疑难病例查房中踊跃发言，能使住院医生有主动意识，保持浓厚的学习兴趣。在疑难病例查房中的专家发言切忌高谈阔论，脱离查房患者的具体病情，这样容易使疑难病例查房变成纯粹的理论授课；老专家及各个亚专科主诊医师需要从医疗角度出发，针对查房患者的病情提出诊治措施，同时发言既要涉及该病相关的基础理论，又要介绍相关亚专科的最新学术进展。这样才能达到医疗与教学的统一。而住院医生通过对具体患者病情的认识，主动参与查房，将基础理论与临床实际问题有机联系起来，从而达到巩固和提高神经病学理论知识的目的。

尽管神经病学是内科学中比较难以入门的临床学科，但是我院的疑难病例查房由于准备充分，全体医师积极参与，不但让住院医师将神经病学的理论知识和临床实践有机结合，而且还激发其学习神经病学的主观能动性。住院医生在我科轮转培训过程中养成了神经内科独特的临床思维方式，更重要的是将我院老专家老前辈的医疗作风继承发扬。

参考文献

疑难病例讨论xxx文 第3篇

8术后保持呼吸道通常，注意给吸氧、吸痰等，防止肺部感染。

记录xxx

时间:________年____月____日

地点:______会议室或党员活动室 主持者:______ 记录者:______ 出席者:支部全体党员(详见点名簿)

列席:______(职务)、______(职务)……

缺席者:______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等) 会议主题:1、讨论支部工作报告

2、讨论通过预备党员______、______转正

______(主持人、书记):今天，我们召开支部全体党员大会，有____人出席，超过应到会人员半数，会议有效。今天我们还邀请______、______等几位同志参加，大家向他们表示热烈欢迎。今天会议是讨论通过去年支部的工作报告和讨论______、______同志的转正。下面让我来向大会做支部工作报告。

(书记做支部工作报告)

请与会同志酝酿，充分发表意见。

______(______):……

… … … … … …

[详细记录每位同志的发言]

______(主持人):刚才，同志们对我们的工作提出了许多宝贵的意见，我们会认真加以考虑，不断改进工作。接下来研究预备党员转正(记录详见《发展党员专用记录本》)。

会议到此结束。

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______ 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：1、讨论支部工作报告

2、讨论通过预备党员______、______转正

______(主持人、书记)：今天，我们召开支部全体党员大会，有____人出席，超过应到会人员半数，会议有效。我们还邀请______、______等几位同志参加，大家向他们表示热烈欢迎。今天会议是讨论通过去年支部工作报告和______、______同志的转正。下面让我来向大会做支部工作报告。 (书记做支部工作报告)

请与会同志酝酿，充分发表意见。

______(______)：……

[详细记录每位同志的发言]

______(主持人)：刚才，同志们对我们的工作提出了许多宝贵的意见，我们会认真加以考虑，不断改进工作。接下来研究预备党员转正。

会议到此结束。

(二)理论学习记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______ 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：

学习《不断创新，与时俱进》

______(主持人)：我们一起来学习《xxx文选》中的几篇文章。下面请______同志带读。 要点摘录：

………………

………………

………………

______(主持人)：小谈学习后的心得

______(党员)：小谈学习后的心得……

______(主持人)：今天学习到此结束。

(三)民主生活会记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______ 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席者：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：支部党员民主生活会

______(主持人)：根据组织安排，今天召开支部党员民主生活会，开展批评与自我批评，列席我们今天会议的有______(职务)………，上级党委也十分重视，特派______同志(职务)______同志(职务)参加。按照民主生活会的程序，我们事先于____月__日通过座谈广泛征求了党内外群众的意见，现把情况通报一下。

(通报征求群众意见情况，要详细记录)

接下来反馈上次民主生活会存在问题的整改情况：

………………

下面，开展批评与自我批评，要求每一位同志都要发言。先从我开

始，……………………………………

______(职务)：………………………………………

………[与会党员要人人发言，要详细记录每位同志的发言]

______(党委参加人员)：………[作总结性发言]

______(主持人)： [作总结] ………

(四)支委会确定入党积极分子记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支委委员______……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：确定入党积极分子

