工伤无法复工申请书范文(必备9篇)

工伤无法复工申请书范文 第1篇

工伤职工姓名:___;性别:_ 年龄: _岁 籍贯: __省__市职业:__;身份证件号码:_________;家庭住址:________

申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_

用人单位名称及地址:___工伤认定时间:__年__月__日

请求事项： 请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是___公司职工，于____年__月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__岗位工作。在__年__月__日上班时间，在 地点发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

__县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：__

____年__月__ 日

附：相关证据材料

工伤无法复工申请书范文 第2篇

香江润园14#、15#楼春节复工安全检查报告

因春节期间本工程暂停施工，现春节已过，气温回升，项目部管理人员已经全部到岗，工程各施工作业班组人员已基本到位。现已具备复工条件情况如下：

1、现场管理人员及职工到位情况

本工程项目管理人员共有10人，截止20XX年2月20日，项目部管理人员已全部到岗。

2、安全教育、制度检查情况

经检查，安全检查制度已经建立，各安全台账集全。各项应急预案完整，各项操作规程情况良好，各机械设备、临时用电、消防设备的检查记录齐全。各工序、机械作业所涉及的特种作业人员均持证上岗，并按规定进行了报验。

我项目部已于3月 日对职工进行了春节后复工安全教育及安全技术交底，与各班组长签定了安全责任书。节后新进特种作业人员的统计工作已基本结束，正在进行特种作业人员报审程序。

3、安全生产情况

项目部对现场及办公场所安全生产进行了检查，情况良好。项目部对在春节前拆除的部分临时用电线路重新架设，，对三级配电箱、二级漏电保护开关进行检查，对部分乱拉乱接进行拆除，现场临时用电已基本符合规范要求。洞口、临边防护到位。脚手架已随施工进度搭设到位。

4、现场文明施工情况

项目部组建文明施工班组，负责现场围护、每日清洁及破损围挡的修复和更换工作。

5、施工机具设备运行情况

目前施工现场的机械设备已全部调试合格。。

经过检查整治，我项目部已经做好春节后复工的准备工作，已具备复工条件，计划于20XX年3月6日开工.

南天公司香江润园14#、15#楼项目部

20XX年3月5日

工伤无法复工申请书范文 第3篇

申请人： ，男，汉族，1957年1月15日生，住区左镇村，装卸工，电话： 。

被申请人：唐山市区厂（性质 个体）

业主：

申请事项

1、申请解除事实劳动关系。

2、裁决被申请人支付工伤待遇共计元。

3、被申请人承担仲裁费用。

事实与理由

申请人是被申请人处职工，20xx年7月7日上午工作时，被拖拉机撞伤，区人民医院诊断为：左股骨中下段闭合骨折，左大腿下段皮裂伤、剥裂伤，于20xx年7月23日因无钱支付医药费而出院。“丰劳裁字（20xx）144号”裁决书已经确认申请人王玉山与被申请人市区鑫塔添加剂厂存在事实劳动关系。20xx年1月21日，“唐劳社伤险认决字【20xx】A1015号”工伤认定决定书认定申请人王玉山属于工伤。20xx年3月22日，“唐劳（工伤）鉴（初）字【20xx】0458号”劳动能力鉴定通知书，鉴定王玉山为玖级伤残，停工留薪期12个月，现申请解除事实劳动关系。

根据《工伤保险条例》的规定，被申请人理应支付王玉山因工受伤的医疗费元，鉴定费600元，住院伙食补助费168元，护理费元，交通费96元，停工留薪工资12000元，一次性伤残补助金8000元，一次性工伤医疗补助金19950元，伤残就业补助金8550元及二次手术费6000元，共计元。并且要求被申请人承担仲裁费用，望裁如所请。

申请人：

20xx年4月11日

工伤无法复工申请书范文 第4篇

申请人：尹xx，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在xx税务所工作，现住五寨县xx室。

请求事项：

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共元。

事实和理由：

在20xx年9月28日下午3时30分左右，刘所长驾驶轿车带领xx去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘xx死亡；xx受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，xx负事故的全部责任。申请人xx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹xx医药费元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计元。

敬礼！

申请人：尹xx

20xx年12月25日

工伤无法复工申请书范文 第5篇

被申请人：

法人代表：

电话：5946xxx，唐向忠掘进一区队长电话：

请求：受伤治疗期间应该按工伤支付工资，不应该按病假支付工资。

我在此期间共住院16天花费8万多元，没法我孩子找到队里。6，7，8三个月，队里按公出计算工资，算是医疗费补助，其余按病假发放工资。

直至现在钢板还没有取出。现在在由于我的医疗本是乔玉存，档案是沈怀凤，北宿煤矿医院为了规范病假制度，我连病假也开不出来了。为此我又找到掘进一区队，唐向忠说：“你身份证姓名与档案姓名不一致

