居家隔离申请书的格式及范文 第1篇

我叫：，身份证号：，居住在。xx年xx月xx日从xx地区返回汤阴，属于入境隔离结束后返回人员。按照县防疫指挥部要求，居家观察天。居家观察期间，郑重做出如下承诺：

1、如实向居住地疫情防控工作人员报备行程信息；

2、遵守疫情防控规定，居家观察期间严格单人单间单卫；

3、如实向联户责任人报备体温等身体状况，出现发热等特别情况的，第一时间报备；

4、如提供虚假信息，不遵守防疫规定，出现问题，自愿承担相应责任。

承诺人：

xx年xx月xx日

居家隔离申请书的格式及范文 第2篇

根据《_传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等规定，对您实施居家隔离，为了您和公众的身体健康，请配合落实相关措施，如下：

1、居家隔离期期限为14天(通知之日起计算)，到期自动解除，隔离期间，严禁外出。

2、居家隔离期间应保证随时佩戴口罩，注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏要遮掩口鼻，清洁口鼻后要及时洗手。

3、居家隔离期间家庭内应单套或单间饮食起居，尽可能减少与家人的接触，确有必要的接触应注意保持1米以上距离。与家人分餐，使用单独碗筷，居家隔离人员使用过的物品必须用75°医用酒精或其他方式消毒。

4、违反居家隔离相关规定，造成传染病疫情扩散和蔓延，危害公共安全和公众安全的，依照相关法律将承担相应法律责任。

为了您和家人的健康，请务必严格执行。

承诺人：

年XX月XX日

居家隔离申请书的格式及范文 第3篇

根据《_传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等规定，对您实施居家隔离，为了您和公众的身体健康，请配合落实相关措施，现告知如下：

1、居家隔离期期限为14天(通知之日起计算)，到期自动解除，隔离期间，严禁外出。

2、居家隔离期间应保证随时佩戴口罩，注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏要遮掩口鼻，清洁口鼻后要及时洗手。

3、居家隔离期间家庭内应单套或单间饮食起居，尽可能减少与家人的接触，确有必要的接触应注意保持1米以上距离。与家人分餐，使用单独碗筷，居家隔离人员使用过的物品必须用75°医用酒精或其他方式消毒。

4、违反居家隔离相关规定，造成传染病疫情扩散和蔓延，危害公共安全和公众安全的，依照相关法律将承担相应法律责任。

为了您和家人的健康，请务必严格执行。

承诺人：

日期：

居家隔离申请书的格式及范文 第4篇

目前，上海市已启动重大突发公共卫生事件一级响应机制，实行最严格的科学防控措施。为配合本市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，本人郑重承诺：

1、居家隔离期内，不擅自外出，谢绝会客。

2、积极配合医务人员进行每日上、下午各一次体温测量并做好记录，如实回答健康询问。

3、在家出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道症状，立即电话联系指定工作人员，由所在区落实专用车辆送至指定发热门诊，并主动配合开展相关工作；

4、居家隔离期间，做好个人及共同生活人员的防护；

5、对有关信息不擅自传播，不瞒报、不谎报、不迟报。如本人未遵守以上承诺，本人愿承担《_传染病防治法》中规定的相应法律责任。

居家隔离申请书的格式及范文 第5篇

哲学与社会发展学院正在隔离观察的亲人们：

大家好！

近期疫情防控形势千变万化，还处在校园生活中的我们也参与到了这场战“疫”行动中，即使心中有千般忐忑、万般不安，但坚韧豁达的我们坚定地选择了信任与配合。克服困难静待隔离期满，是对自己和身边同学的一种保护，也是对山东人民健康安全的高度负责，展现了山大学子众志成城、共克时艰的团结与担当。

疫情面前没有旁观者，我们都是休戚与共的命运共同体。隔离期间我们亲眼见证着所有人为防范风险做出的努力，感受着学校师生、隔离点的工作人员对自己的照顾和付出，编写着属于我们所有人的战“疫”故事，我想说，每一位山大学子都是好样的！

为了打赢这场没有硝烟的战争，在此，特提出如下倡议：

一、隔离期间积极配合隔离点的管理规定，除核酸检测、取餐、扔垃圾等情况外，非必要不开门。保持房间清洁，每天通过空气消毒机进行消毒，并进行两次开窗通风。

二、早睡早起，规律作息，合理安排自己的学习、工作、娱乐和休息时间。保持节奏，心态稳稳。

三、坚持多喝水，适量运动，增强免疫力，适当娱乐放松，转移注意力，保持心情愉悦。

四、及时关注小组群消息，完成待办事项，记好规定动作的时间点。

五、通过电话、微信等线上方式与亲友保持联系，舒缓压力，获得联结与支持。如有需要，可积极向学校心理咨询中心寻求专业帮助。

六、若遇到维修问题，首先可以通过上查询看是否可以自主解决，其次我们可以征求同学们的经验或寻求小组长的帮助，若无法自行解决，通过拨打生活服务电话进行报修，或通过组长上报反馈问题。如果是非急需问题，可以缓两天再报，这两天大白非常辛苦和忙碌。

七、手机调为响铃状态，确保电话可以随时接通。若休息时怕消息打扰可以先关闭络或开启app的消息免打扰。

八、房间隔音效果较弱，隔离期间希相互体谅理解，降低音量，移动时步子放轻放缓，当彼此的好邻居。

九、做完核酸记得和辛苦的大白们说声“谢谢”呀。

十、为尽量满足大家在隔离期间的需求，保障每一位同学的生活起居，政府和学校做了大量支持性的工作，在此特殊时期，我们要将此次隔离看作是提升自我生活技能和能力的契机，保障自己基本生活之余，常怀感恩之心，不提过分要求，齐心协力，展现青年的担当和力量。

承诺人：

日期：

居家隔离申请书的格式及范文 第6篇

根据您相关实验室检测结果，且隔离医学观察期间健康状况无异常，现准予解除隔离医学观察。

按照我国新冠肺炎疫情防控相关规定，您解除隔离医学观察后仍需要进行 天的居家健康监测。请您在解除隔离医学观察后注意以下事项：

1.解除隔离后尽快点对点返回居住地，应尽量选择直达火车/航班，不在中途逗留;同时，途中应全程佩戴好口罩，做好个人防护。

2.到达居住地后，应主动配合当地社区做好居家健康监测和核酸检测。

3.居家健康监测期间做好体温和症状监测，不外出，如就医等特殊情况必需外出时做好个人防护，尽量避免乘坐公共交通工具。

4.居家健康监测期间，请每日早晚各测量一次体温，注意观察自身健康状况并向社区报告。

5.凡有瞒报、漏报自身健康状况，逃避疫情防控措施等情形，

造成严重后果的，将依法依规追究相关责任。

衷心感谢您的支持和配合!

承诺人：