______(书记)：我支部现有几位递交入党申请书的同志还没有确定为入党积极分子，分别是：______、______………等，今天召开支委会，研究确定入党积极分子，根据这些申请入党人的表现，请各位发表意见：

______(支委)：……………我同意把______、______同志列为本期的入党积极分子。[谈对这些入党申请人的政治、思想、工作、学习等方面表现情况以及本人意见]

______(支委)：……………

[每位与会支委都要谈]

______(书记)：综合大家意见，一致认为______和______同志比较突出，同意确定为入党积极分子。经研究，指定______和______[必须是正式党员]为______的培养联系人;______和______为______的培养联系人，同时报送党总支备案。

(五)支委会确定发展对象记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支委委员______……

列席：(负责考察入党积极分子的非支委的正式党员)

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：确定发展对象

______(书记)我支部对入党积极分子______、______培养考察已满一年，今天，召开支委会，听取对他们的考察情况，请负责培养这几位同志的联系人谈谈一年来对他们的培养考察情况。首先请______、______同志谈对______同志的考察情况。

______(培养联系人)：……[谈对______同志一段时间来在政治、思想、工作、学习等方面的表现情况]

______(培养联系人)：…………

______(支委)：…………

[其他人员也可充分发表意见]

______(书记)：接下来大家谈谈对______同志的考察情况。

[记录与上者相同，每一位已满一年的入党积极分子都要谈]

______(书记)：现在请列席的同志退出，支委留下来继续开会。刚才，各位都听取了对入党积极分子的考察情况，我们现在要从中确定__位重点发展对象，请大家充分酝酿。综合每一位入党积极分子的考察情况，其中______、______表现比较成熟，我建议把这__位同志列为发展对象，大家有没有意见。

如没有意见，现在进行表决，同意______同志列为发展对象的请举手，放下;不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。 …………[对每一位推荐对象进行逐一表决]

决议：经支委会研究通过，同意把______、______同志列为党员重点发展对象，上报党组织审批。

(六)支部大会吸收xxx员记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)……、入党积极分子______、______

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：吸收xxx预备党员

______(书记)：今天召开支部党员大会，主要是讨论吸收xxx员，今天到会的正式党员有__人，超过半数，会议有效。我支部对入党积极分子______、______考察已满一年，经组织上严格审察，广泛征求党内外意见，并报党委(党总支)审核批准，认为基本成熟，可以发展，今天提交支部大会进行讨论通过。现在我们先讨论______同志的入党手续，下面先请该同志汇报自己的情况并宣读入党志愿。

(______宣读入党志愿书)

______(书记)：接下来请介绍人______、______介绍情况

______(第一介绍人)：…………………

______(第二介绍人)：…………………

______(书记)：下面我代表支委会向支部大会报告对______同志审查综合情况、______同志的经历、档案材料和外调材料，支部认为该同志………………[介绍综合政审情况]。接下来请与会党员充分讨论发表意见。

______(____)：……………………

______(____)：……………………

……………

[与会人员要对申请人进行讨论，充分发表意见。可以指出申请人的优点、缺点，提出希望等]

______(申请人)：刚才大家对我提出很多中肯的意见，在此，向大家表示感谢。不管能否入党，今后………………[对大会的讨论情况表明自己的态度]

______(书记)：大家还有没有意见，如果没有，我们现在进行表决。在座有表决权的正式党员同意______同志加入党组织的请举手，放下;不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。

表决结果：我支部现有正式党员__名，今天应到正式党员__人，实到__人，采用举手(或无记名投票)表决的形式，一致同意(__人同意，__人反对，__人弃权通过)该同志加入中国xxx。

______(书记)：接下来讨论______同志的入党

[程序同第一个，讨论两个以上申请人加入党组织时要逐一讨论，逐人表决，详细记录，不能简化] ……………

……………………

______(书记)：今天会议，我们通过接收了__位xxx员，请______同志(组织委员)把材料整理后及时报上级党组织批准。会议到此结束。

(七)支委会研究预备党员转正会议记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支委委员______……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：讨论预备党员______、______的转正

