皮肤科个案护理范文 第1篇

题目:急性肠梗阻患者的护理

设计（报告）题目类型:临床研究（外科护理）

一、设计（报告）研究意义

该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病症诱因较多，病情复杂，病死率较高，患者出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，以及唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、尿少或无尿等缺水症，严重时呈现体温升高、脉搏细数、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。该患者临床治疗多以手术治疗和抗菌药物治疗为主，加强指导，积极有效的治疗肠道疾病，防止出现肠腔阻塞、肠管受压、肠壁病变、肠痉挛 、肠管血运障碍继而发生肠麻痹而引起的梗阻。改善饮食习惯，以易消化促进排便的食物为主，避免刺激性物质和油腻食品，维持规律、正常的饮食习惯。除饮食要注意外，烟、酒，都要限制，保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。

二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标

（一）主要内容

1、急性肠梗阻患者的临床护理干预方法与效果观察。

2、针对患者腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止等综合护理措施对提高急性肠梗阻患者生活质量的影响。

（二）预期目标

针对患者具体病情给予卧床休息、缓解疼痛、饮食护理、胃肠减压、严密观察病情、记录出液量及合理输液、预防感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。

三、设计（报告）的研究重点及难点

（一） 研究重点

急性肠梗阻患者临床护理干预方法与效果观察。

（二）研究难点

针对急性肠梗阻患者治疗的操作方法与注意事项。

四、设计（报告）研究步骤（进度安排）

起止时间 阶段内容

① XX年6月～8月 选题与科研设计（含报告开题）

皮肤科个案护理范文 第2篇

护理病例讨论制度

一、护理部应选择适当的疑难病例，举行定期和不定期的护理讨论会。

二、疑难病例讨论会，可以一科举行，也可几科(如大内科、大外科)联合或全院举行。

三、医院或科室每次进行讨论会时，必须事先做好准备，疑难病案所在科护士长应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员。

四、科内讨论由科护士长主持，各科或全院性讨论由护理部主持，所在科护士长或主管护师负责介绍及解答有关病情、护理等方面的问题并提出分析意见。讨论结束后由主持人作总结。

五、凡遇疑难病例，由护士长组织科内护理人员参加科主任主持的疑难病例讨论会，以便明确诊断和治疗，尽早提出合理的护理方案。

六、对重大、疑难及新开展的手术，护士长须派科内护理人员参加科主任举行的术前讨论。根据手术方案，制定围手术期护理方案及具体要求。

七、凡遇疑难病例讨论、重大或新开展手术术前讨论应有专门记录，经科护士长修改审查后的全部或摘要可归档保存。

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一、在护理工作中,凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑难病例、新手术开展等应进行会诊、讨论,集思广益,提高护理质量。

二、对病情需要特级护理的抢救病员,护士长应组织全病区的\'护理人员进行讨论,分析病情,配合治疗,拟定护理计划,落实护理措施,必要时成立特护小组进行护理。

三、凡需要其它科室参与护理工作的病员,应由病区护士长向护理部提出会诊申请，护理部组织相关科室护士长或高年资护师(主管、主任护师)提出解决问题的方法。在疑难病例护理讨论过程中,可邀请主管医师参与讨论。

四、对死亡病例的护理讨论，由参加抢救的护士汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，提出改进措施。

五、讨论情况经整理后,记录于护理会诊登记本中。

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1、为了解决疑难问题，总结临床经验，提高护理质量，对疑难护理问题，定期或不定期召开临床讨论会。

2、护理讨论会由护士长或主管护师以上人员主持，提出讨论目的、分析意见，并由主持人作总结。

3、临床护理讨论会可以本科室举行，也可以几科联合或举行全院性讨论，必要时可邀请医疗方面人员参加。

4、病例讨论会由管床护士汇报病情、护理问题和采取的护理措施，讨论内容包括：病情变化、治疗或抢救的经过、并发症以及经验教训等。

5、疑难护理病历讨论会：凡遇疑难病例，由护士长主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理措施，提出方案。

6、讨论会内容记入讨论登记本。

皮肤科个案护理范文 第3篇

呼吸内科护理病例2

护理病例

xxx xx床 男性 81岁

诊断：1，慢性阻塞性肺病急性加重期

2，高血压，3级极高危

3，腔隙性脑梗塞

病情概述：

主诉：患者因“反复咳嗽，气促，加重伴头昏1周”

