神经内科论文范文 第1篇

【摘要】目的研究安全教育在神经内科患者安全护理中的作用。方法选取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者进行安全护理教育的回顾性研究，将其分为观察组和对照组，各27例。对照组给予常规安全知识教育，观察组给予针对性的安全教育。对两组患者安全教育后发生不良事件的次数进行比较。结果通过对患者进行针对性的安全护理知识教育，其不良事件发生次数低于常规护理，且患者家属满意度得到显著提高，差异均有统计学意义（P＜）。结论通过安全教育知识的普及，制定针对性护理计划，对神经内科患者进行安全护理，对降低不良事件发生次数有显著效果；同时也提高了护理满意度。

【关键词】安全教育；神经内科；安全护理

护理安全是长期以来医患双方共同关注的焦点问题。神经内科患者以老年、意识障碍、精神异常及感觉、认知障碍、肢体瘫痪为特点，且在疾病的各个阶段常有不同程度的感觉、运动及言语等功能障碍。患者病情变化快，安全隐患多，任何疏忽都可能导致严重的后果。随着现在医疗规模的壮大，在进行安全护理管理期间，为了避免事故的发生，需要从传统意识上进行改变，才能更有效的减少不必要的事故发生。在进行安全教育的实施中，应有针对性的对患者进行安全护理知识普及，制定预见性护理计划，提供有效的处理方案，可减少事故的发生[1]。我院选取2014年7月～2015年7月收治的54例患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者进行安全护理教育的回顾性研究，将其分为观察组和对照组，各27例。对照组男14例，女13例，年龄45～63岁，平均年龄（±）岁；观察组男15例，女12例，年龄44～62岁，平均年龄（±）岁。

易发安全隐患

神经内科患者易引发各种不良事件，其中主要集中在意外伤（跌倒坠床、舌咬伤、烫伤）、压疮、误吸窒息、走失、静脉炎、非计划性拔管等方面[2]。具体如下。烫伤：昏迷患者和局部知觉障碍者，感觉不到烫痛感，家属使用热水袋不当极易造成烫伤。跌倒坠床：患者年老体弱、头晕、体位性低血压、肢体无力或偏瘫而导致行动不便，容易发生跌倒，夜间容易坠床。意识障碍、未及时上护栏、无陪护等会增加坠床的危险。误吸窒息：患者因疾病导致吞咽功能障碍，饮水呛咳，导致误吸引起吸入性肺炎；痰多咳嗽，鼻饲不当等引发窒息。静脉炎：常用甘露醇脱水降颅压，每8h或12h应用1次，常规使用留置针，易引起静脉炎。压疮：由于卧床时间久致局部血液循环障碍，大小便失禁使皮肤潮湿及排泄物的刺激，床单位不平整、各种导管护理不当如尿管、心电监测探头等致局部皮肤受压，均可引起压疮。意外伤：患者的生活自理能力较差，易发生各类意外事件，如行动不便跌倒、大小便失禁、压疮等。因抽搐时防护不到位致舌咬伤；患者对生活失去希望，思维紊乱，容易走失。非计划性拔管：意识不清者躁动不安，未约束肢体者，会不自觉的拔掉输液管道、氧气管道、鼻饲管道及尿管等[3]。

安全护理教育方法

对照组进行常规安全知识教育和指导；观察组进行针对性的安全教育，制订安全流程，如家属告知签字、预防压疮、坠床、跌倒等流程。3天内进行疾病相关知识和注意事项的宣教，并根据个人情况进行个性化宣教，健康宣教、安全宣教要贯穿于整个护理工作中。在预防坠床方面，利用安全教育模式对患者进行帮助，主动搀扶和日常指导患者，告知患者锻炼中要有人陪伴，循环渐进，切忌急于求成。将日常生活用品放在患者能够接触到的位置，培养患者的自信心。在衣食住行方面，选择合适的衣服，方便进行排泄，鞋子需要舒适防滑，避免跌倒。病房布置合理，设施齐全，通道安全，张贴醒目的地面防滑标志，让患者在洗浴和入厕时，能够感受到周边环境的安全性，保障患者的日常生活得到照顾[4]。防窒息方面，应做好饮食护理，提高饮食安全性，进食时避免交谈；给予易消化、含丰富粗纤维的食物，保持大便通畅；呛咳患者在床旁准备吸引器。输液时留置针及长时间输注高浓度药物时，均对血管产生刺激性，加之高血脂、年老体弱者的血管弹性较差，易发生静脉炎。

评定标准

根据不良事件发生次数对安全教育效果的性质进行评定。调查患者家属对安全教育的满意度，采用问卷调查方式，满分为100分，75分以上为满意。

统计学方法

本次研究数据采用统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜为差异有统计学意义。

2讨论

本次研究中，针对患者及家属进行安全护理知识普及，实践应用发现，安全教育后，极大降低了神经内科病房不良事件发生次数，同时提高了护理满意度。建立健全安全防护措施，正确评估病情和环境，个性化的制定安全教育计划，及时召开公休座谈会，确立高危人群进行重点关注，加强意外事件多发时段的管理，合理配备夜班护理力量，加强重点时间段巡视。加强护士业务学习，提高护士对危险因素的识别，做到防患于未然[5]。综上所述，通过安全教育知识的普及、制定预见性护理安全教育流程计划，对神经内科患者进行安全护理，对降低不良事件发生次数有显著效果，同时可提高护理满意度。

神经内科论文范文 第2篇

脑、脊髓和周围神经共同构成神经系统，它分为周围和中枢两大部分，主要调节人体的生理功能活动。神经系统疾病包括神经外科疾病和神经内科疾病，其中神经外科主要治疗外伤或肿瘤引起脑与脊髓的病变；神经内科主要治疗脑部炎症性疾病、脑血管疾病、脊髓及其他神经系统的病变。神经内科属于独立的二级学科，患者的主要症状是脑膜炎、脊髓炎、脑出血、帕金森、重症肌无力、癫痫、三叉神经痛等。入院治疗的患者通常处于病重或病危状态，普遍患者在感觉和认知方面存在障碍，潜在的风险比较大，因此，如何在神经内科做好护理工作，成为当今的热门话题。加强护理风险管理可以有效的评估风险的可能，从而有效降低风险事件的发生。该文就护理风险在神经内科的应用，现报道如下。

1资料与方法

一般资料

选取2015年6月—2016年3月该院神经内科收治的住院患者132例，随机分为两组，对照组66例，男38例，女28例，年龄39～67岁，平均年龄为53岁，其中脑膜炎5例、脑出血16例、脑梗阻28例、帕金森10例、重症肌无力4例和癫痫3例；观察组66例，男40例，女26例，年龄36～68岁，平均年龄为52岁，其中脑膜炎3例、脑出血17例、脑梗阻29例、帕金森9例、重症肌无力5例和癫痫3例。两组患者的性别、年龄、疾病类型和疾病严重程度等方面的差异无统计学意义（P＞），两组之间具有可比性。

