护理个案护理论文范文(共4篇)

护理个案护理论文范文 第1篇

【关键词】 产妇;心理护理;整体护理

随着现代生物、心理和社会医学模式的建立和不断完善，护理管理中越来越强调系统化的整理护理，体现人文精神，重视心理护理，已经成为现代护理管理的重要组成部分。人是有意识的高级动物，是身心的统一体，医心对于医病，发挥着十分重要的作用，直接影响着医疗效果。本文就产妇的心理护理谈一点体会。

1、临床中产妇的心理表现

临床中由于产妇的社会地位、文化程度、个性意志特点的不同，相应地会有不同的`心理表现：

紧张与恐惧感：大多数产妇入院都很紧张，尤其是存在异常情况(如胎位不正，胎膜早破，过期妊娠等)提前入院待产的产妇更是如此。她们往往顾虑情绪重，担心自身和胎儿的安全，不能很好地休息与睡眠，很多造成人为的难产。

陌生感与孤独感：多数产妇入院后，感觉环境陌生，面对陌生的人群，心理中较易产生孤独无助感，主要表现在进入待产室及分娩室的产妇，她们暂时离开爱人和亲人，加上产痛的侵袭，会让她们感觉无所适从，感觉很痛苦和孤独，宫缩疼痛时会喊叫躁狂。

急躁、忧虑心理：住院时间较长、产和进展较慢的产妇表现更为突出，她们对自然分娩容易失去信心，总感觉自己做不到，强调自身条件，要求剖宫产，并拒绝自然分娩。

2、产妇不良心理的后果分析

产妇的上述不良心理状态，极易造成难产与并发症的发生。这是因为：

严重的紧张和恐惧心理，会造成人体内分泌失调，引发产妇不协调宫缩，导致滞产和产后出血过多。

不良心理状态可影响临床产妇的休息与饮食，致使消耗过多、过早，使中枢神经受抑制，导致产妇宫缩无力，使产程延长，易发生胎儿在宫内窘迫窒息甚至死亡，也易使产妇发生并发症。

产中不良心理状态，可造成产妇产后宫缩恢复不良，造成产后大出血，直接危及产妇生命。

3、产妇心理护理要点：

通过对入院产妇施以积极和心理护理，可以有效消除或减轻产妇不良心理，进而减少难产和并发症的发生。临床中要针对不同心理状态的产妇，采用不同的心理护理措施。一般说来，具体的产妇心理护理措施如下：

向产妇讲解分娩过程的规律，阐明紧张恐惧心理可能给自身和胎儿造成的危害，指导产妇积极与医护人员配合，消除恐惧与紧张心理，以实现顺利自然分娩。

产妇入院后，尤其是进入待产室和分娩室后，医护人员及助产士要热情接待，态度诚恳，语言和善，体贴与关心她们，用较多的时间陪在产妇身边，通过触摸腹部宫缩、喂水喂饭等动作显示对产妇的亲昵与关心，使产妇犹如在家中生产的感受，消除其孤独与陌生感。

对待急躁、忧虑情绪较重的产妇，要真诚指出其自身的优势：如胎儿不是太大，会阴条件较好，你能顺利自然分娩，列举以往成功产妇事例等，鼓舞产妇信心，从而促进她们自然顺利分娩。

在产科多年的护理工作实践中，使我深深感到，只有使产妇保持良好心理状态，消除或减少其不良心理活动，减少并发症的发生。护理人员应当是产妇心理护理环节中最积极和活跃的因素，只具有必要的医学知识和操作技能是远远不够的，同时必须具有高尚的职业道德，丰富的心理学知识和良好的自身修养。只有这样，才能针对不同产妇的不同心理状态，采用不同的心理护理手段，才能有效解决产妇的心理问题，促使她们以最佳的心理状态，顺利通过分娩这个非常时期，保证母婴安全。

护理个案护理论文范文 第2篇

体会细节护理在临床护理中的作用。通过临床细致观察护理，发现细节护理有利于保证护理安全，提高护理服务质量和病人满意度，提高护理诚信度。提示细节护理与临床护理密切相关。

细节护理是保证护理安全，提高服务质量与病人满意度，提升护理诚信度的先决条件。临床护理工作平凡、琐碎、繁杂，都是一些细小的事情的重复，即使做到极致也不会惊天动地，但有一点疏忽轻者引起医疗纠纷，重者人命关天。但仅靠扩大医院规模和提高技术设备是远远不够的，所以细节服务与护理工作密切相关。

1细节护理体现于保证护理安全

细节护理体现于认真执行交接班制度。细节规范为各班提前15分钟交接，具体做到四看：床头看病人、看交班报告、看护理记录、看医嘱本及体温本;四查：查看新入院患者是否处理完善、查看手术前准备是否落实及术后伤口渗液渗血情况、查看病人各种管道是否通畅、查看危重瘫痪病人皮肤受压情况。对病人的基本情况做到心中有数，为轻松应对做好准备。

细节护理体现于严格执行三查七对制度。对所有的护理操作必须严格三查七对一注意并做好签名和时间。一般情况不执行口头医嘱，抢救病人执行口头医嘱时必须经二人核对无误后方可执行，抢救结束及时补写医嘱。

细节护理体现于对疾病过程中的护理并发症采取防范措施。例如对难免褥疮采取必要的预防措施，给予褥疮气垫床，骨突出部位给予气圈或棉垫，并定时翻身按摩受压部位，做好翻身记录和交接班。每个星期评估一次，为下一次的预防治疗措施奠定基础。

细节护理体现于严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。严格无菌技术操作及消毒隔离制度要求严肃认真的科学态度，既是对病人负责也是对自己负责。

细节护理体现于潜在的护理危险预见性的管理。对于神志不清、躁动不安、婴幼儿、烫伤、自杀等可能出现危险的患者加强病房管理，防止意外发生。

细节护理体现于各种检查单、口服及外用药做好查对制度并建立登记本。比如：检查单实行执行护士――标本收集员――检查报告发放员三签名三检查;口服及外用药执行护士――发药护士――病人三签名三检查。严防检验单漏查或无检验结果，口服及外用药漏执行或漏发现象。

细节护理体现于各种护理记录单的记录及时，客观，准确，连续并完整。对于具有法律效力的护理记录单必须遵循此规则。

2细节护理体现于提高护理服务质量与病人满意度

细节护理体现于转变服务理念。转变服务理念提倡人性化服务，即彻底的以病人为中心，针对不同疾病种类，不同疾病时期，不同疾病需求提供个性化较完美的护理，甚至病人想到的我们要做到，病人还未想到的我们会想到。

细节护理体现于疾病的心理护理。新入院病人面对陌生环境，陌生人群，以及必须改变的.生活行为习惯;术前及术后病人需要知道术中的基本过程和术后的恢复情况;康复期病人需要的是更多的鼓励和信心支持;如果针对病人的情况给予合理及时的心理指导和解释工作将会收到事半功倍的效果。

细节护理更多体现于被人们熟知的基础性护理。因为越是基础性的护理，病人和家属越能看懂，你做的越精越细越到位，病人对你的评价就越高，满意度也就越高。

季节护理体现于提高医务人员素质和加强职业道德规范。从简单的使用文明规范语言开始，提炼个人的素质修养，提升医疗系统的整体形象。

3细节护理更多体现于提高护理诚信度

细节护理体现于有效的护患沟通。主动，耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需求和建设性意见，做好病人和家属的卫生宣教及护患沟通，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督。

细节护理体现于及时正确的健康教育指导。对不同的病人提供不同的护理信息，配以正确的健康指导使病人少走很多弯路，也对整个疾病的转归起到推波助澜的作用。病人顺利彻底的康复对护理是一种认可，对整个医院也是一个活广告。

细节护理体现于出院病人的电话追踪访视。电话追踪访视可以了解病人出院后的情况，同时也是医院将护理延伸到家庭的一种形式，对提高病人满意度，提高护理诚信度起到了积极的作用。[1]

通过以上细节护理的实施，不仅使护理工作得到了更多患者的认可，提高了护理品质，也为医院赢得了良好的经济效益。

参考文献

[1]胡菊华.电话追踪访视普外科病人存在的问题与对策[N].南方护理学报 2005,12(3):88.