______(书记)：我支部有预备党员______、______预备期已满，现他们提交转正申请，今天召开支委会，研究他们是否能按期转正。先讨论______同志，请大家发言。

______(支委)：…………，我同意他按期转正。

______(支委)：…………，我同意他按期转正。

…………

[每位支委都要发言，谈其预备期间的表现以及个人的意见等]

______(书记)接下来讨论______同志，请大家充分发表意见。

______(支委)：…………，我同意他按期转正。

______(支委)：…………，我同意他按期转正…………

决议：经支委研究同意把______、______同志的转正申请提交支部党员大会讨论通过。

(八)预备党员转正支部大会记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：研究预备党员转正

______(书记)：我支部预备党员______、______预备期已满，现他们提交转正申请，经支委会研究同意提交党员大会讨论他们是否能按期转正。首先讨论______同志的转正问题。

______(转正对象)：宣读转正申请书。

______(书记)：请入党介绍人介绍______同志预备期间的考察情况。

______(第一介绍人)：……………………，我同意他按期转正。

______(第二介绍人)：……………………，我同意他按期转正。

______(书记)：接下来请大家谈谈对他在预备期间的表现和意见。

______(职务)：…………，我同意他按期转正。

…………

[记下每位与会者的发言]

______(书记)：大家还有没有意见，如果没有，我们现在进行表决。在座有表决权的正式党员同意______同志按期转正的请举手，放下，不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。

表决结果：我支部现有正式党员__名，今天应到正式党员__人，实到__人，采用举手(或无记名投票)表决的形式，一致同意(__人同意，__人反对，__人弃权通过)该同志按期转正。

[预备党员表态]

______(书记)：接下来讨论______同志的转正问题。

[程序同第一个，讨论两个以上申请人加入党组织时要逐一讨论，逐人表决，详细记录，不能简化]

二.会议记录的要求

(一)会议记录一般包括两个部分

1.记会议的组织情况：写会议名称、次数，开会时间、地点，会议主持者、出席者、缺席者、列席者、记录者。

2.记会议的内容：这是会议记录的主要部分，写会议议题，与会者讨论发言、会议决议等。记录方法有两种：一种是摘要记录。讨论问题比较简单的会议，可以记报告了什么事情，讨论了什么问题，发言的重点、重要内容，通过了什么决议。二是详细记录。讨论问题比较复杂的重要会议，要把每一个人的发言，包括发言中的话都记录下来。对讨论过程中的不同意见，更要有言必录。这两种方法各有特点，哪一种会采用哪种记录方法，要根据会议的性质、目的、要求及讨论的问题来决定。

(二)会议记录应注意的几个问题

记录必须真实准确，符合发言者的原意，决不能任意增减或改变，特别是关键词语不能走样。摘要记录，一般是要在开会时认真记，过后不必整理。详细的记录，不仅在开会时认真记，会后还要加以整理。必要时还应经会议主持人审阅。

【病例讨论】产科麻醉 - 妊高症，HELLP，死胎

可乐雪碧

女，36岁，主因停经35周加2天，血小板减少3月，水肿加重1周，皮肤xxx1周，血压升高1天于2009年5月24日下午4：30收入院

现病史：平素月经规律3-4/28-30天，末次月经2008-9-20.停经50天查尿妊娠试验阳性，孕期未定期孕检，3月前因间断刷牙轻微出血就诊于当地医院，发现血小板减少，初步诊断：

疑难病例讨论xxx文 第4篇

一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

二、讨论会由护士长主持，全科护理人员参加，必要时邀请相关人员参加（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由护士长进行总结。

三、护理病例讨论的主要内容有：护理措施及落实情况，经验教训及借鉴问题，讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，专家提出指导性的方案。护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。

四、外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。

五、对死亡病例的护理讨论，必须在患者死亡一月内进行（特殊病例及时讨论），并请护理部人员参加。参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。

