护理小结大病历范文(必备15篇)

护理小结大病历范文 第1篇

病人入院基本资料

姓名：xxx×× 科别：内 ／外／妇 病室：13 床号：8 住院号：1234567

（说明：请在符合的项目后打“ ”没有符合的项目可以不选择）

一般资料

姓名 xxx×× 性别 男 女 年龄 55岁 职业 教师

民族 汉 籍贯 辽宁 婚姻 已婚 文化程度 高中毕业

联系地址 北京东城区蒋宅口902号 电话

主管医师 xxx 责任护士 xxx 收集资料时间

入院时间 入院方式：步行 扶行 轮椅平车 担架 背入

入院诊断 肺炎（性质待查）

入院原因 （主诉＋简要现病史）三天来高烧，最高达40℃，服退烧药后出汗多，体温下降，但不久又烧，并有咳嗽，痰不多，白色粘液，咳时伴胸痛。经在门诊用大量青霉素静点2天，无效，胸片示双肺下侧有斑片浸润阴影，伴有胸腔积液而住院治疗。

既往疾病史（医疗诊断＋时间＋是否治愈）40年前患过结核已治愈，做过阑尾切除术，无心脏病与糖尿病史

目前用药情况：无 有 过敏性：无 有

药物名称剂量用法末次用药剂量和时间 青霉素400万单位bid静点11月30日4pm，400万单位 过敏原 过敏反应药物： 食物： 其它：  家族史：高血压病 冠心病 中风 糖尿病 肿瘤病 结肠癌 癫痫 精神病 传染病 遗传病其它 无