护理个案护理论文范文 第3篇

虽然我科护理人力资源配置比较紧张，但是每一位责任护士都会在病房与家属沟通，示范护理要点，翻身、扣背、肢体功能锻炼等，强调病区安全。护理班每日对危重卧床患者皮肤清洁，修剪指甲，刮胡须，口腔护理、会阴冲洗等。每周三在护士长的带领下为卧床患者床上洗头。创立“以干净为目标、以舒适为追求、以安全为保障”的特色护理。

将护理服务延伸到社区

病员治愈出院回家，在家里要进一步康复，或是一些带管路回家的患者，我们及时回防了解患者的情况。如果患者需要康复知识，我们会去做指导、示教；如果患者需要更换管路，我们会安排护士去家里为病员更换管道，并进行现场指导，为病员解决问题，使患者及家属满意，是我们追求的目标。“优质服务”任重而道远，使患者认识了护士的工作，感受到护理工作的重要性；也使我们体验到自己工作的价值，更加关爱患者。我们有信心将我科的护理服务做得更好。

【摘要】目的：探讨炎症性肠病个案护理管理的作用效果。方法：随机将2013年11月～2014年3月之间的在我院治疗的患者分为试验组和对照组，每组各30例。在两组患者均接受常规护理和随访的基础上，实验组还要进行个案护理管理。分别在患者出院前和出院后1个、3个月和6个月观察患者的治疗效果。结果：个案护理管理后，试验组在治愈率和护理满意度均高于对照组，比较差异均有统计学意义（）结论：对炎症性肠病患者使用个案护理管理办法，提高患者治愈率，有利于患者康复，提高生活质量。

【关键词】炎症性肠病；个案护理管理；护理效果

一般所说的炎症性肠病包括溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD），其英文名为inflammatory bowel disease简称IBD，其是指病因尚不清楚的慢性非特异性肠道炎症疾病。炎症性肠病多见于欧美国家，但是近几年我国发病的比例也在不断上升。IBD在青壮年中的发病率较高[1]。UC的症状主要为小腹或左下腹疼痛、绞痛并伴有便血、较轻程度的腹泻；CD主要症状是腹痛、腹泻、呕吐及因此引起的营养不良，或是病人很长时间内出现低热也可能出现由其他病症造成的高烧，或是引发关节炎、虹膜睫状体炎等症状。由于目前对与引发IBD的原因还不明确，所以对其还没有特效的治疗方法与药品。但是根据相关资料显示，个案护理管理可以提高患者治愈率，有利于患者康复，改善痊愈后的生活质量。

1资料与方法

获取资料

取2013年11月～2014年3月在我医院进行治疗的70例炎症性肠病病患作为研究的对象，其中男30例、女40例，年龄5～50，平均年龄为岁。随机将这60例患者分为实验组与对照组，根据研究与对比两组病人的各个条件均相似，所以在统计学上无差异（P>），具有可比性。

研究的方法

实验组与对照组都接受常规的护理和随访。常规的护理的内容如下：要求护理人员能够熟悉并叙述患有溃疡性结肠炎与克罗恩病的临床表现及其并发症，熟记对造成患有IBD疾病的若干原因。对患者进行用药指导，时刻观察患者病情康复的情况。实验组除进行常规护理外还要进行个案护理管理，其内容包括：（1）对病患的初步了解并进行记录，病人的年龄、性别、籍贯、生活环境、营养状况、了解病人的患病史、婚姻状况及家属和本人的文化程度、入院时的症状及时间、诊断方式、患者的体重、生命体征、有无过敏史、患者的联系人等[2]。（2）对患者的症状的进行详细的记录。溃疡性结肠炎多发于结肠粘膜及粘膜下层，其特征为多发性溃疡、弥漫性炎症、结肠上皮的脱落或排除。患者的临床表现多为持续并反复的出现腹痛、腹泻等，出现或重或轻的全身症状，出现关节炎等肠外症状，严重的急性发爆发的患者可能出现全身中毒、肠穿孔、结肠扩张等症状。克罗恩病多发于胃肠道各部位主要以回肠及其邻近结肠为主。其特征为肠粘膜呈铺路石样，是被正常组织隔开的粘膜溃疡，病变呈节段性、非对称性分布。临床表现为，右下腹、脐周围反复出现腹痛、腹泻或腹部出现肿块，伴有全身症状，形成瘘管并存在肛门周围的病变。可能出现的并发症有肠梗阻、吸收性营养不良、脓肿、肠穿孔等。（3）不同的患者进行不同的护理。对于腹痛的患者要耐心解释出现腹痛的原因并嘱咐患者在并发是需要卧床休息，安抚患者及家属的情绪，建议病人多与他人进行交流等方式分散注意力减缓病痛，增强患者的自信心，鼓励其积极配合医生及护理人员的治疗。对患者进行用药的指导详细解释用药的机理及用药的时间、方式。例如服用水杨酸制剂需要引用大量的水，以便其中的磺胺的排除。对于腹泻的患者要观察其大便的颜色及量。急性病或全身症状的患者应嘱咐其卧床休息，适当保暖防止腹部受凉以便减弱肠道的运动进而减少排便的次数。饮食要注意清淡，以易消化营养丰富的食物为主，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物。对病人进行保留性的灌肠，并注意灌肠时的卫生及其注意事项。使用思密达进行止泻后观察药物的不良反应。对于身体虚弱的病人，帮助患者进行日常的生活，陪同患者外出检查，嘱咐患者坐起动作要缓慢防止直立性症状低血压唇线心悸、眼前发黑、头晕的出现[3]。时刻观察病人的病情发展、血红蛋白及血清蛋白的变化、饮食情况、体重的变化等，贫血的病人进行输血，给予低蛋白血症的患者输血浆、人血蛋白的措施，重症的患者进行全方面的治疗。在治疗的过程中对于焦虑的患者进行耐心、细心地疏导，使患者了解疾病发生的原因，取得家属及病人的信任，鼓励家属及患者积极配合治疗。

评价的方法

观察60例IBD患者出院前和出院后1个、3个、6个月的治疗效果，且分为非常好、好、一般、差四个等级。采用调查问卷的方式调查患者及家属对护理人员的满意度，要求他们如实地填写问卷。收回问卷进行整理，对护理人员的满意度分为十分满意、基本满意、尚可、差四个等级。对上述的的资料数据进行统计分析。

2结果

3讨论

炎症性肠病个案护理管理，具有较显著地效果，炎症性肠病个案护理管理优于常规的护理管理，可以有效的改善患者的心理状况是患者及家属能够积极的配合医院相关的治疗，大大提高了疾病的治疗效果。个案护理科以提高病人对护理人员工作的满意度，促进医院治疗炎症性肠病研究的发展。所以在IBD治疗与研究的过程中实施个案管理护理师非常重要的性，医院有关部门要切实地做到这一点。

相信每一个护理人员对南丁格尔誓言并不陌生。护理事业的创始人，将她一生的心血、热情完全无私奉献给病人。留给后人的，是那盏照亮别人，燃烧自己的小马灯！

时代在进步，但是南丁格尔精神永存，无数善良的人们，选择了奉献，他们用那勤奋的双手，承托起对生命的呵护，用满腔的热血，极致地展现着人的至真、至善、至美，一如春风般拂遍世界每一个角落。

突然想起南丁格尔誓言，是因为xxx部署开展创优质护理服务示范工程。

作为试点病区，我科也在如火如荼地进行创优护理，本着让患者满意，让社会满意，让政府满意的目的，把“一切以病人为中心”做到实处。

还记得刚开始开展创优护理，一次在为病人洗手及用餐护理时，病人很感激地跟我们讲：“太感谢你们了，每次打针我都不敢去洗手，怕打针处会肿，也不敢吃饭，所以每次都是打完针很晚才吃饭的，现在有你们，就方便多了”。当时听到这些话，心中很是感慨，一直以为自己做得足够了，没想到，竟然是可以做得更好的。而到了现在，开展创优护理已经好几个月了，病人已经习惯我们为他们张罗好一切，习惯我们总是出现在他们身边，习惯我们不时地与他们交谈、倾听他们的心声……他们总说：“真好，有你们在身边”。

我想，作为管床护士，没有什么是比病人对我们的信赖更自豪的吧。

创优无止境，服务无穷期。这本是一项改革，也是一个进步，付出的，将会是心血和汗水。外出学习、计划、初实施、总结、讨论、交流，改善、再实施……一系列的准备活动下来，病区优质护理服务工程初见雏形。

于是，我们有了新的护理临床思维模式——整体护理责任制大包干，保证责任护士管床到位，为病人提供连续、全程、无缝隙、人性化的护理服务。

临床思维模式的改变，决定了工作模式的改变。我们采取了分组包干分床到人的模式，从病人入院到出院，全程由管床护士负责，治疗性护理、专科护理、基础护理、生活护理、康复护理、心理护理、完全有机地溶于一体，全方位地由管床护士在床边进行，初步实现了全程护理。

这种全方位床边护理，为我们紧张的工作带来了时间的优化：护理相对较集中，也减少了来回取物的时间；同时我们对护理病历书写进行了简化，减少了护理记录的书写时间，使我们有更多的时间放在病人身上。在床边工作也可以随时进行健康宣教，让病人在有限的住院时间内掌握更多的健康知识，使病人和家属感到安心、放心。而组长带领组员的成组护理工作模式，不仅增加了护理组长在病人身边工作的时间，也使年轻护士的临床工作能力等到了更好的锻炼，增强了责任感，更好地体现了各层次护士的价值。

与过去相比，我们的服务更主动，主动了解病人所需，解决问题，提供更优质的服务，表现最明显的，是病房的红灯数，通过主动服务，病区的红灯次数由平均18次/日减到平均3次/日，每次在预计的时间管床护士就能及时为病人接上输液时，病人都会很赞叹：“果然是专业人士，接输液的时间算得可真准。”

基础护理的进一步细化，更能使病人感到贴心。以往我们只对生活不能自理的病人进行生活护理，现在是根据病人需要进行生活护理，例如，即使是生活可以自理的病人，如果正在输液，护士也会主动协助其进餐。我们把基础护理做细做实，病人及家属就更安心、满意。