六、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中。

疑难病例讨论xxx文 第5篇

【关键词】内科 兴趣 教师 争论

内科这门学科，是临床医学各学科中的基础课程，那么如何才能学好内科呢？我认为关键在于如何调动学生学习内科的兴趣。通过分析发现，不论学生自身的因素还是学校、周围环境对学生自身兴趣的影响，都与教师有直接关系。就像_曾说的：“一个学校能不能为社会主义建设培养合格人才，培养德、智、体全面发展，有社会主义觉悟的、有文化的劳动者，关键在教师。”同样，能否调动学生学习的兴趣，关键也是在教师。如何调动学生学内科的积极性呢？教师在学生学习中又处于什么地位呢？下面是本人在教学中的几点浅见：

一、先从本身着手，让学生喜欢上你，从而喜欢上你的课

从教者本身来讲，要从各方面来完善自己，比如师德修养、文体方面等等，让学生从内心尊重你，要和学生结交成各方面的朋友，从而使他们喜欢你的同时，也喜欢你所教的学科。现在很多教师在思考如何让学生学好内科时，经常考虑的是如何激发学生的兴趣，却忽视了自身的素质要求。如果自身不修边幅、口无遮拦的，如何让学生喜欢上你，更不用说喜欢上你的课了。学生一开始就抵触你，即使你再如何调动学生的学习兴趣，都只是“剃头担子一头热”。

二、其次要诱发兴趣，通过各种病例，让学生喜欢上你上的内科课

兴趣是学生最好的老师，“良好的开端是成功的一半”，诱发学生从新课刚开始时就产生强烈的求知欲是至关重要的。设计好各种病例，能引起学生的直接兴趣，并由无意注意引导到有意注意，发展间接兴趣。因此，教师导入新课时，根据教学内容，可组织学生进行病例讨论，让学生人人参加，能很快地激发学生的学习热情，让他们从病例出发，对疾病进行探讨，从病例讨论中得到乐趣，更在不知不觉中学到了知识，让学生在玩中学，在学中玩，更让学生们懂得了学习内科的重要性，xxx不为呢？例如在消化性溃疡这堂课中，我提出了两个病例，一个是饱餐痛的病例，一个是饥饿痛的病例，接着我画出了胃的大体形态，通过图画与病例联系，提出了分组讨论病例的诊断、鉴别诊断、实验室检查，让学生带着问题去探讨研究，发挥学生自主学习的能力和热情。学生从病例和图画找到了极大的乐趣，通过分组讨论，他们说出了胃溃疡和十二指肠溃疡的区别，掌握了胃镜在消化性溃疡疾病诊断当中的意义，也发现了胃溃疡的四大并发症。对于这堂课，所有在座的学生表示收获非常大，并且记忆深刻，在期末考试中，关于消化性溃疡的题目得分率非常高。

三、再次要设计疑点，激发思维火花，“勾引”出学生的学习兴趣

“学起于思，思起于源”，心理学认为，疑最容易引起探究反射，思维也就应运而生。通过换位思考，改变以前学生被动学习的境况，让学生设身处地地思考问题，让学生产生“疑”。引起思考，是需要学习的开始，疑问使学生萌发出求知的欲望，同学们跃跃欲试，开始了对新知识的探求。

四、通过让学生进行“争吵”，在争论中提出问题，开拓思维能力，升华兴趣

学习内科学是一项艰苦而又细致的劳动。学习的直接兴趣不是与生俱有的，而是学生在刻苦学习、认真钻研的学习活动中得到发展升华的。一个懒于学习、不愿思考的学生，是很难对内科产生兴趣的。因此，在教学中教师首先要创设条件，让学生有充分施展才能的机会，鼓励学生质疑问难，大胆发表与教师不同的看法;培养学生善于独立思考的习惯，要求学生遇事要勤于思考、善于思考、丰富想象、开拓思维。这样，对升华学生学习内科的兴趣能起到一定的促进作用。其次，课堂上组织学生讨论是开拓学生思维能力、升华兴趣的一个好办法。因此，教师可采用同桌、小组、全班等讨论形式，组织学生对某一个问题进行开放式讨论，让学生思维的火花互相触发，交流各自对问题的不同看法，最后由教师进行总结概括。利用这个方法的目的是引起学生更深入地钻研某些问题的更高兴趣。