对照组对照组患者给予神经内科的常规护理，如入院指导、病房清洁、饮食护理、用药护理和出院指导等。要让患者在舒适的环境下，身体恢复健康。观察组观察组患者在常规护理的基础上，采用护理风险管理，包含患者风险管理和护理人员风险管理两个方面。

（1）患者风险管理。患者风险管理针对生活护理、用药护理、急救护理和心理护理进行风险预估，并实施相应的防护措施，避免医疗纠纷的发生。生活护理的风险评估主要是指患者活动区域及身边的易碎物品等，可能对患者造成伤害的评价。

每天定时检查病房、卫生间或走廊的清洁度与地面湿度，尽量不要有水渍避免患者跌倒，尤其是卫生间最好铺防滑地砖且贴有提示牌。在患者的病床旁加防护栏，避免患者坠落。危险物品如水壶、水果刀、电暖气、电风扇等，远离患者并贴警示牌，避免发生划伤或误伤的情况。定期检查患者的轮椅刹车，及时排除故障。定期检查患者的身体是否长褥疮，要嘱咐家属定期给患者翻身、按摩，避免患者病情发展。叮嘱家属不要让患者离开视线，避免患者走失或出现意外。用药护理的风险评估主要是指患者用药时，不良反应或并发症对患者身体造成伤害的评价[1]。神经内科的患者身体状态普遍较弱，很容易出现不良反应，所以患者输液时要密切关注渗漏情况，避免医疗事故的发生。升压药物具有强烈的收缩血管作用，一旦外渗可能会引起组织坏死。甘露醇是神经内科的常用药之一，主要用于降低颅内压、改善脑水肿，一旦外渗可能会引起局部组织水肿、疼痛甚至坏死，因此用药期间要密切监护，避免意外发生。

总之，在输药期间，护理人员要增加巡视的频率，并根据药物不良反应的情况，准备相应的解救药物，避免医疗事故的发生。急救护理的风险评估主要是指患者突发症状时，急救过程中可能对患者身体造成伤害的评估。神经内科的患者中中重度患者的比例比较大，所以病情突然进展的情况发生率比较高。因此，要全面了解患者的生命体征、病情程度，密切观察患者的意识状态，并对患者可能存在的风险进行评估，随时准备好抢救所需的仪器、药物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系统疾病，除了准备常规的物品外，最好外加准备吸痰器。除此之外，为了保证急救的及时性和有效性，要熟悉每项急救的方案，并且要定期进行演练和排查仪器故障，避免仪器故障或不熟练操作造成患者病情延误的情况发生。

（2）护理人员风险管理。风险的发生主要在于护理人员的预评估，因此提高护理技能和水平是降低护理风险的关键因素，尤其是做到以下3个方面，将会大大提升护理人员的护理能力，降低风险的发生率。

①掌握《护士手册》《临床护理实践指南》和《医疗事故处理手册》等相关规章制度，提高自身的素质，加强护理重要性的意识，是成为合格护理人员的必备条件，也是开展日常护理工作的基础。

②护理人员要通过多种渠道进行安全教育，加强危险防范的意识与警惕心，从而保证护理人员及早发现安全隐患，并作出正确处理。

③规范化日常护理文书的填写，交接班记录填写的完整性和准确性，确保文书与记录具有可追溯性[2]。

观察指标

护理风险发生率：患者在护理人员的护理过程中发生意外的概率，包括摔伤、意外刺伤、输液反应、急救事故、拒绝治疗等。发生率越高，说明意外事故发生越多，即护理效果越差[3]。

统计方法

观察比较对照组和观察组的数据，应用软件完成数据的统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，以P<为差异有统计学意义。

2结果

观察组的护理风险总发生率为（3/66），显著低于对照组的护理风险率（18/66），差异有统计学意义，详见表1。表1对照组与观察组风险事件发生比较[n(%)]

3讨论

入住神经内科的患者，普遍存在年龄大、病情严重、自理能力差等特点，尤其是脑部严重受损的患者很容易伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍和行动障碍等后遗症。因此，神经内科的患者除了必要的常规护理外，还需加强护理风险管理。所谓护理风险是指在护理过程中，直接或间接的危害因素造成患者受伤或死亡的可能性。随着社会的不断发展，人们对自己的健康程度越来越重视，法律意识也越来越强，因此，医疗纠纷的事情不断发生，尤其是护理引发的纠纷所占比例越来越高[4]。如何有效地降低护理风险，是解决问题的关键。该次研究通过从护理风险事件发生的角度，观察常规护理与护理风险管理下的风险事件发生率。具体结果为观察组的护理风险总发生率为，显著低于对照组的护理风险率。结果表明，在常规护理的基础上，采用护理风险管理会大幅度降低护理风险的发生率。也就是说，护理风险管理的应用对降低医疗纠纷具有重要意义[5]。归根结底，通过风险管理，即全面地预测风险的发生，并做好相应防护，不仅可以有效降低风险事件的发生率，而且有利于患者的恢复，更有助于提高神经内科的整体护理水平，值得推广。

[参考文献]

[1]韩雪.护理风险管理在神经内科护理中的应用[J].中国卫生产业,2016（19）:149.

[2]李彤.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果[J].临床护理,2016,14(2):278.

[3]蒙春丹.护理风险管理在神经内科优质护理服务中的应用[J].医学理论与实践,2014,27(17):2751.

[4]吴红恩.护理风险管理在神经内科的应用[J].中国农村卫生,2014,16(2):263.

[5]范丹.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果分析[J].中国实用医药,2015,10(12):286.

神经内科论文范文 第3篇

神经内科患者在临床实践中相对于其他科室患者的病情，具有发病时间快、年龄较大以及病情较为严重等特点。针对神经内科患者的临床护理方法进行探讨，以此有效的提升神经内科的护理效果。这对于临床护理工作和工作认真要求更加深入。为此，本文以我院接治的120例神经内科患者作为本文研究对象，探索精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果，以期为临床实践提供参考。现将具体报道如下。

1资料与方法

一般资料

以我院2015年11月～2016年11月间接治的120例神经内科患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组60例和对照组60例，其中观察组男性37例，女性23例，年龄在45～75岁，平均年龄为（63±）岁；对照组男性34例，女性26例，年龄在43～72岁，平均年龄为（61±）岁；120例患者均经临床MRI或CT扫描确诊，且伴随有不同程度的病症，其中23例患者为脑梗死、27例患者伴随有头晕，晕厥患者为35例，脑出血患者为15例，眩晕综合征患者20例。观察组和对照组两组患者各60例，在年龄、性别、病症等神经内科基础资料方面，并无显著性差异（P＞），具有可比性。