优质护理服务工程开展以来，护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，包括患者心理状况在内的细微变化，也能发现并及时采取有效措施。还记得那天，那个双肾多发结石的老年痴呆患者，疼痛时却始终不吭一声，紧咬牙关，也是我们的护士在为老人进行生活护理时，及时发现了病人的异常情况，通知了医生，做了相关的检查与治疗。还有一位糖尿病的病人，血糖一直不稳定，也是护士在床边给病人做饮食护理和健康教育时，发现了病人饮食的不规律以及对糖尿病的不以为然，于是，护士与医生一起协作，终于使病人对疾病的认识和饮食及治疗的依从性有了可喜的提高……

一份耕耘一分收获，我们给予病人细心的关怀与照顾，得到的就是病人的尊重与肯定，病人对病区护理工作的满意度持续稳定在100%，更有病人评价我们：你们是真正的天使！

从护士的角度来讲，开展优质护理服务工程活动，实现有陪无护，护士的工作是较前辛苦了。但是回想这几个月的成果，心里就觉得很开怀，想起了南丁格尔誓言，更深刻地感觉，我们是在真正地发扬着南丁格尔精神。

“予将专业致志以注意授予护理者之幸福。”这是南丁·格尔一生恪守的誓言。我想，这也是我们创优护理服务工程所体现的境界，也是我们该一生恪守的誓言。

【摘 要】目的：设计个案管理表格对出院后的乳腺癌患者进行跟踪管理。方法：选取2008年-2011年60名乳腺癌患者应用个案管理模式，按照入院时间分为对照组和实验组，对实验组进行延伸性护理，包括建立个人档案、电话随访、心理护理和信息咨询等。比较两组患者的出院后满意度、复诊率和复诊时所需就诊时间。结果：本次调查60人，最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄±岁。对照组满意度为，实验组满意度为，两组满意度差异有显著性（=，P=＜），实验组患者的满意率高于对照组。两组患者第二年和第三年的复诊率差异有显著性（=，P＞；=，P＜；=，P＜），实验组高于对照组；两组患者复诊的就诊时间三年均有增长趋势，但实验组复诊时间增长幅度低于对照组，两组间就诊时间三年均有显著性差异，（t=，P＜；t=，P＜；t=，P＜）。结论：延伸性护理可以提高乳腺癌患者的满意度，可以提高患者复诊率，可以缩短患者复诊时的就诊时间。

【关键词】乳腺癌；延伸性护理；个案管理

乳腺癌（breastcancer）是指乳腺导管上皮细胞在各种致癌因素的作用下细胞失去正常特性而出现异常增生现象，以致超过自我修复限度而发生癌变的疾病，临床上以乳腺肿块为主要临床表现。乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率很高，据统计乳腺癌在我国女性所患癌症疾病患者中居首位，而且每年以3%―6%的速度增长，且发病率开始趋于年轻化。传统观念认为，对患者的护理只限于住院患者，出院后就终止了护理服务。研究[1]对新疆自治区7所医院的护理人员及患者的调查显示，有33．3％的护理人员认为患者出院意味着护理服务的结束，40．5％的患者出院时没有获得相应的指导，说明国内部分地区属于护理常规的出院指导尚未真正落实。事实上，虽然患者在住院期间的大部分健康问题都得到解决，但很多患者在回家后仍不同程度的出现健康问题，因此出院后的患者仍有很高的健康照护需求［2］。延伸性护理是整体护理的一部分及出院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求，增加卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益[3，4]。个案护理管理（CaseManagement）的产生和发展20世纪80年代末期，美国政府为了解决医疗费用上涨的问题，通过推出个案管理方式，在有效降低医疗费用的同时亦保证了患者在整个医疗过程中得到必需的医疗服务。个案管理是一个充分合作的过程，这个过程包括了评估、计划、执行、协调、监督和评价来选择医疗服务，以满足患者的健康需求，通过多种交流和选择治疗条件而达到医疗服务高质量，收费又合理的结果。

对乳腺癌患者的个案管理中，采用延伸性护理，具用非常重要的意义，本次研究对我院收治出院的60名乳腺癌患者建立个人档案进行延伸性护理管理，以期获得指导临床护理工作的科学依据。

1资料与方法

研究对象与抽样方法

以2009年5月31日为界，前后各随机抽取我科收治的乳腺癌患者30人，之前收治的患者30人设为对照组，之后收治的患者30人设为实验组，患者全部为女性，均为能清楚表达自己意愿的成年女性。

干预方法：

建立健康档案 在建立病案信息的同时，对实验组的30名患者建立个人档案进行个案管理，包括入院个人信息、手术记录、病理报告、免疫组化、化疗方案、置管记录、检查结果原件复印件记录、复查报告和出院电话随访记录，以及对乳腺癌患者出院后的各种需求满足情况的记录。

心理辅导 帮助患者正确认识治疗中发生的各种问题，缓解各种压力以提升患者延长生存的信心和积极性。

电话随访 每半年进行一次电话随访，提醒复查时间，鼓励患者树立与疾病斗争的信心。

信息咨询 护士随时帮助乳腺癌患者解决伤口问题、导管护理、门诊预约、报告查询、治疗副作用等方面的信息咨询。

数据收集 运用我院护理部根据患者对护理服务工作治疗的评价及个人对所获服务的期望设计的患者出院满意度调查问卷，分别对两组病人进行问卷调查。由负责此项工作的护士向病人讲明调查的目的，填写要求，统一发放和收回。

统计学分析 采用SPSS统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

一般情况

本次调查60人，最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄±岁，含其他合并症12例，转移2例，无死亡。本次调查共发放问卷调查表60份，全部收回。有效问卷60份，回收率100%，有效率100%。

患者满意度比较

对照组患者22人对护理服务满意，满意率为，实验组患者28人对护理服务满意，满意率为，两组满意度差异有显著性（=，P=＜），实验者患者的满意率高于对照组。

3年内患者复诊率比较

对照组患者随访期间的复诊人数第一年为25人，复诊率，第二年为17人，复诊率，第三年为12人，复诊率；实验组复诊率第一年26人，复诊率为，第二年为28人，复诊率，第三年为29人，复诊率.两组比较第一年复诊率相当，第二年和第三年的复诊率差异有显著性P均＜结果见表1：

3年内患者复诊时间比较

对照组患者复诊时间呈渐长趋势，3年内复诊时间从120±增加到150±，实验组复诊时间也呈增长趋势，但增长幅度低于对照组，3年内复诊时间从30±增加到35±，两组间就诊时间三年均有显著性差异，（t=，P＜；t=，P＜；t=，P＜），结果见表2：

3讨论

目前，乳腺癌的治疗手段多种多样，化疗、生物治疗、放疗、康复心理治疗等非手术治疗手段与手术治疗结合在一起，大大提高了乳腺癌病人的生存率，并延长了生存时间。然而这些治疗手段的结合，针对每个患者的个体是千差万别的，需要采用的治疗方案，在规范化的基础上也应该进行个体化的调整。个案管理是一种适应临床和市场需要，建立在掌握病人信息基础上的护理模式。

个案管理中对病人连续性保健护理的服务管理和运作是非常重要的部分“个案管理”是一种全新护理模式[5，6]，由科护士长和其他个案管理护士一起为患者提供全程化的个案服务。从患者的基础体征来讲，各人身高、体重不一样；器官的功能、药物在体内所达到的血药浓度所需要的时间和代谢率甚至一些遗传的因素都不一样；治疗效果也不一样；从病理类型分析，有容易转移的，有容易复发的；所有这些因素决定治疗方法的差异性调整。而这些患者的个体信息，医生是很难通过短的问诊过程中得到充分了解的，需要护士长时间同患者的接触沟通中全面了解，即开展延伸性护理，并同医生进行及时的沟通。患者出院后的内分泌治疗都是在院外进行，个人档案的建立作为延伸性护理的手段之一，方便医生了解一段时间内患者的病情的变化，可以及时调整治疗方案和服药剂量。护理人员对患者的心理需要及时给予帮助和指导并且每半年进行一次电话随访，提醒复查时间，鼓励患者树立与疾病斗争的信心，患者在一定程度上有心理满足感和被关爱感。通过个人档案的建立，了解患者出院后的复诊率、提高工作效率、患者满意率，为病患提供安全、有效、全程的最佳治疗护理措施，延长生命时间。个案管理护士会全程跟踪乳腺癌患者治疗的全过程，专家小组（科主任和患者原主管医师）对个案病例进行讨论，制定最佳的个体化治疗方案，监督患者的治疗是否按计划完成，并且是患者与医务人员之间沟通的桥梁。当患者确诊乳腺癌后，面对突然的巨大压力，各方面的因素影响，负面情绪需要发泄，此时护士会倾听并耐心开导；当患者对乳腺癌的治疗感到恐惧和焦虑时，护士会及时提供必要的治疗流程、疾病概况、康复问题等信息支持。患者不仅能从医生那里获得医学上关于乳腺癌疾病的治疗信息，还能从护士那里得到心理和营养等方面的知识支持；并能从病房的病友那里得到互助互爱、互相勉励方面的精神支持。同时护士可以随时帮助乳腺癌患者解决伤口问题、导管护理、门诊预约、报告查询、治疗副作用等方面的信息咨询，帮助患者正确认识治疗中发生的各种问题，缓解各种压力以提升患者延长生存的信心和积极性。