五、最后通过表扬、鼓励，让学生体验喜悦，延长学习的兴趣

学生有了兴趣，还要想方设法使兴趣持久。一位心理学家曾说过：“一个人只要体验一次成功的意念和胜利的欣慰，便会激发追求无休止成功的意念和力量。”这种无休止成功的意念和力量也就是学生兴趣的源泉。对学生来说，老师的一点点鼓励、一次肯定、一次表扬，都是他成功的标志，他都能从中体验成功的喜悦，这时学生的兴趣就如同永不枯竭的源泉，就会浓厚、持久。

综上所述，是我在教学中的点滴体会。总之，在内科教学过程中，只要我们认真钻研教材，把握学生的学习心态，运用灵活多样的教学方法，精心设计每一个教学环节，就能激发和增强学生的学习兴趣，使他们在学习过程中能够收获更多知识。

【参考文献】

[1]xxx浅议新课改下教师如何上好课[J].内蒙古教育，2015（18）.

[2]xxx.新课改与“穿新鞋走老路”[J].课程・教材・教法，2010（01）.

[3]xxx.案例教学法在内科教学中的应用[J].中国医药指南，2014（22）.

疑难病例讨论xxx文 第6篇

20xx度我科仍坚持以病人为中心，以病人的需求作为我们一切工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，继续执行病人选医生，推行首诊负责制，进行健康教育、疑难病探讨等活动。向患者提供心理、预防、保健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康保健服务，建立高品质的生活方式。尊重病人的权利。争取为医院创造良好的社会效益和良好的经济效益。

二、进一步提高医疗质量，广泛开展人文关怀

随着科学技术的不断发展，病人对医院的要求日益提高。20xx度，我科要把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体水平。通过科内自己不定时的疑难病探讨，院内外专家会诊，病例讨论等形式，不断提高对各种常见病、疑难病的诊断治疗水平。要充分发挥每位大夫的作用，作出计划。订阅相关书籍、杂志学习本科新进展等方面的知识。从而不断提高自身业务水平及素质，掌握国际国内的先进理论及技术，使全科整体医疗水平得以提高。同时要给与病人更多的人文关怀，从小事做起。

三、进一步强化经营意识，树立科学管理意识

经营是一门科学，医院的可持续发展离不开有效正确的经营方式。我们每个科室、每位职工都必须要有经营的意识。拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，开源节流，拼搏进取，克服困难，争取创造更大的效益

四、继续加强质量管理，确保医疗安全可靠

医护质量是医院可持续发展的命脉，20xx度，我科将进一步强化质量管理，确保医疗安全。讨论制度、请会诊制度、准确规范技术操作，抓好医疗文书书写，坚持合理用药。此外，还需加强《处理条例》、《医疗护理文书书写》以及其它医疗规章制度的学习，从思想上提高认识，把风险防范意识落实到每项工作中，平时要多向病人及家属征求意见，询问要求。消除隐患，杜绝医疗纠纷和。

疑难病例讨论xxx文 第7篇

1 医学论文的基本要求

实用性 撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发,选择够指导科研、指导临床、造福人类的主题,因此,选题的实用性尤为重要。

科学性 医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映,其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以,严格遵守选题的科学性原则,是医学论文写作的生命。

前瞻性 要选择有研究价值及发展前途的主题,应积极开发研究新领域、新学科和新理论。

2 选题的基本方法

根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法,可分为:①以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题;②科研结果与开题时预测不一致,待查出原因后,再寻找主题;③科研达不到预期结果,可总结经验,从反面挖掘主题。

从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富,是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料,可以了解当前医学科学研究的进展情况,开拓思路、激发灵感,从而挖掘提炼出好的医学论文主题。

3 医学论文的一般体裁

实验研究 一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括:①对各种动物进行药理、毒理实验,外科手术实验;②对某种疾病的病原或病因的体外实验;③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验;④消毒、杀虫和灭菌的实验。

临床分析 对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论,总结经验教训,并提出新建议、新见解,以提高临床疗效。

疗效观察 指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病,对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究,或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较,对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度,并对是否适于推广应用提出评价意见。