通过对对照组采取常规护理方法，主要是科学服药指导、心理疏导这些流程。同对观察组在常规护理上再加精细化护理。具体设计人员、护理工作、风险管理等方面。精细化管理首先针对护理人员的个人素质、护理技能、资质等进行管理，根据护理人员的综合素质，将其分为基础护士、责任护士、责任护士长以及责任护理组长四个级别。不同级别的护理人员分工不同，其中基础护理人员负责患者的临床基础护理工作，责任护士需要能够认真和科学的执行医生的治疗方案，配合医生开展治疗，数量操作各种医学仪器和知悉护理操作技能，并对患者的病情、心理状况等进行密切的观察记录。责任护理组长则需要对患者的心理状况、生理情况等予以评估，同时督导护士人员开展护理工作。护士长需要综合协调各护理人员工作分配，是精细化管理的具体推动者。护理工作的精细化管理则是建立在科学护理、人性化护理的基础上，在尽可能保障患者休息等基础上，开展生命体征的监测，如血压、呼吸等，同时将不同护理操作细节进行标准化管理，制定时间表和责任护理人员，予以执行，在护理进程中给予患者健康宣教工作、科学饮食指导，最大程度的降低患者的心理压力，赢取患者治疗的积极性和依从性，从而提高患者康复水平。与此同时，需要关注神经内科护理过程中可能出现的风险，如跌倒、自杀、坠床等，尽可能的避免护理风险的出现，同时通过风险管理提高护理人员的风险识别、评估予以预防能力和意识。

疗效评价标准

采取自制调查问卷的方式，对患者及其家属开展精细化护理工作的满意度调查，详细询问患者及其家属对护理人员的素质、操作技能、服务态度、护理工作效果等予以评价，同时记录患者临床并发症和意外事件发生情况，对两组护理效果进行对比。统计学处理采用统计学标准对两组患者的治疗恢复情况进行数据分析，组间比较采用x2检验，结果用率表示，组间比较采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=，P＜，为差异有统计学意义。

2结果

通过护理的效果观察，观察组服务态度满意度为、操作技术服务满意度为，总体满意度达到；相比于对照组的服务态度满意度、的操作技术满意度以及75%的总体满意度相比，具有明显的差异（P＜），且具有统计学意义。具体结果详见下表1.并且，观察组无一例发生并发症或意外事件，明显优于对照组的并发症发病率和的意外事件发生率而言（P＜），具有统计学意义。

3讨论

通过我院的临床观察发现，神经内科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特点，这就需要临床护理的科学性和合理性。精细化管理在神经内科护理管理中，能够针对神经内科患者提供有针对性风险护理，针对护理工作及人员进行详尽的护理，从而显著提高患者的临床治疗效果，或者患者与家属的广泛满意，在实践中值得推广。

参考文献

[1]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013(9):54-56.

[2]吴惠玲,唐娅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果分析[J].中国医药指南,2015(6):251-252.

[3]刘昭君,岳仕鸿,钱涵.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].《解放军护理杂志》,2013,30(9):54-56.

[4]徐春丽.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].《医疗装备》,2015(18):190-191.

神经内科论文范文 第4篇

【摘要】目的：探讨优质护理服务在神经内科护理中的应用效果。方法：选取我院神经内科2016年2月期间收治的134例患者作为研究对象，将其随机分为观察组（优质护理服务）和对照组（常规护理）各67例，比较两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者对于护理的满意程度（;）及其自我管理能力评分[（±）分>（±）分]相对更高（P<），而住院时间[（±） d<（±）d]相对更短（P<）。结论：在神经内科护理中开展优质护理服务，能够贴合患者的需要，更好的改善患者的身心状态，加快其康复进程。

关键词:优质护理服务；神经内科；护理

神经内科疾病种类繁多、复杂，且多为危急、重症，不仅会损害患者的躯体健康，同时也会影响患者的心理健康和生活质量。患者在接受有效的治疗后，还需要经历较长一段时间的恢复，期间的护理工作十分重要，在很大程度上影响着患者的治疗恢复效果[1]。神经内科护理对于专业性和技术性的要求很高，需要护理人员认真做好每一个步骤、环节，并能够充分尊重患者的需求，给予其全面、周到、细致的护理服务，促进患者的恢复，使其获得满意的医疗体验。本研究以我院神经内科收治的134例患者作为研究对象，探讨优质护理服务对于患者治疗恢复的影响，现报告如下。

1资料与方法

一般资料

本组研究对象为我院神经内科2016年2月期间收治的134例患者，分别接受优质护理服务（67例）和常规护理服务（67例），并作为观察组和对照组。观察组患者男女比例38/29，最高龄79岁，最低龄34岁，平均年龄（±）岁。脑血管疾病29例，周围神经系统疾病18例，脊髓疾病12例以及其他类型神经内科疾病8例。对照组患者男女比例36/31，最高龄76岁，最低龄35岁，平均年龄（±）岁。脑血管疾病27例，周围神经系统疾病21例，脊髓疾病14例以及其他类型神经内科疾病5例。两组患者的基本对照相仿（P>），本研究具有可行性。

对照组患者在治疗期间接受常规的护理，持续进行病情和体征监测，观察并发症的发生情况，对症处理。观察组则是在此基础上予以改进和补充，开展优质护理服务，具体如下：

①护理培训：为了进一步提高神经内科护理服务水平，需要加强对护理人员的培训，定期组织培训课程和讲座，护理人员能够从中了解先进的护理服务理念，并学习到科學、先进的专业技术。护理培训为护理人员提供了学习和交流的平台，使其能够不断巩固和提高自身的专业技术能力。与此同时，护理培训还包括工作责任心和心理素质的培养，提高护理人员的安全意识和责任意识，并具有良好的应急反应能力，能够妥善处理神经内科护理中出现的种种问题，进而为优质护理服务的开展奠定了坚实的基础。

②精细化护理：结合既往的神经内科护理的经验，合理利用和配置医护资源，实施弹性坐班，既要保障神经内科护理的质量，同时在一定程度上缓解护理人员的工作压力，使其能够全身心的投入到护理工作当中，在护理工作中更加精细。深入到护理工作的每一个步骤、环节当中，任何细节都不容忽视，从中找寻问题所在，并快速反应，及时予以处理和解决。在神经内科护理工作中，应该更贴合患者的需要，尊重患者意见，护理人员应主动了解其想法和态度，并将其作为临床护理工作的参考。

③心理护理与沟通：在神经内科护理期间，需要密切关注患者的心理动态。增进护患沟通，便于随时了解患者的情绪和精神状态。当患者出现消极、负面的情绪，护理人员应积极、主动的进行开导，尽可能营造出一种轻松、愉快的氛围，以缓解患者的紧张感和不安感。治疗前需要向患者详细介绍疾病知识，讲解其治疗方法，强调治疗方法的优势作用，可以选择治疗成功的患者作为范例，以此来激励和鼓舞患者，增加其对于治疗的信心。

④健康教育：开展健康教育，提高患者对于自身疾病及相关治疗方法的认知，了解治疗恢复期间的注意事项，并能够严格按照医嘱执行。在饮食方面，多食用清淡、易消化的食物，坚持低盐、低脂的原则，保证营养均衡。合理安排其日常作息，为患者提供安静、舒适的休息环境，保证其睡眠质量。提高患者的自我管理能力，保持愉悦的心情，能够按照健康教育的要求去做

⑤功能恢复训练：对于存在运动功能障碍的\'患者，需要进行功能恢复训练。开始需要护理人员及其家属的帮助，然后逐渐恢复自主运动，正常进行站立、行走以及上下楼梯，进而提高其生活质量。