延伸性护理乳腺癌病人个案管理的全程治疗护理中，对提高患者满意度是行之有效的，可以达到护理工作的追求目标，更是现行创建优质护理病房服务的有效措施，但是，本次研究我们也发现在短期内各方面效果不明显，但延伸性护理在乳腺癌患者个案管理中具有长期效应，可以为医疗护理工作积累一定的临床资料值得推广使用。

4结论

对乳腺癌患者实行个案管理是有效的；延伸性护理在个案管理中是行之有效的；延伸性护理可以提高乳腺癌患者的满意度，可以提高患者复诊率，可以缩短患者复诊时的就诊时间。

护士与病人之间的关系升华，就会形成亲情感，彼此都会萌发出亲人意识。这种亲人意识是护士与病人工作关系上沟通的最高层次。

一般来说，与自己有血缘关系的人称之为亲人，亲人之间的感情是不同于其他的感情，据调查，海外华人在经营活动中，财团的最高机构是由亲人们组成的，这说明中华民族有着根深蒂固的“血永远浓于水”的亲缘观念。对亲人的依赖和信任是无价可比的。护士与病人没有血缘关系，但如果护士把病人看作是自己的亲人结果会怎样呢？护士在思想上树立亲人意识，把年纪大的病人看作是自己的长辈，把年龄与自己相仿的病人看作自己的兄弟姐妹，把年龄幼小病人看作自己的孩子，护理时感觉就不同，操作中每一具体细小的动作都会考虑到是否对病人有利，对操作技能的要求就会更高，因为“我”是在为亲人做治疗，一定要把痛苦降到最低点，把舒适提高到最高点。如果说明朋友意识具有感情色彩，那么，亲人意识则具有亲情色彩。当一位长久卧床的病人离开人世的时候，护士和病人亲属一起伤心落泪，这就是亲人意识的体现。当看到一位病人痊愈出院，与护士依依不舍千恩万谢的道别场面时，人们一定觉得护患之间的关系是非常融洽的。我们在给病人打静脉针的时候，常常会遇到这种情形，在为一位熟悉的、关系融洽的病人打针时，往往能够“一针见血”，一次进针的概率很高，而为一位新病人或是与护士发生过纠纷的病人打针时，心里总有些紧张，这时一次进针率就低。

同样的操作手法，在为护患关系好的病人做肌肉注射时，他们不觉得有多疼，而为护患关系紧张的病人做肌肉注射时，他们就觉得疼得不得了，而且会感到一次更比一次疼，而当他们与护士的关系改善以后，又不觉得打针有多疼了。这种现象告诉我们一个道理：当人与人之间有了良好感情时，大事可以化成小事；当人们之间有憎恨之意时，小事也能变成大事。护理工作的操作中，有很多种是会为病人带来不适甚至疼痛感，如果我们把病人当作长辈、兄弟姐妹、孩子的话，那么在操作中不但会严格按照操作规程去做，而且还会想方设法使自己的技术熟练，效率更高，减少对病人造成不适和疼痛的时间和次数。另一方面，“以心换心”也得到病人的真诚相待，他们会把护士当做亲人，“有这么好的孩子、姐妹、阿姨为我做治疗护理，这点疼又算得了什么呢？！”这样护患关系就进入了良性循环的轨道。因此，亲人意识是为达到高质量、高效率、好效果的护理工作铺平了道路。当病人带着美好的回忆出院时，他自身的生命得到了延续，他的社会生命同样也得到了延续——这就是“亲人意识”的魅力和价值所在；当一个病人带着生离死别即将辞世之际，医护人员在他心目中作为“亲人”的成员，对他的病情治疗已经倾注了“亲人”的情感，尽到了“亲人”应尽的职责（义务），他在感谢“亲人”的同时，留念生命最后的一刻，应该是无憾于“亲人”的尽心。

亲人意识作为护患关系沟通的最高层次，比朋友意识更难做到，我们认为，“更难”并不意味着就不能做到。战争年代里，后方医治战场上负伤的官兵，医护人员和广大人民群众把伤员当作亲人，全心全意为伤员服务，唱出了可歌可泣的亲情战歌，这优良传统难道说没有普遍意义吗？难道说不应该普遍推广吗？医院是救死扶伤、实行人道主义的场所。这种场所应该是洁白无瑕，一尘不染，应该把能够使的力量全部用于救治病人，不藏半点私心杂念。我们所倡导的亲人意识，说到底就是发挥护士最大的技能和智能为病人服务，技能是硬性，是靠训化产生并形成的。而智能往往渗透着更多的知识、人品、人格等修养成份。与病人产生了亲情感，就能象待亲人一样来善待病人，将自我的技能与智能融为一体用于工作，使工作锦上添花，取得最佳效果。

[摘要] 目的 探讨个案管理对脑卒中后抑郁（PSD）患者生活质量的影响。 方法 于2012年6月～2013年6月，选取广东省佛山市第一人民医院特需医疗中心住院符合入选条件的53例脑卒中后抑郁患者，按时间顺序将53例脑卒中后抑郁患者分为对照组25例和实验组28例。对照组接受常规护理，实验组接受个案管理，两组均接受出院后6个月随访。分别收集两组患者入院时、出院时及出院后3、6个月的脑卒中影响量表（SIS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），比较两组护理效果。 结果 两组入院时、出院时的SIS、HAMD比较，差异无统计学意义（P > ），出院后3个月和6个月的SIS、HAMD实验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P < 或P < ）。结论 个案管理模式护理能够改善脑卒中后抑郁患者的生活质量。

[关键词] 个案管理；脑卒中后抑郁；生活质量

脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）发病率为25%~79%[1]，常于患者卒中后数天、数周或晚至数月出现，若治疗不及时将严重影响疾病转归，降低患者生活质量，甚至导致死亡[2-3]。个案管理模式护理要求个案护士参与患者诊断、入院、治疗、出院、返回社区的全过程，通过沟通、协调、教育及提供资源，使患者得到延续性及整体性的护理服务[4]。为了更好地了解个案管理护理在PSD患者中的应用效果，对2012年6月～2013年6月在广东省佛山市第一人民医院特需医疗中心（以下简称“我中心”）住院的28例PSD患者实施个案管理模式护理，评估其对生活质量的影响，现报道如下：

1 资料与方法

一般资料

选取2012年6月～2013年6月在我中心首次发病住院的104例脑卒中后患者，符合入组标准53例。纳入标准：知情同意；符合第4届全国脑血管病会议诊断标准，均由头颅CT或MRI检查确诊；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分≥8分，症状持续2周以上。排除标准：①脑出血；②有精神病史、家族史、癫痫病史；③意识障碍、认知障害、失语、失认。按住院先后次序分为对照组25例及实验组28例。对照组男14例，女11例，年龄51~77岁，平均（±）岁；其中小学及以下14例，占；初中和高中6例，占；大学及以上5例，占。实验组男15例，女13例，年龄52~75岁，平均（±）岁；其中小学及以下16例，占；初中和高中6例，大学及以上6例，各占。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P > ），具有可比性。

方法

两组均按医嘱用选择性5-羟色胺再摄取xxx氟西汀（PATHEON France，法国礼来苏州制药有限公司分装生产，国药准字J20130010）20 mg口服，1次/d。根据研究的需要，采用不同模式的护理干预。每例患者院内干预4周，出院后随访6个月，均建立个人健康档案，内容包括一般情况，既往史、体格检查、干预措施、效果等，采用信息化对档案进行动态跟踪管理。

对照组

住院期间由责任护士按脑卒中护理常规进行疾病相关知识、治疗、用药、康复训练及心理护理等干预，出院时由医疗小组制订出院计划，指导患者遵照出院指导自行锻炼、服药，出院后3、6个月最后1个星期回院随访，由研究小组成员进行生活质量、抑郁程度测评。

实验组

成立PSD个案管理护理小组，根据患者的总体情况，以防治原发疾病、康复训练、心理护理干预为重点，制定护理计划，进行个体化的个案管理护理。

制度支持

在传统护理模式中，护理的工作职责不包括出院后的随访。在本研究中，管理者将患者院外随访纳入正常的护理工作程序中，并制订了相应的护理规范、护理岗位与护理职责。

个案管理护理的实施效果

有效提高了PSD患者的康复效果，改善其生活质量

PSD患者情绪低落，日常生活过分依赖，丧失主动康复的动力，配合训练的主动性差。本研究结果表明，PSD患者SIS总体生活质量得分及力气、情绪、日常活动能力、行动能力、手功能、社会参与得分可随着康复时间的延长逐渐提高，但不同的干预可致增长趋势明显不同。接受个案管理护理患者的SIS六个领域及总得分均显著高于常规护理患者，说明个案管理护理的PSD患者更易从个案护士处得到可靠的专业信息及针对性的指导，与医生及康复治疗师的沟通更顺畅，康复效果更明显，更利于改善生活质量。