病例报告 主要报告罕见病及疑难重症;虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

病例(理)讨论 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例,在诊断和治疗方面进行集体讨论,以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。

调查报告 在一定范围的人群里,不施加人工处理因素,对某一疾病(传染病、流行病、职业病、地方病等)的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究,给予评价,并对防治方案等提出建议。

疑难病例讨论xxx文 第8篇

关键词：神经病学；临床见习；教学质量

中图分类号：；R74文献标识码：B文章编号：1008－2409(2007)03－0562－02

加强学生的能力和素质的培养是我国现代高等教育的最终目标和主要特点之一。作为即将踏入临床的医学生来说，临床见习是医学生接触临床工作的起点，也是把以往所学的理论知识和实践知识相结合的纽带，是专业学习的重要环节。怎样在临床神经病学的整个教学过程中加深对基本理论的理解、强化，促进理论与实践的牢固结合，提高教学质量，是我们要探讨的主要问题。

1根据学科特点，激发见习兴趣

神经病学是一门独立的学科，教学大纲中规定的课时相对较少，而学生接触神经病学是从课堂教学开始的，之前没有感性认识。几乎所有的学生都认为神经病学是课程学习中最难理解和掌握的，很多人感觉枯燥乏味，故而产生一种轻视或畏惧的心理，对学习信心不足，或对实习不主动，求知欲差，影响学习的效果。针对这些情况，对刚进入神经科见习的学生，带教教师必须介绍神经病学的发展情况及最新进展，提出具体的见习要求，综合采用多种手段，加深他们对本学科重要性的认识，从而把学生从对学科狭窄的认识误区中引导出来，激发学生对神经病学的学习兴趣。

2端正学习态度，注意文明礼貌

临床见习是向患者学习，故取得患者的信任与合作，是完成临床见习的重要保证。由于见习医生临床知识面窄，经验不足，不少患者对其心存顾虑，甚至产生怀疑、抵触、敷衍、逃避的情绪及行为，而注意文明礼貌，端正学习态度，虚心向患者学习，是取得患者信任与合作的前提条件与有效方法。因此，每次进入病房或在门诊接诊患者前，首先要求同学们相互检查仪表，整理着装，如扣好工作服、戴正帽子，放下卷起的衣袖等，严禁吸烟、交头接耳及大声喧哗，同时要求语言文明、待患者礼貌，关心爱护患者，动作轻柔，尤其对某些患者的言语不文明或不配合的举止时，同学们更应该态度诚恳，争取患者的信任。

3加强自身修养，密切师生关系

教师本身的学术水平及自身的素质尤为主要，作为带教老师应尽可能给学生留下亲切热情、有知识、有能力、亲和力强的美好印象，学生从而敢于就所学知识提出一些问题和疑点，教师能准确，详细地解答，教学相长，活跃了课堂气氛，密切了师生关系。在见习教学中也要十分注意教学内容的及时更新，注意向学生介绍本学科发展的前景，使学生们对未来的事业有迫切感和责任感，激发他们的上进心与求知欲，这对提高教学质量，有着十分重要的促进作用。

4开展多种形式的教学

针对神经病学教学内容多、见习时间相对较少的特点，笔者结合本科室的实际情况，采取多种多样的教学方式，为教学质量的提高提供了强有力的保证。

4．1加强相关基础理论的辅导

由于神经病学与基础学科尤其是神经系统解剖学关系密切，认为神经病学难学难懂是很多学生的共同感受，因为神经系统的疾病定位诊断正是他们最“头痛”之处。他们当初解剖课学得不错，考试成绩也较高，但由于相隔时间较长，应用机会少，到临床见习时就淡忘了。针对这种现状，笔者利用小讲课或看录像的形式把临床常用的神经解剖知识结合临床病例进行指导。计算机辅助教学(CAI)课件集图像、声音、文字、图表、动画于一体，具有形象、生动、直观、互动式的特点，教师可以采用CAI课件，结合临床实例进行讲解，这样更能够吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣，使其觉得更容易理解和记忆。