统计学处理

以统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和X2检验，P<代表对比具有统计学意义。

2结果

两组患者对于护理的满意程度

在67例观察组患者当中， （35例）的患者对护理感到十分满意，（29例）的患者对护理感到满意，另外有（3例）的患者对护理感到不满，护理满意率为。在67例对照组患者当中， （26例）的患者对护理感到十分满意，（28例）的患者对护理感到满意，另外有 （13例）的患者对护理感到不满，护理满意率为。

两组患者的住院时间及其自我管理能力

经护理后，观察组患者的自我管理能力评分为（±）分，经过（±）d后出院。而对照组患者的自我管理能力评分为（±）分，经过（±）d后出院。

3讨论

发病猝然、病情进展和变化迅速是神经内科疾病的主要特点，危险程度较高，治疗难度较大，患者治疗恢复期间的影响因素较多，这就对临床护理工作提出了更加严格的要求。在神经内科护理工作中，每一个步骤、环节都应做到规范、严谨，避免出现疏漏和差错。与此同时，还要从人性化的层面出发，紧密贴合患者的实际需要，为其提供优质的护理服务。

坚持以人为本的护理思想，强调患者至上，跟踪问题，寻找解决办法。首先，提高神经内科护理人员的专业能力和职业素养，转变其传统的护理观念，认真、负责的对待工作，能够妥善处理任何在护理工作中可能出现的问题，提高神经内科护理工作的专业化和精细化程度，排除风险因素，充分保障患者的健康安全。然后实施精细化护理，考虑到一切可能影响患者术后恢复的因素，采取针对性的护理干预措施[2]。深入到神经内科治疗和护理的全过程中，做好患者的心理工作，通过积极。有效的心理疏导，以改善患者的负面情绪，使其以良好的精神状态来接受治疗和护理。在得到护理人员及其家属的鼓励和支持下，患者对于康复更有信心。在此基础上开展健康教育，在饮食、日常作息等方面给予相应的指导，要求患者认真遵循医嘱，提高其自我管理能力，做到合理膳食、规律作息，减少延缓患者治疗恢复的相关因素，避免受到其干扰和影响[3]。另外，對于危重症患者、疑难杂症患者以及未知并发症需要重点进行护理，警惕异常征象，对于可能出现的意外风险进行预防[4]。

本组研究结果显示，接受优质护理服务后，观察组患者的护理满意率为，自我管理能力评分为（±）分，住院时间为（±）d。接受常规护理服务后，对照组患者的护理满意率为，自我管理能力评分为（±）分，住院时间为（±）d。观察组患者对于护理的满意程度更高，自我管理能力更强，住院时间更短，充分说明了优质护理服务对于神经内科患者治疗恢复的积极影响。

在王燕等人的临床研究当中[5]，64例神经内科重症监护室患者分别接受优质护理服务（实验组）和常规护理（对照组），实验组患者对于护理工作的满意程度为（30/32），最长住院时间为25d，而对照组患者对于护理工作的满意程度为（25/32）最长住院时间为33d，实验组患者对于护理工作的满意程度更高，住院时间更短，充分验证本组研究结论。

综上所述，优质护理服务开展，使神经内科护理质量得以显著提升，让患者满意、放心，帮助其尽快摆脱疾病的困扰。

参考文献

[1]侯西婵.优质护理服务在神经内科护理中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：157-158.

[2]陈妹，黄胯胯，林秀孟.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）： 158+164.

[3]贺爱霞.优质护理服务在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中的具体应用实践[J].中国医药指南，2016，14（23）：239-240.

[4]李育珍，陈圆圆，黄哲和，戈玉媚.优质护理服务在小儿神经内科护理中的实施体会[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：92-94.

[5]王燕，宋召召.优质护理服务在神经内科重症监护室实施的效果[J].中国卫生标准管理，2014，5（23）：26-27.

神经内科论文范文 第5篇

1资料与方法

研究方法

采用问卷调查法，使用自行设计的调查问卷。调查问卷分两方面，一般资料及专业技能需求。一般资料包括年龄、职称、学历、工作年限及医院级别等条目。专业技能需求设置了为4个方面，25个条目，主要为脑卒中偏瘫康复护理的相关知识，包括言语康复及吞咽障碍的康复(7个);物理疗法(6个);认知障碍的康复(6个)及康复评定(6个)。每个条目均为单项选择题，选项分别为非常需求、需求、一般、不需求，分别计4、3、2、1分，总分为100分，得分越高代表需求越高。本次调查共发放问卷120份，收回114份，剔除信息不全的问卷，共收集到有效问卷100份。

统计学方法

采用软件对所得数据进行处理分析，采用描述性统计、单因素回归分析等方法对数据进行分析，P＜为差异具有统计学意义。

2结果

一般资料

本次调查对象共100名，年龄24～25岁，平均年龄(±);其中护师及其以上职称43名，护士57名;本科及其以上学历32名，大专或中专68名;平均从事神经内科的工作年限为(±)年。

护理人员继续教育需求情况

本次调查所得护理人员对专业技能需求总得分为(±)分，其中言语康复及吞咽障碍的康复方向为(±)分;物理疗法方向(±)分;认知障碍的康复(±)分及康复评定方向(±)分。调查结果显示大部分人群对脑卒中偏瘫康复护理的相关知识的续教育需求较大，尤其在言语康复及吞咽障碍的康复方向和认知障碍的康复方向。

神经内科护理人员继续教育需求情况相关因素分析

单因素分析结果显示，除医院级别外，年龄、职称、学历、工作年限等其余因素不同情况的对继续教育需求存在影响，组间差异有统计学意义(P＜)，年龄越小、职称和学历越低、工作年限越短者对继续教育的需求度越高。多因素分析结果显示年龄、职称、学历、工作年限是神经内科护理人员对继续教育需求的独立影响因素。

3讨论

神经内科住院病人的病情通常较危重，疾病专科性强，因此护理工作的专业性要求较高。但护士在医学院校所接受的神经内科知识毕竟有限，临床上迫切需要加强护士特别是新护士的继续教育，以培养一支具备扎实的理论基础、良好的护理技能的护理团队。由于偏瘫病人生活无法自理，对偏瘫病人的护理专业性更强。有研究称通过配备有经验的护士协助脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练，能大大改善患者的神经功能缺陷状况，促进其肢体功能的恢复，提高生存质量，降低并发症的发生率，可见偏瘫患者的康复护理对病人的康复有着积极的意义。有研究显示大部分医护人员对现有神经内科护理质量均不满意，尤其是护士的满意度更低，而且有相当的医护人员对神经内科护士能否敏锐预见、观察与处理患者病情变化并胜任神经内科临床护理工作持怀疑态度。本次研究结果显示，大部分神经内科护理人员对继续教育的需求较高。同时可见，年龄、职称、学历、工作年限等因素均会影响护理人员对继续教育的需求，年龄越小、职称和学历越低、工作年限越少的护理人员对继续教育的需求越大。这可能与这些人员临床工作年限短，为偏瘫患者提供的康复护理较少及康复护理相关知识缺乏有一定关系，简单的说就是缺乏理论知识和实践操作经验。