明显改善PSD患者的抑郁状态

PSD患者常因突然出现的肢体功能障碍，生活不能自理，担心成为负担及社会、家庭地位、角色的转变，产生焦虑、急躁、失望和悲观情绪，甚至厌世。个案管理护理不但在院期间提供专科护理、健康教育、信息支持与心理支持，直接解决患者的不适，且为患者提供出院后的连续指导帮助，促进其自我调适。本研究中研究组患者与个案管理护士建立了密切的护患关系，遇到疑问可以随时咨询，这种交流加强了患者对护士的信任。个案管理护士通过建立和谐关系、关心和理解患者、创造良好的康复环境、加强与家属的沟通等关怀照护行为，有效地减轻了患者的抑郁情绪。

综上所述，个案管理模式护理扩展了PSD的护理服务，为患者提供了从医院到社区的个性化、整体性及延续性的护理，满足了患者的健康需求，减轻了患者的抑郁症状，增强了患者的康复效果，有效地提高了患者的生活质量。

个案研究是针对个案护理资料进行研究，探讨未知领域或对新措施、新理论进行深入分析，写出论文的过程，属于质性研究。在研究样本来源有困难而无法进行大样本研究时，可选用个案研究方法对少量样本进行探讨。个案研究侧重对少量样本进行深入分析解释，资料收集要求尽可能丰富和全面，研究结果虽较难大规模推广，但可获得一些新观点、新知识，并可为进一步研究提供依据。

个案研究过程归纳起来有以下步骤：

1.选定研究对象。

2.找出病人的健康问题或有关的护理诊断。以文献资料和有关护理理论为依据，从健康问题中确定研究问题和目的。

3.针对研究问题制定相应的护理计划和护理措施。

4.整理结果或护理效果。

5.作出评价。结合护理理论或概念框架，评价护理效果，引出新的观点。

【摘 要】目的：探究34例个案追踪法实现安全管理在急诊科护理中的效果。方法：使用追踪法中的个案追踪法去实现安全管理在急诊科护理上的追踪检查，同时进行全面分析治疗、护理和服务当中的一切不安全因素，并且规划应急方案。结果：经过使用个案追踪法的评价与分析，在很短的时间里就解决了问题，同时还明显地减少了急诊科护理的风险，病人的满意足也有所提高，也有利于拉近病人之间的关系。结论：个案追踪法是安全管理在急诊科护理上改进的开始点，提高急诊护理的质量，是确保病人的安全，同时也是保护患者的最佳方式。

【关键词】个案追踪法；安全管理；护理；应用

安全管理在是衡量护理服务的关键质量指标之一，同时也是现阶段护理管理的探究重点。一般的护理安全管理主要是指在整体的治疗护理过程当中，对于出现的种种焦躁问题实施了及时、科学与有效的措施，也减少了病者的伤害或者是不好的结果，其中主要包括了意外、错误以及偏误，做种实现了安全管理在护理上的效果。由于急诊科是医院的特殊窗口，是医院设置用来专门接待急危重患治疗的看护点，这样子的护例工作都伴有忙、急、易于感染以及多学科性的特征，有关护理的安全隐患大多数都是会穿插在整个抢救治疗的过程当中。所以为了要提高安全管理在急诊护理上的应用，本医院从2011年具开始采用个案追踪法，并且在急诊病患中实施治疗的全部过程进行了追踪检测，安全管理使用于急诊上仍然要保持时刻完善，因此获得了很好的效果，现将报告如下。

1 有关追踪法的实施措施

成立追踪调查的小组

首先任用该科护士长作为小组的组长，和急诊科的其他护士人员建立追踪调查检测安全管理在护理上的检查小组，同时还要组员们学习追踪法的应用原理与基本原理中的知识，并且要熟悉掌握其中的步骤和内容。

制定有关追踪的方案

该方案的主要内容是：确定所要追踪的对象；规划好追踪的路线，实施表格规划图，同时还要包括院内与院外的急救；确定检查的内容，并且要以中国医院颁布的十大患者安全作为基本目标；给小组成员安排任务，每位组员必须完成2例院内或者是院外急救的病人追踪检查；定期召开护理安全管理追踪小组的会议，并且进行研讨、汇报、分析整个追踪法在护理安全上存在的问题，快速做好防范措施以及改正。

有关追踪的步骤

实施有计划的追踪

首先确定追踪的目标，作为检查人员英爱使用随机抽样与有意向选择来相结合实施有效追踪，在文章中就已脑挫裂患者34例作为研究对象。其次就是追踪的项目，该项目就是使用科学的追踪法进行辅助追踪患者在整个治疗过程中的表现。再次就是追踪的方法，依据病人所接受的护理治疗方法来确定所需要的追踪路径，在这次的追踪过程中实行追踪的是急诊科的病患。

具体的追踪内容

①先收集有关病人的基本资料，其主要是包括：症状、病史、护理、体征与治疗。②调查清楚病人在急诊科治疗的整体护理步骤，也包括就诊的准确率，病人是否能够得到及时有效的就诊，同时还要保证在就诊的过程当中得到严格的护理治疗，作为护理人员要严谨执行整体的护理步骤，熟练急救的技能。对于病人能够使用准确的急救药物，在做护理报告上应该做到详细汇报。③应当熟悉掌握患者复诊的有关程序、病人的病情记录以及评估。对于治疗上需要的仪器应该实行严格监管检测，得出的最后结果要及时通知其病患的家属，并要给予精神上的鼓励与支持。④作为追踪的人员要在患者入院的两三天之内进行一次随访，缓解病人的压力。⑤及时追踪病房和急诊科两者的交接程序，主要体现在收住病房和急诊科运转的交流，同时还要注意调查病患的住院流程。

2 追中的结果

在追中的调查下发现急诊科的预检不够详细，分诊建立的制度不完善，也没有做到24小时的监护。不过经过了使用个案追踪法的评估与分析，很快就能够找到并且解决了问题，这样子的追踪法不仅仅是得到了很有的完善，还降低了急诊护理上的风险，也促使了安全管理的优化和可持续发展。病人的满意度有所提升，病人与护理人员的管理得到进一步的提升。

3 讨论

使用个案追踪法的护理上的应用是能够创新管理的观念，在护理的过程上也得到了注重，同时也避免了护理质控检测上的形式工作；在检查的方法上提高了护理安全质量的可持续发展，同样经过检查追踪还可以找出管理上的很多不足。个案追踪法在这方面上还体现了人文理念，并且对于病人的治疗全部过程都实施了很好的质量改进，痛是也能够很好地提升护理的治疗，避免了护理上的风险，保证了病人得到优秀安全的治疗服务。

总的来说，个案追踪法的安全管理在护理上的应用对于整个急诊科都是有很大的益处的。

摘 要 目的：探讨个案护理查房对提高护生应用护理程序的影响。方法：将我院心内科接收的44名护理本科毕业生随机分为实验组20名和对照组24名，实验组采用个案护理查房教学方法进行带教，对照组采用常规讲授带教。结果：实验组护生运用护理程序的能力高于对照组

关键词 个案护理；护理程序；整体护理

应用护理程序对患者进行整体护理、书写合格的护理记录，是培养临床实习护生的重要手段，也是理论与实践的最佳结合点［1］。我们在带教中发现，护生的在校理论教学往往抽象、枯燥，与实际脱节，临床工作中缺乏沟通技巧，难以运用护理程序解决患者的实际问题，工作缺乏责任感。2008年8月~2009年6月，我们采用个案护理，组织护生进行护理查房，取得满意效果。现报告如下。

1 对象与方法

研究对象 以我院心内科2008年8月~2009年6月接收的44名护理本科毕业生为研究对象，均为女性，年龄18～22岁。随机分为实验组20名和对照组24名，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞）

方法 对照组采用常规讲授带教，实验组采用个案护理查房形式进行带教。

考核内容 将护生个案护理、护理查房实际完成情况及个案护理记录质量纳入科室考核。护生普遍存在的问题有护理诊断不正确、不准确，无主次；护理措施不具体等。

统计学处理 采用软件进行数据处理，计量资料用x[TX-*4]±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验。P

2 结果

两组护理程序应用能力比较 见表1。

两组护理记录成绩比较 实验组护理记录书写成绩平均为（±）分，对照组平均为（±）分，两组比较差异有统计学意义（t=

3 个案护理查房

个案护理选材 按教学大纲，有目的地选择临床上常见病、多发病的典型病例作为个案护理题材，必要时根据教学目的对临床真实病例进行适当加工与整理，使之具有代表性和示教性，符合护理专业的教学需要［2］。

个案护理查房形式

科内讲授、自学 通过展示个案病例，分析讲解病例，说明教学内容，并在讲解过程中进行思维方法的指导，使护生了解整体护理程序、如何进行护理查体、评估患者的健康状况、护理诊断的提出及制订护理计划和进行护理评价，布置护生系统自学该疾病的护理理论。准备时间一般为2~3 d。

个案护理查房实践 护士长、带教老师和护生一同来到患者床边进行护理查房。错误与遗漏之处由带教老师补充纠正，护士长加以总结、点评。最后在示教室针对临床实际与书本理论知识相对照，大家共同讨论，重点问题加以强调。在讲解个案护理特殊性的同时，也学习了此类疾病的护理普遍性，使知识融会贯通，将护理理论灵活运用到实践中。同时回答护生提出的问题。带教老师指导护生实施护理计划，及时书写护理记录。师生共同解决护理实践中遇到的疑点、难点，把护理措施切实落实到患者身上，并记录患者病情变化及具体的护理活动。护理记录应及时准确、真实完整。要求护生填写护嘱执行单，确保各项护理措施得到及时准确实施。同时督促及时、连续护理评估，及时发现问题并修改护理计划，使之更好地指导临床护理工作。