备注：母亲因高血压，脑出血，父亲因结肠癌去世

生活状况及自理程度

（说明：日常规律用“u”=usual表示，目前状况用“a”=actual表示，没有差别的打“√”）

1. 饮食型态：

基本膳食：普食u 软饭 半流食 天 流食2天a 禁食 天 餐／日

膳食搭配：平衡膳食u 高蛋白 高碳水化合物 高脂肪 素食

治疗饮食 忌食 其它

食 欲：正常 增加 亢进 天／周／月 a下降／厌食3 天 ／周／月

近期体重变化：无 增加／下降 kg／ 月

咀嚼困难：无 有（原因 ，持续时间 ）

其 它：

2. 睡眠／休息型态：

休息后体力是否容易恢复：是 否（原因 ）

睡 眠：正常 入睡困难 易醒 多梦 恶梦 失眠

辅助睡眠：无 药物 催眠术 准备睡眠环境 其它

其 它：偶而用xxx安定助眠

3. 排泄型态：

排 便：u次数 0--1次／天 性状 软黄 正常／便秘／腹泻a（量 ）其它 便失禁 造瘘口（类型 ，能否自理 ）

应用缓泻剂：无 口服 灌肠 栓剂 其它

排 尿：4～6次／天 颜色 浅黄 性状 清亮 量500-800ml／日

尿失禁 尿潴留 夜尿症（ 次／夜 ml／夜）排尿时间延长

尿路中断 尿路感染 尿频 尿急 留置尿管 膀胱造数

其 它：发病来大便增多，每天4～5次，稀、无粘液，量不太多，小便量减少。

4. 健康感知／健康管理型态：

吸 烟：无 偶尔吸烟 经常吸烟（ 年 支／日 已戒 年）

饮酒／酗酒：无 偶尔饮酒 经常饮酒（ 年 两（ml）／日 度 已戒 年）

药物依赖／药瘾／吸毒：无 有（名称 年 剂量／日）

参与危险的活动项目：无 有（项目 ）

遵循医嘱／健康指导：是 否（原因希望能早日恢复健康，不知怎么得的病）

寻求促进健康的信息：无 有 （阅读有关书籍，多看报上的有关健康的内容）

生活方式：

5. 活动／运动型态：

自 理：全部u 障碍a（进食 沐浴／卫生 穿着／修饰 如厕 ）

活动能力：下床活动u 坐椅子 卧床（自行翻身／协助翻身）

活动耐力：正常 容易疲劳（描述 ）

步 态：稳 不稳（原因 ）

医疗／疾病限制：医嘱卧床 持续静点 石膏 牵引 瘫痪（偏／单／截／交叉瘫）

辅助工具：无u 轮椅 拐杖 手杖 助行器 假肢 其它

其 它：

体格检查

℃ p92次／分 r21次／分 bp15/8kp 身高165cm 体重55kg

1. 神经系统：

意识状态：清醒 意识模糊 嗜睡 昏睡 瞻妄 昏迷

定xxx：准确 障碍 （自我 时间 地点 人物）

语言表达：清楚 含糊 不流利 语言困难 失语

其 它：

2. 皮肤粘膜

皮肤颜色：正常 潮红 苍白 发绀 xxx 花斑 其它

皮肤温度：温 凉 热 冷

皮肤干燥程度：正常 干燥 潮湿 多汗 其它

皮肤弹性：正常 松弛 紧xxx

完整性：完整 皮疹 出血点 破溃 脓疱 疖肿 皮下结节 环形红斑 瘢痕

褥疮（ⅰ／ⅱ／ⅲ度）（部位／范围 ）

伤口外观：敷料清洁干燥 渗出物 分泌物 红／肿 缝线反应（部位／范围 ）

眼 睛：清澈 流泪 发红 分泌物多 干燥

口腔粘膜：正常 充血 出血点 溃疡 糜烂 破损 干燥 白斑

其 它：

护理小结大病历范文 第2篇

姓名： xxx 性别：男 年龄： 22 婚姻：未婚 民族： 汉 职业：

籍贯： 内蒙 住址：大同市友谊南街 入院日期： 记录日期： 病史叙述者： 可靠程度：优 主诉：寒战、发热、右胸痛三天

现病史：患者四天前因淋浴受凉后全身不适，出现咽痛。次日晨出现畏寒、寒战，月半小时后觉发热、头痛、自测体温39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸时加重。自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。昨日再出现寒战，高热(曾达℃)咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经家人劝说来我院急诊。病后食欲下降，尿量稍减，色深黄，大便秘结，睡眠差。

特此证明。

XX单位(加盖公章)

XXXX年XX月XX日

护理小结大病历范文 第3篇

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。

护理小结大病历范文 第4篇

护理文件书写中存在的不足及整改措施

护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。

1材料与方法

从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。

2结果

护理小结大病历范文 第5篇

我实习的第一个科室就是肾内科。那天我们早早的来到了科室报到，护士长带着我们了解一下科室的环境，给我们讲解了实习工作中的注意事项，让我认识到了护士工作要细心，谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。进治疗室必须带口罩，器械要定期消毒，换水时一定要对准姓名，床号。

上岗前三天，带教老师先让我们看看，最后老师就让我们去给病人扎针，于是我们就两人一组，端着治疗盘就下病房了，刚开始有的病人不相信我们的技术，最后就放心让我们扎了。为了能一针见血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎静脉针这一方面，我给自己打95分，因为我失败了4次，不过我越挫越勇。

同时在配药这方面，不仅要对准姓名床号，药名，更要遵守无菌原则，对于一些易过敏的药物，还要给病人做皮试等。

在肾内科有好多尿毒症患者，原发性肾病综合征等，我知道了遇到这样的`问题该如何做好护理措施。并且要关心患者。还学到了一些输液扎针的技巧，做腹膜透析，配药液，做皮试，测量血压等。在我们实习的期间，我们小组的同学不仅认真学习各项操作而且还团结。对其他学校的同学也很友好。