为应对临床上不断增加的脑卒中偏瘫病人，医院必须建立神经内科护理人员的培养机制，为其提供继续教育的机会，注重脑卒中偏瘫康复护理的相关知识，尤其是康复护理操作技术的指导和训练，并建立考核机制，对于考核不合格者应给予再次的辅导和培训，从而确保神经内科的护理质量。

神经内科论文范文 第6篇

【摘要】 目的 分析神经内科护理在脑血栓患者恢复健康过程中的临床作用效果。方法 60例脑血栓患者随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者主要接受常规护理， 观察组患者则采用神经内科护理疗法， 并观察两组患者护理效果。结果 观察组患者有效率， 对照组患者有效率， 观察组明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<）；观察组患者护理满意度， 明显高于对照组（P<）。结论 在脑血栓患者恢复过程中， 神经内科护理能够增强患者心理抵抗力， 通过运动疗法促进血液循环， 从而提升患者的恢复速度， 对提高患者满意度也具有重要的意义， 值得临床推广使用。

【关键词】 神经内科护理；脑血栓；康复运动；作用分析

脑血栓的发病率较高， 是常见的老年疾病。脑血栓是由于血液循环不畅引发的， 导致患者丧失生活自理能力， 严重的会威胁到患者的生命安全[1]。鉴于脑血栓病种接诊率较高、治疗周期长的特点， 本院于2012年1月引进了神经内科护理治疗方法， 对脑血栓患者实施了神经内科护理程序的救治， 取得了显著效果。现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2012年1月～2013年1月本院接收的60例脑血栓患者作为研究对象。临床根据两组患者护理方式不同随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组中女 16例， 男 14例；年龄 42～86岁， 平均年龄（±）岁；重型脑血栓患者 10例， 中度12例， 轻型8例。观察组中男14例， 女16例；年龄41～89岁， 平均年龄（±）岁；重型患者9例， 中度14例， 轻型7例。两组患者性别、平均年龄、患病程度比例等一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组进行常规治疗干预：按照医生嘱托， 按时给患者服用药物， 进行恢复情况检查， 提示患者注意生活作息习惯， 观察病情发展状况， 及时将恢复情况汇报给医生。

观察组采取在对照组常规干预的基础上添加神经内科护理疗法， 具体如下：

①心理康复治疗。脑血栓发病突然， 严重影响患者的正常生活， 给患者及其家属带来众多不便，患者易产生恐惧心理。在对其进行康复治疗的过程中， 医护人员要引导患者正确认识脑血栓发病机理， 增加与患者的交流， 减缓患者的精神压力， 使其积极配合医生治疗。

②康复训练。由于血管阻塞、破裂导致血块压迫脑神经， 以至于血栓患者产生肢体行动障碍。手术治疗后， 医护人员根据患者的实际情况适当地对患者进行有效的运动功能恢复训练， 比如， 发病4d后， 要增强关节和肢体活动， 通过帮助患者进行简单的坐立行走练习， 促进他们身体内的血液流通， 提高康复速度。

③观察和护理并发症。患者在脑血栓发病期间， 易出现应激性溃疡问题， 医护人员要按时对患者的口腔和导尿管进行检查， 保证患者呼吸道和导尿管的通畅。

1. 3 疗效判定标准 按照脑血栓患者的恢复情况可分为：痊愈（生活完全能够自理、思路清晰）、基本痊愈（能够借助辅助物自行走动， 具有语言功能）、未痊愈（无生活自理能力、口齿不清晰、思维不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/总例数×100%。由医护人员和患者进行沟通和治疗， 判定患者的运动能力和语言表达能力， 做好记录。或者， 采用问卷调查形式， 在患者出院当天发放满意度调查表并100%收回， 对患者满意度进行调查。

1. 4 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 康复等级比较 通过神经内科护理治疗， 两组脑血栓患者有效率比较差异具有统计学意义（P<）。观察组患者的痊愈和基本痊愈的人数明显多于对照组， 而未痊愈的人数少于对照组， 见表1。

2. 2 患者满意度调查 观察组患者对恢复运动缺陷的护理方法的评价高于对照组的常规护理， 差异具有统计学意义（P<）， 见表2。

3 讨论

3. 1 神经内科护理可以帮助患者建立信心、提高恢复速度 患者受病痛的折磨， 情绪低落， 配合医务人员治疗的积极性不高， 不利于病情恢复。神经内科护理方法强调心理疗法。护理人员在给患者治疗的过程中注意给患者讲解关于脑血栓病的基本知识， 包括发病原因、康复疗法、康复阶段以及积极的治疗态度对病情恢复的帮助作用等内容， 鼓励患者调整心态， 保持好心情， 建立战胜病痛的信心。叮嘱患者及其家属注意患者饮食， 减少食物对病情的刺激， 配合家属对患者进行精心地照顾， 及时给予他们专业的指导和帮助。

3. 2 神经内科护理降低了引起脑血栓及其诱发疾病的发病概率 引起脑血栓发病的因素很多， 病发种类也相当繁多， 做好防治工作显得至关重要。临床证明， 严重粥样硬化、血栓扩张、高血压、糖尿病等病症可直接诱发脑血栓。糖尿病或急性糖升高易引起脑血管患者改变弥散方向， 降低动脉血管弹性， 同时引起高血糖， 从而产生大量乳酸， 导致酸中毒和脑水肿， 扩大脑梗死范围。脑血栓易引起肢体瘫痪和语言障碍等症状， 严重地影响了患者的生活质量。临床学者发现， 神经内科护理能有效缓解患者的高血糖等症状， 维持患者良好的康复状态， 遏制肌肉萎缩等并发症的出现。

参考文献

[1] 李娟.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床应用分析.健康之路， 2014（1）：88-93.

[2] 阮爱梅.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析.按摩与康复医学（下旬刊）， 2012，3（11）：78-82.

[3] 王玉红， 刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察.吉林医学， 2011，32（9）：45-55.

[4] 杨俊.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究.中外健康文摘， 2012，9（6）：57-63.

神经内科论文范文 第7篇

与其他科室相比，神经内科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神异常或运动、认知、感觉、意识障碍，导致患者自我保护能力和自理能力较差，使相应的护理存在较大的安全隐患。笔者根据具体的工作和相应的研究总结了神经内科护理工作中的安全隐患，并提出了相应的对称。现总结如下。

1安全隐患

疾病方面

神经内科的患者病情变化快、病情重是导致神经内科护理工作安全隐患多的主要原因。这些患者大多有一定程度的感觉障碍和神经障碍，极容易出现患者跌倒、坠床、走失、烫伤、冻伤、窒息。我院神经内科不良事件以跌倒和坠床为主，

（1）跌倒：身体平衡失调和活动机能下降导致患者跌倒。对于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦发生跌倒，轻则跌伤，重则骨折和死亡，严重影响患者的生命安全。跌倒主要发生在午夜如厕和晨起，有的因外物牵绊，有的因大腿抽筋，有的因身体失衡。