现病史：入院前10年，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状。以咳出白色泡沫痰为主，以后秋冬季节，季节变换时期加重，间断治疗，伴气促，以活动后明显。1周前，患者因受凉后，上诉症状复发加重，伴头昏，无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者无发热、畏寒、寒颤、无咯血、胸闷、胸痛症状。为求诊治入我院。患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便无明显异常。 既往史：否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，预防接种史不详。既往“高血压”8+年。

个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区，偶吸烟饮酒，无不良嗜好。适龄结婚，育有一子女，身体康健。

家族史：否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。

体格检查：T:度，P:92次/分，R:20次/分，BP:98/86。发育好，

营养中等，神志清楚，精神欠佳，语晰，对答扣题。

存在的护理问题及措施：

1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，分泌物过多，肺泡呼吸面积减少有关

护理措施：

（1）休息与活动，采取舒适体位，视病情安排适量活动

（2）病情观察，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况

（3）氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min每天持续15小时以上。

（4）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸，膈式或腹式呼吸。

2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。

护理措施：（1）指导病人多饮水，湿化气道，达到稀释痰液的目的。

（2）药物雾化吸入。

（3）用药护理：遵医嘱使用止咳、祛痰药物。

3、睡眠障碍：与心累气促夜间咳嗽咳痰，影响睡眠质量有关 护理措施：（1）指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠

（ 2）保持病房环境安静，治疗、护理动作轻拿轻放，减少噪音

（3）睡眠障碍严重时，遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量

4、营养失调：低于机体需要量 与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关

护理措施：

（1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主

（2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量 ，能吃则吃

（3）遵医嘱用药，改善胃口、增进食欲

（4）家属用心搭配饮食，按照病人喜好选择合适的饮食

5、活动无耐力：与疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。

护理措施：（1）根据病人病情制定个体化锻炼计划，合理休息，适度运动。

（2）瞩患者卧床休息，坚持氧疗，防止二氧化碳潴留，改善气促，减少氧耗。

（3）高蛋白高维生素饮食，保证足够热量

6、潜在并发症：感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹，高血压急症。

护理措施：(1)密切观察生命体征及意识状况；

(2)密切观察皮肤、黏膜状况有无发绀、肢端湿冷；

(3)如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处理。

7、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关

护理措施：(1)关心体贴病人。

(2)与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药，减轻症状增强战胜疾病的\'信心。

8、疼痛：头痛 与血压升高有关

护理措施：减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。

9、有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。

护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压及时记录，有与头晕、视力模糊、意识改变等症状时，应嘱病人卧床休息。

（2）直立性低血压的预防和处理。遵医嘱用药，告知病人避免久站。

10、知识缺乏：与病员及家属缺乏疾病相关知识有关

护理措施：

（1）讲解慢性阻塞性肺部疾病、高血压，腔隙性脑梗塞的相关知识， 耐心解释家属及患者的提问

（2）讲解治疗和护理，讲解静脉用药、口服用药的作用，鼓励病人参与护理治疗， 强调吸氧、按时服药的重要性

皮肤科个案护理范文 第4篇

随着医学科学的发展，人们健康意识的不断提高，护理模式的转变，患者、患者家属、医生及护理管理者对护士的工作质量提出了越来越高的要求，护士给予患者人性化管理和关怀至关重要。

而，护理管理的好坏直接影响到护理质量[1]。

自我院开展整体护理模式以来，打造护理服务品牌，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，从细节化护理管理抓起，现将探讨整体护理在皮肤科的应用汇报如下。