在肾内科的实习生活已经结束，在肾内科学到得知识将为我在下面的科室操作中做了铺垫。

在以后的实习工作中我会更加努力认真的去做事，争取做的更好。

护理小结大病历范文 第6篇

1、该生在实习期间遵守医院和本科室的规章制度，护理操作规范，在实习中，能很好的将儿科护理学理论与实践相结合，反应灵敏，但又不擅自主xxx，称得上老师的好帮手。

2、该同学谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。

3、该同学待人诚恳，作风朴实。该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。

4、该同学在我科实习期间，能遵守科室各项规章制度，完成一定数量的病例书写，对本科室的常见病及多发病的诊治有一定程度的了解！

5、该生认真负责，态度端正，在实习期间积极主动，好学好问。专业知识扎实，技巧熟练，能力较强。是个优秀的实习生。

6、该同学在医院吃苦耐劳，现在已基本掌握了皮下、皮内、肌肉注射，静脉穿刺。操作中严格执行无菌操作，三查八对，巩固了书本知识，顺利完成了本科实习，希望该同学以后再接再励，将来做一名好护士。

8、该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实习工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望xx继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基础。

9、该同学在我科实习期间，严格遵守医院及科室的各项规章制度，能理论联系实际，操作中严格执行“三查七对”，熟练掌握本科室常见疾病的护理常规，对病人如亲人，希望在以后的实习生涯中继续努力，做一名优秀的.白衣天使。

11、该同学积极主动，态度端正。实习期间，她主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。她先后去了财务管理科、招标办公室、计划财务部、人力资源部、办公室、法律事务部、设备管理科、_公室等主要业务部门。通过学习书面材料和与各部室人员的交流，她比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。

护理小结大病历范文 第7篇

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。

提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。

首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。

其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。

第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。

加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。护理部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护合作不愉快的导火线。

护理小结大病历范文 第8篇

流行性腮腺炎以腮腺非化脓性肿痛为特征，多有发热、咀嚼受限症状，任何季节均可发病，一般以冬、春季为主，病情严重时可累计其他腺体组织疾病或脏器的全身性疾病，如胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎、脑膜炎等，延长患儿康复进程[1]。该研究在206月―月将介绍腮腺炎的.流行病学、临床表现、并发症、临床治疗及护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

一般资料

收随机选取年6月―年10月该院流行性腮腺炎患儿50例，均符合流行性腮腺炎疾病诊断标准。按信封法将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男女比例13：12，年龄5～13岁不等，平均(±)岁;对照组：男女比例13：12，年龄5～12岁不等，平均(±)岁。对比两组腹泻患儿的基线资料，存在可比性(P>)。

流行病学

①传染源：隐性感染者和早期病人。腮腺肿大前7 d至肿大后9 xxx具备传染性。②传播途径：主要通过空气飞沫传播。③流行特征：流行性腮腺炎为自限性疾病，多数患儿预后良好，病死率较低。全年均可发病，存在明显的散发性，但以冬春季节发病率最高。④人群易感性：主要为学龄儿童，部分无免疫力成人也会发病[2]。

临床表现

潜伏期14～25 d，平均(±)d，多数患儿无前驱症状，少数患儿出现食欲xxx、周身不适、肌肉酸痛、头疼、发热等症状。发病1～2 d后可见腮腺肿大，体温也会随之升高。局部皮肤发亮但不红，皮肤温度升高，有明显疼痛感，进食酸性食物后疼痛感加剧。腮腺肿大4～5 d后逐渐消退[3]。

并发症

①神经系统并发症：以脑膜炎最为多见，多发于腮腺肿大4～5 d后，症状多于周内消失。②睾丸炎：多见于青春期后男性，多发于腮腺肿大后6～10 d。③卵巢炎：下腹疼痛，有或无触痛，症状持续3～4 d可消退。④胰腺炎：表现为体温再次升高，伴恶心、呕吐、上中腹部疼痛。