（2）走失：老年痴呆、记忆低下、认知障碍导致患者走失，一旦走失就需要花费很大的精力寻找。看护措施不到位是走失的主要原因。

（3）伤人：精神异常导致患者伤害自己或他人，处于一种无意识状态。自伤主要发生于抑郁性患者和癫痫患者，前者为了隔断与世界的联系会试图自杀，后者发病时肌肉不正常收缩会咬伤舌头；伤人主要发生于躁狂型患者，患者容易发怒继而攻击他人。

（4）感觉障碍使得患者对温度感觉不敏感，无效及时规避烫伤或冻伤。比如，冬天使用热水袋时，过热没有感知到出现烫伤；物理降温时护理不当造成冻伤。

（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是导致患者窒息的主要原因。患者进食时，由于吞咽能力差会出现呛咳的现象，处理不好就会出现窒息。咳嗽反射弱会导致痰液无法排除，过度积聚后就会引发窒息。此外，在鼻饲不正确的情况下，鼻饲患者也会出现窒息。

技术方面

随着科技的进步以及机械制造的发展，大量新设备和新技术得以普及，极大地增加了护理工作的风险。新设备和新技术应用的越多，护理工作的安全隐患就越多。对于刚进入医疗系统的护理人员，由于护理技术不成熟，护理经验少，也会造成一些人为的安全隐患：不能及时汇报患者病情、不能准确评估患者的病情，这些均会延误患者的治疗时机。此外，还有部分护理人员由于工作态度不端正、专业素质低既没有向患者提供专业的护理技术，也不能与患者进行充分的沟通，使患者的饮食和生活没有得到有效的看护，影响治疗的效果，维系患者生命安全。

2对策

确立高危人群，采取针对性的护理举措

对神经内科收治的患者行病情评估，确立高危人群，然后根据具体的病情、危险因素采取针对性的护理举措。

（1）心理护理：对心理承受能力差的进行心理护理，患者患病后通常出现一定的消极情绪，比如紧张、焦虑、害怕、抑郁等，甚至因此而抵触正常的治疗和护理。对此，医护人员应认识到患者心理状态的脆弱性，给予他们及时、专业的心理护理。在接触和交流的过程中，要热情耐心，让他们感受到被重视，使他们更加信赖我们医护人员。确保每个患者都处于一个良好的心理状态。确保他们能主动配合我们的护理工作，不在非安全区域内走动，避免走失或跌倒。

（2）生活护理：对身体平衡失调的患者进行生活护理，尽量避免跌倒。主要护理对象有：精神异常患者、老年痴呆患者、意识障碍患者、高龄老年人等。

（3）跌倒或坠床的护理措施：行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降患者，需家属陪护；

（4）饮食护理：纠正患者不良的饮食习惯。嘱患者多食用营养丰富、易消化的食物，确保患者营养摄入合理平衡。

（5）康复护理：根据患者的身体恢复情况，制定相应的康复方案，引导患者进行肌力恢复锻炼、下地行走等。康复护理应循环渐进。

注重培训，加强技术学习

引入新设备或新技术后，对相关护理人员进行培训，使其具备基本的操作技能，减少误操作。对于刚入医疗系统的护理人员进行护理知识和规章制度的培训，使其能按照护理流程就行护理，使其能正确评估并能及时汇报患者病情，确保患者能得到及时救治。对于部分责任心欠缺的护理人员进行专业素养教育，使其重视、热爱自己的本职工作。对全体护理人员定期进行考核，考核不合格者进行培训。

3讨论

在我国医疗水平不断提升的大环境下，我们的护理工作也应不断发展，做到及时发现安全隐患，并能采取相应的对策加以解决，实现护理质量的提升。心理护理可安抚患者的紧张、焦虑等不良情绪，能让患者更愿意配合我们的护理工作。饮食护理能确保患者身体有足够的营养支撑。对护理人员进行考核和培训，不仅能使其具备先进的护理技术和护理理念，还能使其加积极主动地进行工作，知道工作的重点和方向，能极大地提升护理队伍的专业性，实现护理质量的提升。总的来说，针对性的防范措施是提升神经内科护理质量的关键，我们应在具体的护理工作加以重视。

神经内科论文范文 第8篇

昏迷是指情况较严重的意识障碍。神经内科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是脑血管疾病,患者年龄偏高,护理时存在较多隐患。再加上老年患者生活自理能力较差,常存在较多合并症,临床特点与青年有差异,因此要进行针对性护理。现将本院研究结果报告如下。

1资料与方法

一般资料

选取本院急诊内科在2011年3月~2014年3月收治的神经内科老年昏迷患者326例,年龄38~96岁,平均年龄(±)岁,住院时间1~20周。其中后循环缺血125例,脑梗死109例,脑出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血压者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。

临床症状分析

老年患者多与家人沟通稀少,同时高龄患者存在脑部萎缩,其症状表现不明显。随着年龄增长,他们对麻木感、疼痛感的灵敏性下降,家人难发现,而且治疗、护理过程中,若不仔细观察可能出现误诊、漏诊情况,从而错过了最佳诊疗时期。

合并症情况分析

临床资料表明,老年患者合并其他疾病的几率较大。其潜在的威胁包括身体生理状态欠佳、病情的复杂变化、神经内科疾病本身诱发的器官功能衰竭等。由于合并症的影响,在治疗和护理神经内科患者时有一定的障碍,更需要选择个性化的治疗方案,这就对护理提出了更高的要求。因此,治疗和护理的过程中,除了需要对神经内科相关症状进行治疗外,对合并症状治疗同样具有重要意义。

治疗特点分析

老年患者大部分都有长时间的治疗史,而且多存在一定的合并症,服药时间长,因此对部分药物的治疗往往有一定的耐药性。同时由于老年患者肝肾功能较差,吸收药物和代谢的周期比青壮年长,故而排泄周期较长,易出现用药后不良反应放大的现象。同时对药物的敏感性较低。

心理特点分析

老年患者对疾病的了解程度、内容不佳,使其易出现焦虑恐慌的心情。尤其对中风偏瘫患者和已丧偶患者,由于突然出现的功能障碍,能够给予帮助的人较少,其悲观和失望的心理情况严重。同时他们对个人和家庭方面顾虑较多,而且文化水平普遍比青壮年低,因此心理状态较差。相当一部分老年患者长期缺乏沟通交流,对治疗的安全感和信赖感较差,无法积极配合治疗。

安全性分析

老年患者对临床的护理工作有较大的安全隐患。原因在于,随着年龄的增长,老年患者的认知能力、自理能力、身体的协调能力都出现了一定程度的障碍,因此存在着如压疮、坠床、跌倒、尿路感染、吞咽困难等安全隐患。

护理对策

观察病情变化老年患者的病情具有隐蔽性,因此在日常护理中应加强对其病情的监测。不但要每天定时监测患者的脉搏、瞳孔、意识、呼吸等生命体征,而且要观察患者日常生活中性格及行为的变化,主动与患者及其家人沟通,当有无原因变化时,应觉察到可能是其神经内科症状在恶化。

对合并症正确处理在对神经内科患者进行治疗的同时,应对有合并症的患者进行相关的健康教育。对于合并症患者,不但要有专科医生指导,还应注意其心理护理。若患者合并症时间较长,还应注意对其消化、泌尿、循环系统等进行保护性护理。