4 讨论

可提高护生综合素质 护生的在校理论教学往往抽象、枯燥，临床工作中缺乏沟通技巧，难以运用护理程序解决患者的实际问题，从而工作缺乏责任感。采用个案护理，组织护生进行护理查房，指导其运用护理程序完成整体护理、书写护理记录，以点带面，调动学生的主观能动性，提高其分析和解决问题的能力，使之在较短时间内将书本知识与临床实际相结合，更好地运用护理程序对患者实施整体护理，较好地实现护生向护士角色的转变。

能充分调动护生学习的主动性 结果显示，个案护理可提高护生学习的主动性及效果，是比较适应临床护理教学的一种方法。个案护理相当于把护生带入特定的事件现场，把抽象枯燥的理论变为生动、形象、具体的个案情景，可激发护生学习兴趣和求知欲望，使其变被动学习为主动学习，增强参与意识，并在参与中获得成功的体验，激发其学习积极性和主动性，同时可更好地发挥护生的工作潜能。

有助于提高教师业务素质 教师是教学的主导者，在整个个案护理查房教学中，临床带教老师负责恰当选择个案，拟定教学方法，创造良好讨论氛围，给予必要的引导和启发，最后进行总结评价、纠正不足。要做到上述诸多方面，就要求带教老师既要有丰富的理论知识和临床实践能力，又要有良好的组织能力和教学策略，从而促使带教老师不断加强业务学习，进一步实现护士长-带教老师-实习护生业务水平的良性循环。

选材要具有科学性、系统性、实用性与典型性 个案护理查房教学的主要目的是突出教学内容，锻炼临床实践能力，实现教学目标。因此，个案护理查房选材要做到几个方面：实事求是，科学选材，所选个案最好是临床上完整的个案，或是根据教学目的、对临床真实个案的加工与整理，切忌凭空编造，致使个案失去真实感；依据教学进程，系统选材，所选个案要围绕教学中心内容，并结合护生认知和接受能力，起初选择短、小、精、悍的个案，每个个案突出1~2个护理诊断，然后由简到繁、由浅入深，循序渐进；突出重点，注重实用，所选个案必须是临床上的常见病、多发病，既要具有相关的病因、诱发因素，又要具有典型的临床表现与明确的护理诊断等，具有临床实用性与典型性，充分体现个案护理的代表性与鲜明的示教性，以便为护生今后的临床工作奠定基础。

妇产科开展优质护理服务试点病房至今已有二个多月，虽然离优质护理示范病房的要求还有很大的差距，但从试点病房启动的二个多月里，病房的风气正悄悄的发生变化。

我们是采用责任小组包干制，每个责任护士承包一定数量的病人，每组责任护士由高年资、低年资护士组成，做到分层不分等，人人参与生活护理。每个责任护士目标明确、职责分清，每天对责任病人进行治疗护理的同时，经常巡视，与病人进行交流。

通过护患沟通园地，传达了我们对每一位住院患者的祝福及服务承诺，也缩小了与病人之间的距离。

每天早上交接班，责任护士会主动问候病人，“早上好！”，“睡得好吗？”，“吃得好吗？”，“BB吸奶好吗？”“乳房胀痛吗？”，虽然每天都在重复着简简单单的问候却让病人感到温暖、受重视，也赢得病人的信任。11床梁某某，由于第一胎产程较长，产程中不适当用力，产后感到疲乏，有轻度产后压抑，不愿亲近新生儿，情绪不安易激动。是我们的责任护士耐心的开导，让其家属也参与，特别是产妇丈夫的鼓励，让产妇尽快进入母亲的角色和功能，做好基础护理的同时，并指导母乳喂养，教会其挤奶的技巧、乳房护理，还有饮食指导、活动指导和产褥期保健指导，出院指导及新生儿相关知识的宣教。出院的时候，她们一家子都很感激说：“我们这里的医生护士都很好。”出院时，我们也把最美好的祝福送给这一家了，祝她们幸福安康，BB聪明活泼。

还有13床李某某，该病人是先天性聋哑的，不能很好地表达自己，所以我们的责任护士特别注意该病人的动态变化。剖宫产术后第一天，腹胀明显，痛苦面容，全身汗湿，我们护士发现后立即报告医生，给予肛管排气，及时更换汗湿的衣服，并加强翻身，以促进胃肠功能恢复。看着病人面部表情慢慢舒展，并紧握我们护士的手点头以表示感激。我们回以舒心的微笑。

关爱不仅仅限于病房，通过出院后电话回访，传承着妇产科医护人员的一片真情。在电话回访时，每个病人接到我们的电话都很激动，没想到出了院我们还这么关心她们，一再表示感谢。

在优质护理工程试点病房启动以来，我们科每一个人都深有感触，以病人为中心不只是一种形式，也许在我们看来只是举手之劳，多一声问候，多一句解释，一次轻轻的握持，都会让病人感动，病人满意让我们感到莫大的欣慰。在这两个多月中，我们收到了病人的表扬和赞许。看到病人康复出院，我们是从心里为他们感到高兴，也为自己的劳动、付出感到高兴。

当然我们也有一些烦恼，对新的工作模式不适应期的烦躁，对病人的挑刺和不配合工作及工作开展的难度而烦恼。当我们情绪低落时，大家都相互理解，相互共勉，“提高热情面对病人”，这是我记忆最深的一句话。确确实实，护理工作就是这样的重复和繁琐，其实换位思考，每位住院的病人都希望得到最甜美的笑容和最好的服务，帮助他们尽快恢复健康，正如我们去购物也希望得到别人最好的服务买到我们心仪的物品。

从思想上解放自己，护理工作本身就是从每一件小小的事情来凝聚它的光芒，从工作中实践自己。在护理工作中从最简单的护理操作开始检阅自己的业务水平。我相信在思想与行动相统一结合时，我们的这一活动肯定可以达到活动目标“让患者满意，让社会满意，让政府满意”。

摘 要产妇合并先天性阴道直肠瘘在临床上较少见,本文对一例阴道直肠瘘产妇的个案护理进行探讨,总结护理阴道直肠瘘的措施:即加强患者的伤口护理, 制定饮食计划、抗感染及全身支持疗法、排便的护理、协助舒适的哺乳姿势、 加强心理疏导及出院指导,以期指导临床。

关键词顺产;阴道直肠瘘;个案护理

阴道直肠瘘是指阴道与直肠之间的病理性通道,又称粪瘘,主要表现粪便积于阴道内,从阴道排出,稀便时更为明显,如此,往往会导致患者难言的病痛,阴道不洁易感染,生活质量明显下降。我科2009年12月收住1例顺产合并先天性阴道直肠瘘的患者,现将护理体会报告如下:

1临床资料

产妇G1P0 孕39+4周,腹痛一天入院,产程顺利宫口开全后20:30肛查发现产妇直肠前壁粘膜有一×厘米大小缺损,无活动性出血,22:16会阴侧切保护下顺娩一男婴,3600克,Apger评分10分,胎盘自娩完整,总出血量200毫升。检查会阴伤口发现阴道后壁与直肠相通,直肠粘膜有一×厘米环形缺损,立即请外科会诊,考虑先天性阴道直肠瘘,于局部麻醉下行阴道直肠瘘修补术。

2护理措施

加强会阴护理

术后保留导尿5天,会阴伤口7天后拆线,术后一周会阴伤口碘伏消毒q8h一次,氯霉素阴道灌洗bid,指导产妇勤换卫生巾,保持会阴部清洁干燥。

制定饮食计划

指导产妇前三天禁食,过后进无渣流质一周,防止大便形成及排出。可供进食的流质有:米汤、各种蔬菜汤、鱼汤、肉汤、冲泡的蛋白质粉等,一天可多次进食。

排便管理

产妇于术后第5天自排出黄色稀便,指导产妇用温开水1000毫升加柏洁洗液20毫升洗净会阴,保持局部干燥。指导产妇根据自身情况适当活动以保持大便的通畅。禁止灌肠或开塞露纳肛,以免损伤伤口。

抗感染及全身支持疗法

根据医嘱用二联抗生素静脉滴注bid,静脉补充钾每天2～3克、复合维生素及脂肪乳剂、氨基酸。指导产妇合理的安排休息时间,协助产妇及家属照顾新生儿,保证产妇每天7～9小时的睡眠时间,使产妇身体得到充分的休息。

加强心理疏导

产妇及家属因不了解病情,会有恐惧、紧张、焦虑的心理,护士应当向产妇及其丈夫适当解释病情,告知经过治疗和仔细的护理疾病可以治愈,不会影响以后正常的生活。

哺乳指导

当产妇采取坐位哺乳时,会阴部伤口受压严重,血运不畅,容易引起伤口水肿,不利于伤口的愈合,应协助产妇以侧卧位环抱式姿势进行母乳喂养,并指导喂养技巧。

加强出院指导

指导产妇出院后饮半流质一周,如肉末炖蛋、各种粥、馄饨、面条等易消化的食物,保持大便通畅,大便干结可借用塞露肛塞。每天适当起床活动,避免手持重物和长时间下蹲等使腹压增加的动作。绝对禁止性生活三个月。产后一个月、三个月外科门诊随访。

受导师高志敏教授“回归丰富的成人生活世界,走进缤纷的成人精神家园”这一成人教育研究新理念的启发,并在此理念的指导下,本研究选择以生活世界作为逻辑起点和理论背景,对成人学习进行研究.