4．2通过病例讨论，培养学生临床诊断思维

指导学生建立正确的临床诊断思维，也是教学的主要目的之一。病例讨论是行之有效，也是临床教学中应用最广泛的方法之一。病例讨论前师生双方的充分准备是病例讨论中尤为关键的环节。讨论病例的选择十分重要。针对刚学完神经疾病理论知识但毫无临床经验的学生，选择较为典型和常见的周围性面瘫、基底节区梗死、急性脊髓炎等病例较为适宜，尤其是刚开始的一、两个病例。像多发性硬化、遗传性疾病等较复杂的病例，往往会使初学的学生感到思维紊乱，不知从何处着手，对病例讨论产生畏难情绪、失去兴趣。在讨论前一两天，应将选择好的病案发给学生，明确要求学生对相关解剖、病理生理知识进行复习。讨论前的准备越充分，讨论就越深入，学生积极性越高，讨论的效果就越明显。

4．3课后留问题，巩固基本知识点

疑难病例讨论xxx文 第9篇

临床护理教学查房是护理工作中的一项既有实践意义又有教学意义的护理活动。高质量的教学查房，能够推动护士新业务、新技术、新理论的学习，帮助其不断更新补充知识，提高理论思维和综合分析处理问题的能力，提升护理人员的整体素质。同时通过教学查房有助于解决护理疑难问题，促进护理质量持续改进，提高护理服务水平。护士长是医院基层科室护理工作的领导者和组织者，查房质量的高低，能否达到预期的目的和效果，笔者认为护士长的作用非常关键，其作用主要体现在以下方面：

1 组织指挥作用

教学查房是护士长组织、管理能力的体现，履行着组织领导者的职能，必须周密计划，严密组织，使参加查房的各级护理人员高度重视，积极准备，才能确保教学查房顺利进行，达到预期目的。

xxx准备充分

除做好自身心理准备外，要选择好相关病例或查房题目；根据护士的学历、资历、能力和水平界定主查人；护士长要提前阅读医疗、护理记录，做到全面了解，心中有数，同时做好相关理论方面的准备；并于xxx2~3 d通知参加人员提前做好准备，复习相关知识，达到共同预习的目的。

认真组织，规范程序

确定查房时间后，主持和参加查房的人员必须准时到位，这不仅体现科室护理人员严格的组织性，也体现对患者、对工作的高度负责和认真严肃的工作作风[1]。根据病人情况选择合适的查房形式和地点，如果采用在病人床边，要备齐查房用物，参加查房人员按规定排列站立有序。

2 核心指导作用

护士长是护理学科带头人，是新概念、新理论的最先接受者和临床护理工作的指导者，是教学查房的核心人物，必须具有严谨的科学态度和创新精神。查房中针对选定病例设置相应问题，引导护士围绕病例或所设立的题目思考，寻找出护理难点、矛盾点，启发大家发表不同的见解，提出相应措施，并能用最新的知识回答护士及患者提出的问题，指导护理人员应用先进的护理理论和相关学科知识为患者解决问题。这就要求护士长对教学查房中的问题要充分备课，从基础理论到专科理论，从疾病护理到患者健康教育等都要系统掌握[2]，并了解本专科最新护理研究或动态，在参与讨论时才能发挥导向指导作用，调动护士积极思维，营造活跃的氛围。

3 学习教育作用

护理的科学性和艺术性决定了护理是一种创造性活动[3]，需要有新知识、新技术不断充实，护士长通过教学查房，开展护理继续教育，创造良好的学习气氛，激发护士学习多学科知识的兴趣，拓宽知识面，强化专业技术知识，提高护士的理论与实践水平，使教学查房成为推动学科发展不可缺少的动力。

即时学习和讨论

通过查房进行护理床边教学，研究解决疑难病例的护理，讨论修订护理方案，启发每位护理人员去探索医学知识及护理对策，进一步明确护理诊断，制定和完善有效的护理计划，使病人得到最满意的护理效果。通过复杂疑难病例的讨论学习，可以有效地发挥集体智慧的互补作用。

教学查房相结合

这种讲课形式能促使护士加深对医学基础理论和护理基础理论的学习，进一步丰富专业知识。护士长结合临床实际进行学习探讨，护士们印象深刻、实用。这种理论与实际的结合，使知识相互渗透、相互交流，同时也提高和锻炼了护士的讲解能力以及语言表达能力。