神经内科论文范文 第9篇

摘要：研究循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用效果，为持续提高神经内科护理服务质量提供科学根据。方法 将2015年神经内科252例住院患者随机分为实验组与对照组，对照组采用遵医师医嘱常规护理；实验组则在对照组的基础上采用循证健康教育护理干预，主要包括工作小组的建立与培训、构建良好的护患关系、解读心理健康、对患者及家属进行疾病知识的健康教育宣讲。结果 实验组住院患者问卷调查的满意度情况均明显高于对照组住院患者，数据比较差异显著P<，有统计学意义。结论 循证健康教育在神经内科护理服务中有利于患者充分了解其自身健康状态，并能将其心态调整好、配合诊疗护理，有助于促进住院患者的健康和提高患者对护理服务质量的满意情况。

关键词：循证；健康教育；神经内科

健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科2015年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。

1资料与方法

一般资料

对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。

成立循证健康教育护理措施干预小组 选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。

构建良好和谐的护患关系 护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。

心理健康护理干预 神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。

疾病知识宣教 当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。

患者家属的健康宣教 神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。

观察指标

制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。

统计学方法

监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用2 检验，以P<表明有显著性差异即有统计学意义。

2 结果

两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均P<差异具有统计学意义，见表1。

3讨论

神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。

由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（P>），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（P<），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。

通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。

参考文献：

[1]高翠莲.循证护理健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].中外医疗，2014，9（25）：175-177.

[2]_.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用[J].中国实用医药，2016，11（3）：186-187.

[3]金德奎，於四军，刘英，等.心理干预对行射频消融术患者心理健康状况的影响[J].中华灾害救援医学，2016，4（2）：67-69，73.

[4]王莉梅，母美菊.循证护理在ICU临床应用效果分析[J].中外医学研究，2016，14（2）：107-108.

神经内科论文范文 第10篇

由于患者、护士及其护理技术的原因，可导致意外跌伤、坠床、压疮、舌咬伤、医院感染、误吸、静脉炎等神经内科护理安全隐患。在护理实践中，要强化安全意识，加强科室管理，不断提高护士的业务能力和职业道德修养，切实规范护理记录，控制医院感染的发生，注重重症患者病情观察，适当进行预见性护理，开展健康教育讲座，督促患者及其家属积极参与治疗护理活动，避免护理安全隐患的发生。

神经内科尤其是老年住院患者可存在身体虚弱、肌肉功能衰退、运动障碍和较低的机体反应能力，存在心理和意识障碍问题[1—2]。如果不加强护理管理，会出现相关安全隐患而导致意外发生，影响临床治疗效果。在临床护理过程中，护士要及时排除安全隐患，确保护理安全，并根据护理评估结果制定个体化、个性化的防范措施，提高护理质量，保证患者身心健康。

1 常见安全隐患的种类及其发生原因

意外跌伤、坠床、压疮、舌咬伤、医院感染、误吸、静脉炎等是神经内科常见的护理安全隐患。

1。1 意外跌伤

神经内科以中老年患者居多，行动相对迟缓，视觉和听觉能力和平衡性较差，易摔倒、晕厥。如果地面湿化、不平稳以及坐凳倾斜等可能摔伤患者。

1。2 坠床

神经内科患者往往存在躁动和不安的情绪，如护士经验不足或忽视预防性护理活动的开展，未设置护栏，未采取约束措施，患者可能会从床上坠落或跌落而发生意外。

1。3 压疮

神经内科患者长期被限制无法活动，易发生压疮。如环境潮湿，会提高压疮的发生机会或加重病情。

1。4 舌咬伤

护士如果巡视不到位，患者抽搐时未采取口腔保护措施，会导致舌咬伤。

1。5 医院感染

脑血管疾病相对较重，侵入性的诊治较多，护理复杂，院内感染发生率相对较高。护士未严格遵守和落实护理操作规程、各种消毒措施和医院感染预防措施，可致医院感染的发生。

2 安全隐患的患方和护理因素

2。1 患方因素

①患者合并症较多，患者常伴有高血压、糖尿病、肾功能损害等合并症；②患者多为老年患者，视力和（或）听力减退，行动不便，反应迟钝，瘫痪患者活动更差，生活不能自理；③疗区以脑梗塞和脑出血患者为主，多伴语言和吞咽功能障碍，易发生误吸风险；④老年患者血管弹性差，末梢循环欠佳，难以提高一次穿刺成功率。输液时易造成液体渗出、静脉炎甚或皮肤坏死和深静脉血栓形成的发生；⑤由于家属没有很好地了解患者病情及其存在的潜在危险因素，未积极配合治疗和护理活动，可能引发护理隐患；家属对突然发生的病情变化，不一定理解，就可能引发护理安全隐患；⑥患者约束力差。插管患者往往具有较差的耐受性，较易出现负性情绪，加之并存不当的护理操作、未妥善固定等护理因素，可能导致自我拔管或自行脱管的发生，出现护患纠纷。

2。2 护士因素

①神经内科住院患者多，护士工作量大，且护士需要完成大量护理记录工作，可能贻误病情观察环节；②经验不足的科室内年轻护士有时不能做到密切观察并准确判断患者的病情变化，未及时报告医生紧急处理，危害患者的身心健康和生命安全；③神经内科护理工作专业性较强，如护士专业知识不扎实，操作不熟练，年轻护士对危重患者观察不到位，急救技术掌握得不熟练，可出现安全隐患；④由于护理工作量较大，护士数量不足，为了完成工作任务，部分带教老师让学生独立完成发药、注射等护理操作，增加了护理安全隐患；⑤医护记录尤其在描写意识状态时记录不一致；书写不及时，记录完整性较差；不连贯的记录，未标明重点问题，均可引发护理安全隐患的发生；⑥不重视保护患者隐私部位和隐私医疗和非医疗信息，没有充分认识和评估产生护理纠纷或导致安全隐患的行为和相关问题或现象。

2。3 护理技术因素

2。3。1 管道护理因素 ①气管插管护理不到位。护士未妥善固定未向患者交待清楚，未针对患者实际开展心理护理活动，未及时处理因痰液黏稠或痰液较多而堵塞气管插管，可导致拔管或脱管的发生；②因工作不到位，未做好胃管、导尿管、引流管和中心静脉导管等管路的护理，患者可能拔管、自行脱管或堵塞管路的发生，患者不能得到及时治疗。

2。3。2 护理制度 未建立、完善和严格执行护理管理制度，未严格贯彻执行护理操作规程，难以落实护理职责等，可导致护理安全隐患的发生。

2。3。3 抢救药品和设备不到位 神经内科住院患者的病情可能瞬息万变，应抓紧时间在规定时限内全力抢救急危重症患者。但如果抢救设备和药品未妥善准备好，抢救设施未达到最佳使用状态，护士操作不熟练，患者不能得到及时救治，会对抢救效果产生不良影响。