论文的整体结构及相关内容简述如下：

第一章绪言

在本章中,先对本研究的研究缘起进行了回溯和梳理,对相关的研究成果进行了归纳和总结,并对研究框架进行了规划和设计.

第二章“生活世界”初解

从分析胡塞尔的“生活世界”理论入手,分别从理论哲学和实践哲学的角度,对迄今为止有关“生活世界”的理论观点加以概览性的分析,并选定实践哲学视野中的“生活世界”作为本研究的逻辑起点和理论背景.

第三章“科学世界”及其观照下的成人学习

论及“生活世界”,“科学世界”便不可回避.本章在论述了“科学世界”的历史背景、形成过程及主要特征的基础上,描绘了成人学习在“科学世界”中所呈现的景象.

第四章和第五章生活世界中的成人学习——基于个案的呈现

对笔者生活世界中的12个成人个体进行半结构性访谈,并选取其中5个典型意义和个性色彩均很明显的成人个体,将访谈文本不作任何加工地直接呈现,以个案的形式来原生态地揭示生活世界中鲜活的成人学习现象,与下一章的理论剖析相辅相成.

第六章生活世界中的成人学习——基于理论的剖析

在个案呈现的基础上,运用相关理论,重点就生活世界中成人学习的动机、行为进行了剖析.

结语及展望.

简要回顾了本研究的研究过程和内容,反思了其中存在的不足之处,并就进一步的深化研究进行了必要的思考.

主要论述了警校论文范文相关参考文献文献.

警校引用文献:

为积极响应xxx关于开展“优质护理服务示范工程”活动的号召，深入开展创优活动我们通过深化“以病人为中心”的服务理念，持续改进新护理模式临床护理质量，几年来，我们科的护理工作一直走在医院前列，取得了可喜的成绩。在此，我谈点个人心得体会，以供交流。

1.将以完成治疗为工作的观念，转变为主动关心病人治疗检查及日常生活

转变服务理念，变被动服务为积极主动服务，对自己所管的病人主动地去关心，主动地巡视病房观察病情、了解病人的心理、随时进行健康教育，规范病房管理。进行护理治疗的时候，由原来完成任务似的治疗转变为治疗与健康教育同步的模式。治疗完成后，要关注患者心理对自己所患疾病的认识，是否了解了术前及术后的饮食，卧位，康复后的饮食，做好口腔护理等等。用积极主动为主料，同情心、耐心、爱心、责任心为佐料去跟患者交流，赢得病陪人的信任，能够让患者主动的将她的痛苦和需要告诉你，那这样我们就拥有了“主动权”，后面的病情观察、健康指导就迎刃而解了。

2.根据病人不同需求及文化层次，选择适合的方法与病人沟通，做健康教育

作为一名责任护士，应有良好的沟通能力。通过我们的优质护理服务工程，我们从繁重的病历书写中解放出来，让我们和病人沟通的时间多了，能获得更多有关病人病情的信息，了解不同病人的需要，

及时解决病人存在的问题，更好地向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。只有与病人交流沟通，才与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。我们把每一位病人当成自己的家人，尽量给病人以家的感觉。我们和他们谈心，了解他们的不同需求，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢复。

3.细节决定成败

在护理工作中也是如此，在我们看来很小的、无意间的一个动作也可能会让患者倍感温暖。比如在病人入院的第一天，责任护士必须熟悉掌握自己所管病人的病情。与病人的第一次沟通，要做完整的自我介绍，给为病人留下美好的第一印象及信任感，及时做好病人的入院宣教。每天床头交接时，我们亲切称呼病人为某某阿姨、某某大爷，同时了解患者的睡眠情况等等，拉近与病人的距离。在病人离院时，责任护士最好送送病人。告知病人回家后注意的事项，嘱病人遇到不懂的问题及时打电话询问，提醒病人定期复查等。出院礼貌相送，给病人留下美好的回忆，增加医患之间的和谐。作为一名责任护士，还必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。作为一名责任护士，不仅要有娴熟的技术和高度的责任心，爱心、同情心，耐心、细心更要相伴左右，用不怕脏、不怕累的思想和美好的心灵去维护我们白衣天使的光辉形象，视病人生命和减轻痛苦高于一切。通过我们和蔼的态度，细心的服务，真挚的同情，精湛的技术去缓解病人的心理压力，共同创造出护患双方的和谐。

4.排班模式的改变到工作职责流程的改变

示范病房开展后，从排班模式的改变到工作职责流程的改变，负责护士也从繁琐的文书书写中解脱出来了。我们本着以病人需求为中心提供优质满意服务为宗旨， 我们科室多次召开护士会，制定了新的工作职责，工作标准，工作流程，共同讨论保证基础护理落实的排班模式，以保持天使良好的职业形象。一周每日都有工作重点，比如周一核对过敏标示及护理级别，周三责任护士汇报病史等。

5.娴熟的护理技术操作及扎实的专业知识

护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。

护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理工作，满足病人的每一个合理要求，就必须有爱心、耐心和细心。病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，为医生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤，让病人体会到护士无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。多跑、多讲、多看、多微笑，做医患间的桥梁。

1资料与方法

1．1一般资料

我院中心手术室护士35人，其中护士9人，护师11人，中高级以上15人；学历：本科27人，大专8人；手术间11个，年手术量近1～1．2万台，分6个专业组开展工作。手术种类：微创47．3％，开腹手术41％，其它11．7％。

1．2个案追踪管理实施方法

1．2．1成立追踪管理小组

结合我科工作性质，定个案追踪管理法为针对个案进行的手术全程护理服务过程的连续追踪。由护士长负责，各专科小组推荐临床经验丰富、工作责任心强、善于管理、职称高的护理骨干，经科室、护理部全面考核后备案任命为科室内审员（追踪管理小组成员）。科室内审员由6人组成，小组成员每月对科室存在主要问题（如制度落实、流程缺陷、护理事件等）进行归类总结，根据优先原则进行追踪和反馈，提出整改意见和建议。

1．2．2建立追踪管理工作制度

科室组织多次专题学习，提高全科护士对此制度的认识和实施制度的方法、意义，要求全科人员参与实施。在实施初期明确执行者，规范护理服务行为，管理者结合各组工作重点和目标情况，通过参与，发现流程、制度、系统、个人存在的缺陷和隐患，全面提高护理人员素质，前瞻质控，持续改进各项工作。

1．2．3实施个案追踪法具体步骤和方法

采用PDCA工作程序将6个专业组整合为妇产儿和大外科系统开展工作，其步骤：

（1）确定追踪个案。

每月根据各种途径的满意度调查、临床医护意见反馈以及科室自查反馈情况，将各种问题分类为四种质量管理缺陷（核心制度落实、流程优化、护理服务满意度、护理安全及风险评估等），并结合科室每一阶段工作重点进行追踪，按优先解决问题原则确定当月跟踪个案，病例选择为择期手术，一般情况正常，麻醉分级ASAⅠ级的患者。

（2）分组跟踪

由不同管理者负责跟班完成个案追踪，必要时护士长参与协助。如N1级护士患者安全转运个案跟踪关键环节：术前评估、转运工具选择、手术患者核查制度落实、转运中风险评估及应急能力、交接重点等。

（3）发现问题，找寻个案发生的原因。

追踪管理小组成员参与手术全程护理，利用鱼骨图、头脑风暴法等质量管理工具找出个案发生的相关原因，在事件的每一个过程中列出可能造成的因素，如从管理者、参与者、流程设置、患者因素、人为因素、设备因素、外在环境因素等方面罗列问题原因，再通过查看病历、工作流程、现场各种资料等收集信息，找寻问题根本原因所在。

（4）制定整改措施并督导落实。

针对问题，与各专科护理小组共同制定切实可行的改进措施，并督导实施，总结经验，持续改进。

（5）效果评价及反馈。

追踪管理小组通过对个案追踪实施的实时监控及对过程的跟踪，建立科室质量指标本底数据库和持续改进的长效机制，并给予分析总结，及时反馈，杜绝隐患、缺陷重复出现。

1．3评价方法

管理者通过参与手术全程护理，借助专用评价表，对改进后的工作进行评价。比较追踪管理法实施前和实施后护理质量指标发生情况、护理管理质量成效、各满意度情况。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