1 资料和方法

一般资料 抽取我科8名护理人员作为研究对象，年龄在19-41岁，平均年龄为±岁。

其中大学学历的有2例，大专学历的5例，中专学历的1例。

方法 将上半年未实施陈旧的护理模式的时间段护理工作作为对照组，将上半年实施整体护理的时间段护理工作作为观察组，比较两组时间段的护理质量以及患者满意度。

2 整体护理模式

建全护理服务机制，增强责任制整体护理概念 护理服务需要制度管理，健全规章制度，全面规范护理工作的每一个细节，达到细节化管理。

将责任制整体护理为持久性工作，将个体自发行为变为全体自觉行为[2]。

自订各项规章制度如《护理质量标准》、《护理管理手册》、《护理人员管理规定》、《规范化服务流程》等，要求护理人员严格遵守规章制度，确保护理工作的规范化、程序化。

加强职业道德修养 护士要树立崇高的敬业思想，高度的事业心、职业的光荣感和自豪感，以及对患者高度的同情心、责任心[3]。

医院要经常开展内强素质，外树形象的职业思想教育活动和优质的服务活动，增加鼓励措施，不断提高职业道德修养，从而树立白衣天使良好形象。

提高全体护士的整体业务素质 细节化护理管理，是在严格管理下的人性化管理，不能丢弃管理原则[4]。

要求重视患者的心理需求，启发护理人员的工作创新思路，尊重每个人的想法，让员工开展更大的潜能，进行护理业务学习和护理技能进修学习。

调动人员积极性和创造性：要想充分利用好人力资本，就必须管理好情绪资本，即那些能激发人积极行动的情感、情绪和信念[4]。

打造护理团队精神，提高护理工作的积极性。

护士长对下级护士放入优缺点要有掌握，做到知人善任，人尽其才，才其尽用。

加强护士正确世界观的培养，引导护士对待领导和同事的善意批评和指正。

培养正确的人生观，建立和谐的人际关系。

分工明确，责任到人 而责任制整体护理工作模式是以患者为中心，合理调配人力资源，将护理人员合理分配，按患者的病情、护士的能力以及护理工作量对所有护理工作具体进行分工，细化责任到每一个护士针对每一位患者。

护士的班次相对固定，保证针对患者护理的连续性，在工作中以最大的限度满足患者的需要;同时做到分工明确、责任到人，落实和完善护理岗位责任管理的制度，把患者的工作责任，落实到每一位护理人员头上、每一个护理工作的细致环节，自患者入院到出院，有指定的护士给予连续性的整体护理，护士工作增加责任感，真正能认为“我的患者”，患者安全感增加，真正能认为“我的护士”的心情。

3 效果评价

由护理部质控小组定期到病房内进行检查对护理工作质量进行打分，满分100分，半年内的平均值。

护士对工作的满意度调查表针对所研究的护士进行统一调查，满分100分，取平均值。

患者满意度是每一位患者出院后对护理工作满意度的调查，满分100分，半年内取平均值。

4 数据处理

统计学方法：数据采用统计软件进行分析。

5 结 果

两组时间内的护理工作质量、护士对护理工作的满意度、患者对护理工作的满意度比较，观察组明显优于对照组，经比较具有显著差异(P<)，具有统计学意义，见表1。

6 讨 论

整体护理可提高护士对临床工作的满意度 护士对自己的工作或工作经历的评价直接对护理工作质量带来影响。

护理工作流程的完善，培训学习机会增加，工作安排合理，使护士对护理技能能够提高，工作质量随之提升。

整体护理可提高患者对护理工作的满意度 患者满意度是指患者所期望的理想的护理工作和其实际接受的护理工作之间比较的程度，它是评价最终护理质量的个重要的指标，是临床护理中重点之一。

参考文献

[1] 张月平.论护理模式的演变和走势[J].内蒙古中医药，，2(18)：169-171.

[2] 江会.我国系统化整体护理发展状况十年回顾[J].护理研究，2010，1(61)：92-93.

[3] 王斌全.整体护理的产生与发展[J].护理研究，，21(12)：83.

[4] 沈敏平.优质服务在整体护理中的应用[J].解放军护理杂志，2010，12(6)：311.

皮肤科个案护理范文 第5篇

一年来，我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。

一、尽职尽责，搞好护理工作。

俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过10多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语礼貌规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一齐与病人的言语冲突，没有发生一齐因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。

二、不断学习，提高想法业务水平。

在过去的一年里，我能够经过报刊、电视、参加政治学习等方式，认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，经过学习，提高了自我的政治想法水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的进取性。同时，自我进取主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，经过不停地学习新知识，更新自我的知识积累，较好地提高了自我的专业修养和业务本事，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。

随着社会的发展提高、人们生活品质提升，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的想法，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升医院医务人员整体形象增光添彩。