4 检查监督作用

护理教学查房的过程是护士长对临床护理进行检查指导，督促护士学习，查找文献资料，解决护理疑难问题，提高护理质量、技术水平的重要过程。护护士长通过现场对责任护士、病人及家属的直接信息批馈，起到了对护理工作的检查监督作用。教学查房中，能及时了解护士对护理程序的应用及存在的问题，对实施治疗方案和护理措施的合理性、有效性加以控制，从而达到有效的治疗目的，进一步督促各项措施的落实。同时检查和发现护理人员解决实际问题的能力，调动护士们的主观能动性，积极参与对疑难病例的护理难点去出主意、想办法、下诊断、订措施，及时解决危重患者护理问题，减少并发症，提高护理质量。

5 总结评价作用

护理教学质量的总结评价是保证查房质量，防止流于形式的重要手段。护士长在教学查房结束时，要根据查房情况，围绕本次查房教学目标，进行总结和全面评价，对存在的问题综合分析，适当给予批评，明确改进措施，保证查房质量。总结评价的重点包括：查房组织的严谨程度、查房内容的准备、基础理论与临床相结合情况、护理程序应用、护理措施切实可行、健康教育个性化、本专科护理新进展等。护士长作教学查房现场评价要针对患者的具体情况具体分析，以危重、疑难、抢救病人存在的问题为主，深入分析正确评价患者是否得到了整体的最佳护理。护士长在总结时还可结合专科方面的新技术、新业务进行交流，护理人员相互切磋，取长补短，拓宽护理查房的内涵，使护理人员花少量的时间、精力学到更多的知识，达到总结护理经验，强化护理队伍不断探索、不断创新的意识，促进整体护理的深化，为病人提供优质的护理服务。

[参考文献]

[1]xxx，王爱菊，xxx.如何做好护理查房[J]. 现代中西医结合杂志，2005，14（21）：2907.

[2]xxx，xxx，xxx.临床护理教学查房的方式与质量控制[J]. 护理杂志，2005，22（5）：87-88.

疑难病例讨论xxx文 第10篇

病例讨论1：低血糖症的发病机制 【讨论提纲】 1．血糖的来源与去路。

2．体内血糖的浓度是如何调节的？ 3．试分析低血糖症发病的生化机制。 4.低血糖时如何救治？

病例讨论2：糖尿病的物质代谢紊乱 【讨论提纲】

1．胰岛素分泌不足使糖代谢途径有何变化？糖尿病时出现高血糖与糖尿的生化机制是什么？

2．糖尿病时还会引起哪些物质代谢紊乱？试分析糖尿病时出现酮血症、酮尿症与代谢性酸中毒的生化机制。

3．1型和2型糖尿病的发病机制有何不同？ 4.如何预防糖尿病。

病例讨论3：急性胰腺炎的发病原因 【讨论提纲】

疑难病例讨论xxx文 第11篇

、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。

、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。

、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员如麻醉医师、相关专业人员、管理人员等。

、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。

、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。

、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。

、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。如为重大手术，应安排专人提前填写《特殊手术报告审批表》报医务科审查批准。

、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。

、非急诊手术的术前讨论应在手术前三天内完成。术前讨论结束后天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。术前讨论结束五天后仍未实施手术者，在实施手术前必须重新进行术前讨论。

、二级手术的术前讨论意见应由主管医师归纳记录到术前小结中，手术者负责审签。三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论应由专人记录在病例讨论记录本中，讨论结束时记录人签字、主持人审签。主管医师根据讨论内容填写术前讨论记录，经主持人审签后列入病历之中。新入院急诊手术患者的术前讨论意见应由主管医师归纳记录到术前小结中。

、术前讨论程序

患者主管医师（实习医师或住院医师）汇报病历内容。

患者主管住院医师提出手术指征，汇报术前准备情况。

医疗组主治医师或组长报告医疗组意见，包括术式选择、麻醉选择，简要手术步骤、术中注意事项及术后处理。

全科讨论

主持人总结。