应用个案追踪法实施质量管理，使护士学会了换位思考，并将患者成效和健康结局作为护理工作目标，关注患者就医的每个细节，为患者提供专业、个体化护理，真正做到了“以病人为中心”的护理服务。本研究结果显示，护理质量、护理工作效率都有明显提高。科室管理者通过参与患者的临床护理服务全过程，能深入追查有疑问的环节；且能从患者的角度看护理服务全过程，及时发现制定的流程、制度存在的缺陷，便于及时修订与临床护理工作相匹配的制度、流程，再次组织学习，做到人人知晓，提高工作效率，保障护理安全。个案追踪法贯穿于手术室护理服务全过程，通过实施1年结果表明，护士服务理念转变，责任意识增强，环节质量追踪到人，各项护理工作制度有效落实到位，无缝隙连接护理服务体现于护理服务全过程，各项护理质量及医护患满意度明显提高，成效显著。个案追踪法是基于科学数据持续改进各项工作，但在实操过程中我们发现，科室护理骨干和管理者对各种质量管理工具的使用意识和使用能力不强，建议医院上级部门有针对性的反复强化培训，提高管理者全面管理能力。科室质量管理成效通过个案追踪法体现在患者接受的全程护理服务中，但在实际工作中发现，管理者关注点仍以护士工作是否落实为主导，对患者接受的护理服务质量、护理计划是否有个体性、针对性，患者的护理结局等关注较少，未能全面体现“以病人为中心”的护理服务，是今后管理努力的方向。

【摘要】报告1例奈韦拉平治疗艾滋病患者致重症皮疹的护理体会，通过对患者的饮食护理、用药护理、皮肤护理、心理护理，患者皮疹好转，缩短住院天数,提高患者远期生存质量。

【关键词】：艾滋病 奈韦拉平 重症皮疹 护理

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），1981年首次发现在美国的患卡氏肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤的男xxx者中。到80年代中期，艾滋病发展成为全球性的流行病，其病原体确定为人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）。正在HIV的疫苗尚未研制出前,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)仍是治疗艾滋病最有效的方法。皮疹是非核苷类逆转录酶xxx使用过程中的不良反应。奈韦拉平(NVP)是Wlt0在发展中国家推荐的一线方案中药物之一,出现皮疹是服用NVP后出现的主要毒副作用,资料显示NVP的皮疹发生率34%,其中重型皮疹的发生率在3%之内。

1 病例简介

患者男性，54岁，1-年前，患者于当地疾控中心确诊抗HIV阳性。半月前开始行抗病毒治疗（AZT+3TC+NVP），规律服药。近期CD4 33个/U。5天前，患者出现全身散在皮疹，伴发热，体温最高39℃，伴咳嗽。于当地诊断行抗感染治疗，病情继续加重，出现四肢水肿，肢端皮疹融合成片。为求进一步诊治，于2011年5月6日来我院以“xxx、药疹”收入院继续治疗。入院时T: ℃ P：110次/分 R：21次/分 Bp：126/74mmHg患者面部、躯干、四肢、手掌散在或密集大量水肿性红斑、丘疹及水疱，部分水疱有破溃，表面无溢脓，皮肤灼热，部分呈靶形损害，口腔糜烂明显，眼睑及睑缘可见红斑。住院期间停用奈韦拉平及可疑交叉致敏药物，给予丙种球蛋白、地塞米松、葡萄糖酸钙、哌拉西林他唑巴坦钠、替硝唑、阿奇霉素、康复新液、炉甘石洗剂、百多邦等药物治疗并加强健康教育。住院11天，患者面部、躯干、四肢、手掌的水疱明显好转，部分开始脱屑，T: 37℃，住院17天，患者面部、躯干、四肢、手掌的水疱消失，破溃皮肤已结痂，并开始脱屑，于2011年5月26日出院。

1 护理措施

保护性隔离 重症药疹患者最好安置在单人房间，病房应每日用紫外线灯消毒60分钟，定时通风换气，保持室内空气新鲜，定时为患者更换经高温消毒的棉质床单、被褥，保持床铺平整、干燥；每天使用1000mg/L的含氯消毒液擦拭物品和清洁地面；进出病房的医务人员应严格执行消毒隔离制度，减少陪护人员，限制探视次数，防止交叉感染。

心理护理：由于药物的毒副作用和身体功能的进一步衰竭，患者大多不愿继续治疗，应及时地向患者宣传进行这种治疗的必要性，树立其战胜病魔的信心，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。通过转移艾滋病患者的思维注意力，消除其不良心理，，及时了解患者心理变化， 随时掌握患者的心理变化情况，改变病人的情绪及心态。加强心理疏导，关心、鼓励和安慰患者，介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信念

饮食护理 患者宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，口腔溃疡严重时，可给予温凉流质或半流质饮食，必要时可经鼻饲管注入食物，以保证营养，增强机体抵抗力。

病情观察 此类患者免疫力差，极易发生感染、电解质紊乱、肝肾功能衰竭，应严密观察患者的体温、尿量、皮疹的颜色，口腔黏膜有无溃疡、白斑，皮疹的消退情况、有无新的皮疹出现，观察患者有无腹痛、烦躁、黑便等内出血表现，如发现异常应及时报告医生。

皮肤护理 采用暴露疗法，医护人员在进行各项操作时动作应轻柔，避免拖、拉、拽以减少患者的痛苦，以防皮肤损伤。对于小水泡或松弛渗液少的水泡尽力保持泡壁完整，让其自然吸收，大的水泡应用碘伏消毒后用无菌注射器抽吸，对于水泡糜烂渗出明显的部位应先用碘伏消毒，再用生理盐水250毫升加16万的庆大霉素浸湿的无菌纱布覆盖，每天更换两次。对于患者手指、足趾的破损，可用无菌纱布把其独自分开，防止粘连。恢复期患者全身布满大少不一的痂皮，往往出现脱痂，此时应向患者讲解强行撕去痂皮的危害，可用无菌剪刀轻轻修剪。测量血压时，应在袖带下垫纱布，防止摩擦皮肤，测量完毕及时取下袖带。定时为患者翻身，每两小时一次，必要时加强翻身次数，以预防褥疮的发生。

黏膜损伤的护理

、 会阴护理 阴囊红肿、糜烂，尿道口有脓性分泌物时，每天用的聚维酮碘消毒两次，再用庆大霉素溶液浸湿无菌纱布湿敷阴部，这样可以防止阴茎与阴囊粘连。解大便时禁用便盆，最好在臀下垫一次性尿布，便后用清水清洗后，再用无菌软纱布轻轻擦拭，保持肛周皮肤清洁干燥。

、 口腔护理 每日为患者行口腔护理两次，并嘱患者饭前饭后坚持用2%-4%的硼酸溶液漱口，口唇有结痂张口困难的患者，用无菌生理盐水纱布湿敷，再涂用红霉素软膏，软化结痂后用无菌镊子慢慢清除，动作应轻柔，切勿用力，以防出血。注意观察口腔有无真菌感染，必要时可预防性抗真菌治疗。

、 鼻腔护理 鼻腔内如有结痂影响呼吸时，可滴石蜡油软化结痂，再用无菌血管钳轻轻夹出，涂用红霉素软膏

、 眼部护理 及时清除眼部分泌物，必要时可用生理盐水冲洗，再用氯霉素眼药水滴眼。对眼睑不能闭合者可用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。

3、 健康宣教 告知患者合理休息，心情愉快，加强营养，尽量穿棉质衣服，以减少对皮肤的刺激。向患者解释重症药疹的发生原因及预防措施，并告知患者致敏药物的名称，避免以后再使用该药，每次就诊时应主动将过敏药物告诉医生，在用药过程中，如出现不明原因的皮肤瘙痒、红斑、风团时，应考虑药物过敏的可能，及时就医，以免发生重症药疹。

南丁格尔说：一个护士就是一只没有翅膀的天使。

当一个人生病了，第一次走进医院，心里存在着各种惶恐和不安的时候，他首先接触到的是我们护士，如果我们给了他一个温暖的微笑，然后耐心的询问他的感受，那么接下来的交流自然而然就会更加的顺畅。相反，如果我们只是冷漠地和他交流，我相信接下来就会出现很多的不愉快。

病人首先是“人”，其次是“病”， 人是各种各样的，疾病也是各种各样的，人和人沟通好了，才可以更好地去治病。由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度和病情轻重不同，要使千差万别的病人能达到治疗和康复所需的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。而护士则是集走路的艺术，谈话的艺术，操作的艺术于一体的，都是给病人带来幸福、安宁、健康。

我们要重视和病人有效的沟通，履行告知义务，对病人的生命与健康，权利和需求，人格和尊严高度关注，让病人感觉就医方便、舒适、满意。要学会换位思考，给病人真诚，信心，爱。用优质的服务让病人及其家属感受到关怀。

人的需要有生理、安全、爱与归属、尊重和自我实现。所以，我们更要因人、因时、因病、因实、因境、因式而异为病人营造舒适的就医环境，让人、健康、环境、护理与人性之爱融为一体。

以往护士只是被动的执行医嘱，注重疾病护理，忽视病人的心理感受与生物体验，习惯于医院要我做什么，只是单纯地重复地机械地把护理工作当任务来完成，工作中对病人缺少关爱、尊重和理解。现在我们要转变“护士实施什么样的护理，病人就接受什么样的护理”为“病人需要什么，我就护理什么”。多走几步去病房巡视观察，多问几声病人的主观感受，和病人的每一次的交流多留笑脸。

护士是没有翅膀的天使，天使是播撒爱的精灵。我们要用无尽的爱温暖每一个生病的人。

护理个案护理论文范文 第4篇

【摘要】目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。

【关键词】儿科护理；静脉留置针；应用效果

静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。

1资料和方法

一般资料选取

我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。

观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。

2儿科护理中留置针的具体应用

在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。

3结果

经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。

4讨论

在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的`痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。

5总结

总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。