没有办法报工伤，这是兖矿集团规定的，我已经对你是最好的照顾了，你想报工伤要先把队里给你开的工资扣回来”现在我该怎么办？

无奈我只好求助于您，请求矿领导按工伤保险条例执行为盼。

申请人：

日期：

工伤无法复工申请书范文 第6篇

致：xxx有限责任公司

我公司承建的西湖春城14#楼工程，我项目部拟定于20XX年2月10在建工程复工。复工前我项目部已对塔吊、施工用电、施工机具、脚手架、临边洞口的防护进行全面检查，并设置专人负责。复工前已对工人开展安全生产学习培训、并对新进场务工人员开展了安全生产“三级教育”(具体见相应的照片)，项目部组织机构及人员配备齐全，特种作业人员已配齐并做到持证上岗。现申请对我工地进行检查，并要求复工。

敬礼!

申请人：YJBYS

20**年**月**日

工伤无法复工申请书范文 第7篇

申请人：王__，男，___年5月11出生，汉族，__市朝阳区__公司职工，住__市__区__街道__楼__单元__号，电话：_________

被申请人：__市______有限责任公司

地址：__市朝阳区___街道___号

法定代表人：李__职务：董事长

电话：________邮编：____

申请事项和理由：

申请人王__诉被申请人_____有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于____年__月__日已审理完结，下达了[_____]_法民初字第___号民事判决书，并于____年__月__日发生了法律效力。该判决书规定，被告__市______有限公司在本判决书生效后__日内赔偿给王__工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计___万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于____年__月__日以前归还的__万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《_民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

__市__区人民法院

申请人：王__

____年__月__日

附件：__人民法院民事判决书1份

工伤无法复工申请书范文 第8篇

春节后复工报告

香江润园14#、15#楼春节复工安全检查报告

因春节期间本工程暂停施工，现春节已过，气温回升，项目部管理人员已经全部到岗，工程各施工作业班组人员已基本到位。现已具备复工条件情况如下：

1、现场管理人员及职工到位情况

本工程项目管理人员共有10人，截止20xx年2月20日，项目部管理人员已全部到岗。

2、安全教育、制度检查情况

经检查，安全检查制度已经建立，各安全台账集全。各项应急预案完整，各项操作规程情况良好，各机械设备、临时用电、消防设备的检查记录齐全。各工序、机械作业所涉及的特种作业人员均持证上岗，并按规定进行了报验。

我项目部已于3月 日对职工进行了春节后复工安全教育及安全技术交底，与各班组长签定了安全责任书。节后新进特种作业人员的统计工作已基本结束，正在进行特种作业人员报审程序。

3、安全生产情况

项目部对现场及办公场所安全生产进行了检查，情况良好。项目部对在春节前拆除的部分临时用电线路重新架设，，对三级配电箱、二级漏电保护开关进行检查，对部分乱拉乱接进行拆除，现场临时用电已基本符合规范要求。洞口、临边防护到位。脚手架已随施工进度搭设到位。

4、现场文明施工情况

项目部组建文明施工班组，负责现场围护、每日清洁及破损围挡的修复和更换工作。

5、施工机具设备运行情况

目前施工现场的机械设备已全部调试合格。

经过检查整治，我项目部已经做好春节后复工的准备工作，已具备复工条件，计划于20xx年3月6日开工.

南天公司香江润园14#、15#楼项目部

20xx年3月5日

产假复工申请书

公司领导：

我的产休假将于201*年*月*日到期，在休假期间身体已恢复到正常状态，可以胜任公司安排的各项工作。

现申请复工。望予批准为盼!

姓名：

年月日

尾矿库复工复产验收申请

**局：

我公司**分公司尾矿库已取得安全生产许可证，根据市、县安监局下发的节后复工复产验收工作的通知要求，分公司制定了“复工复产工作方案”，做到分级管理，落实责任，按职责分工和“谁分管、谁检查、谁签字、谁负责”的原则认真开展复工复产自查自改工作。

通过分公司对全员安全教育培训和现场自查自改，总公司组织安全、生产、技术、资产、工程等部门人员对二、四分公司尾矿库及选场车间进行了检查验收，认为具备安全生产条件，符合市县复工复产验收工作的要求。请贵局对二、四分公司尾矿库进行复工复产验收为盼。

特此申请

**有限责任公司

工伤无法复工申请书范文 第9篇

申请人：赵xx，男，xx岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人：王xx，河南辽源律师事务所律师。

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

法定代表人：吴xx，公司经理。

公司地址：开封市三里堡90号。

申请请求：

1 请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费xx元，伙食补助费xx元，交通费xx元，停工留薪期间工资xx元，护理费xx元，后续治疗费xx元，以上共计：xx元。

2 赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工，20xx年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于xxx8年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

申请人：赵xx

xxx8年9月24日