2。3。4 医患沟通 神经内科疾病病情千变万化。这需要护士应根据患者病情变化情况，运用沟通技巧与患者或家属进行交流，避免护患纠纷或人际矛盾的发生。有的神经内科患者语言表达能力丧失殆尽，其特殊性无形之中增加了沟通难度。如果家属没有很好地认识和理解患者的病情，对医院的相关制度持排斥态度，一旦病情恶化患者或家属可出现拒绝、愤怒或抑郁等强烈的心理反应，有可能迁怒于护士。

3 护理管理措施

3。1 强化安全意识

提升护士的临床护理水平，定期举行护理培训，考核护士的护理操作，注意提高护士业务水平，提高临床输液技术能力，掌握不同疾病的输液浓度和速度，熟悉和掌握应变突发事件的能力；培养护士的护理服务思想，评价护理质量，为患者提供感受评价指标，了解患者的需求，重点保护行动障碍患者，防止其出现独立行走引起的跌摔伤；合理划分和强化护士的护理职责，加强职业道德教育；提供给需要的患者以保护牙套，设置防护栏来保护长期卧床的患者，为患者翻身、按摩等避免压疮发生的措施。临床护理过程中，态度一定要诚恳和蔼，不要引起患者的不悦，能够运用沟通交流技巧和患者沟通，耐心倾听患者诉说，充分考虑患者的安全问题[3]，通过护理程序发现护理问题并制定科学合理的护理措施。

3。2 加强科室管理

建立健全各项规章制度并落实到位是降低护理安全隐患的根本。①落实规章制度，逐一落实到位；②制定并演练应急预案，提高护士的急救技术水平；③强化双向和相互交流，总结经验和教训；④主动沟通患者家属，消除家属顾虑。要完善神经内科护理管理和安全隐患防范工作。要完善科室护理操作规程，采取责任制度，完善流程，护士要严格执行护理操作流程；要科学合理安排人力资源，保证每个班护士技术力量均衡，护士上岗不得疲劳过度，避免和减少护理纠纷和事故的发生。不仅要考核基础护理技能，也要考核专科设备操作和仪器使用能力，最大限度避免医疗意外发生。科室要成立质控小组，每月一次的护士例会上总结，找出可能发生的护理安全隐患，并及时做出整改措施。带教老师必须做到“放手不放眼”，学生进行各项操作时必须有带教老师在场，避免差错事故的发生。

3。3 不断提高护士的业务能力

提高护理技能和护理质量的关键在于学习前瞻性护理知识和技能。这要求医院要重视新知识、新技能的培训和学习，常抓不懈，形成常规化、制度化，保证其应用于临床护理实践中，并作为考核内容之一。

①完善入院风险评估表，全面评估患者的疾病程度、意识、肢体活动等，对高危人群使用警示标识，对燥动患者根据情况使用约束带，告知患者及家属注意发生意外应采取的措施，对重危患者及活动障碍者要求家属24 h看护；

②为避免跌倒摔倒、等意外的发生，离床活动的活动障碍患者应在家属或医务人员陪同或扶持下进行功能锻炼；

③要应用压疮发生危险因素评估量表评价新入院和危重患者，及早发现高危压疮人群，并协助患者采取多翻身等护理措施防止压疮发生。

④提高护士的护理技术水平：要做到基础护理、专科技能及其前沿知识培训两不误，提高护士的理论和专业水平；

⑤老年患者在静脉输液前，要认真观察血管条件，选择合适的静脉血管和穿刺针，以高超的技术保证一次穿刺成功；

⑥加强监护与管理。神经内科常见病症为脑部疾病，为便于观察和抢救有时需要安排在监护室。为避免出现急危重症发生，应根据患者实际情况定期检查并保证其中抢救物品的数量和质量，提高抢救效率和成功率，杜绝各类差错事故；

⑦行动不便的神经内科患者尤其是老年患者易发生意外伤害事件。所以入院时护士在常规健康教育的同时要运用护理程序评估患者是否存在摔伤坠床可能，根据评估结果注意增加巡视病房次数、增加防护栏等具有针对性的护理措施，避免发生意外[4]；

⑧心理护理指导。神经内科疾病多数不易治愈，疾病负担较重，心理压力较大，维持良好心态，保持心理健康是稳定神经内科住院患者病情的基础。因此护士应实施责任制护理，确实贯彻以病人为中心的服务理念，主动与患者交谈，耐心倾听患者诉说，针对患者心态采取不同的措施缓解心理冲突，建立良好的行为生活模式，树立战胜疾病的信心。

3。4 切实规范护理记录

护士必须应用专业术语和具有逻辑性的语言客观真实准确及时地记录患者的病情变化、治疗护理措施、疾病转归和预后等护理记录，必须认识到护理记录在护理纠纷处理中的重要作用。医院应通过督促和检查，及时发现和纠正问题，确保质量，减少不必要的护患纠纷。

3。5 控制医院感染的发生

①加强易导致医院感染易感因素的处理和原发病的治疗；②要在严格无菌技术操作情况下进行必要的侵袭性诊疗，应避免不必要的侵袭性诊疗；③加强基础护理，保持室内清洁并维持良好的微小气候，指导卧床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能；④合理应用抗菌药物。应尽量避免预防性应用抗菌药物，避免滥用和超剂量使用，已有感染性疾病应在病原学检查和药物敏感试验基础上合理用药，避免交叉感染；⑤密切观察高龄和住院时间长患者的病情变化，避免并及早发现医院感染；⑥提高患者及其家属重视医院感染，通过健康教育避免和减少医院感染的发生。

3。6 注重重症患者病情观察，适当进行预见性护理

神经内科重症患者具有特殊性，在日常护理过程中护士应注重与患者交流沟通，及时了解其心理活动与思维动态，避免在心理状态不佳的情况下，患者做出逃离医院、自杀或伤害他人毁坏物品等过激的行为。护士应多观察患者非正常病情，及时向医生和患者家属反映，尤其是在交接班过程中要交代应注意的患者，适当进行预见性措施，有效减少护理安全隐患的发生。

3。7 不断提高护士的职业道德修养

护士护理能力直接影响护理安全隐患发生的频率与程度，这不仅要加强护士专业技能培养，更要提高其职业道德素养。相对于专业的护理方法，患者更需要的是护士的真情投入，对患者服务的奉献精神和责任使命感，这是有效防止护理安全隐患发生的重要因素。不排除有患者在发生意外状况时，护士态度冷漠，消极怠工影响治疗导致严重后果的发生。可见，高尚的职业道德培养与专业护理技能的培养同样重要。

3。8 开展健康教育讲座，督促患者及其家属积极参与治疗护理活动

科室要定期不定期开展健康教育讲座，帮助患者正确认识病情症状，用良好的心态面对疾病，积极配合治疗。鼓励患者多参加康复治疗活动，坚强锻炼身体，按时服药。教会患者发现病症发作的先兆，及时寻求医护人员帮助，预防病症突发。科室也要与患者家属多进行沟通，督促患者家属多来医院看望患者，减轻患者的心理压力，更好地进行康复治疗。温馨的家庭氛围有助于患者的治疗，有益于患者增强自信心，减少精神病症的发病几率，可以有效预防护理安全隐患的发生。