治疗及护理

治疗：抗病毒治疗、激素治疗、对症治疗以及并发症治疗。

临床护理

①对照组：给予访组患儿常规护理，包括饮食护理、病情观察、健康宣教、并发症预防等护理内容;②给予访组患儿整体护理措施：根据患儿临床症状开展护理措施，隔离呼吸道，保持病房空气清新，定时通风;观察患儿体温、神志变化，观察肿胀程度及并发症发生情况;了解各个患儿的心理需求，给予心理支持;给予营养丰富的流质或半流质饮食，避免食用辛辣及酸性等刺激食品，餐后用生理盐水漱口;监测患儿体温变化，若患儿体温小于39℃，则给予冰盐水灌肠、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常规物理降温方法，观察并记录降温效果。高热患儿消耗大，鼓励患儿进食易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，多饮食。叮嘱患儿卧床休息，出汗时及时为其更换被子、衣服，防止受凉;若患儿腮腺肿胀明显，可给予冷湿敷治疗;对症护理并发症;流行季节向群众进行健康知识宣教，叮嘱群众做好室内通风工作。

观察指标

观察两组患儿并发症发生情况，对比两组患儿家属护理满意度。

统计方法

借助软件数据进行统计学处理，计数数据，采用χ2检验，以[n(%)]表示。

2 结果

两组并发症发生情况比较

实验组并发症发生率为(1/25，1例并发睾丸炎)，低于对照组的(4/16，2例并发睾丸炎，2例并发卵巢炎)。两组数据比较，差异有统计学意义(χ2=，P<)。

两组护理满意度比较

实验组护理满意度为，高于对照组的(P<)，见表1。

3 护理体会

流行性腮腺炎属于急性上呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起，患儿多表现为腮腺肿胀、头痛、发热。腮腺炎病毒通过人的唾液、鼻咽分泌物等传播。流行性腮腺炎好发于儿童及青少年，近年来，流行性腮腺炎的症状明显加重，并且并发症发生率大大提高，做好对流行性腮腺炎患儿及其并发症的护理，可促进疾病康复，改善预后。

有学者[4]为80例腮腺炎患儿在临床治疗的基础上应用整体护理措施，结果显示，59例治愈，19例好转，2例自动出院。该研究中，实验组并发症发生率为，患儿家属满意度为，与对照组的、比较，差异有统计学意义(P<)。与相关研究结果近似[5]。

整体护理在腮腺炎患儿中具有较高的应用价值，做好对患儿家属的宣教工作，讲解疾病相关知识，包括疾病的发病原因、症状、病程以及疾病转归，可消除患儿家属疑虑[6];积极与小儿沟通，满足其心理需求，保证小儿情绪稳定，促使其积极配合治疗;密切观察患儿生命体征，了解其意识变化、瞳孔变化，了解其有无头痛，了解男性患儿有无睾丸肿大或疼痛，发现异常后及时报告医生并协助对症处理[7]，可防止疾病进展[8][9];保证患儿口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水漱口，可预防化脓性感染;叮嘱患儿避免食用质硬、酸性、刺激性及糖类食物，可减少腮腺分泌。

为保证整体护理效果，应做好患者的并发症护理工作，护理要点如下：①脑膜炎：观察患儿有无脑炎前驱症状，如意识改变、呕吐、头痛，做好相关记录。若患儿有颅内压增高现象时，持续吸氧(1～2 L/min)，遵医嘱为患儿静脉滴注200 g/L甘露醇，并保持病房安静，限制探视[10]。②睾丸炎：叮嘱患儿卧床休息，减少活动量，用阴囊袋托护阴囊，避免牵涉痛;叮嘱患儿口服乙底酚，药物剂量为1 mg，3次/d，口服3～5 d;患儿疼痛难耐时，可间歇冷敷睾丸;注意睾丸有无化脓性改变，若存在，及时处理。③胰腺炎：静脉补液，禁食禁饮，仰卧屈膝位，上腹部置冰袋解痉止痛，为腹胀严重患儿行胃肠减压，观察呕吐物的量和性质，做好相关记录。腹痛缓解后，给予少量清淡流质饮食，后逐渐过渡至半流质饮食、软食、普食[11-12]。

综上所述，流行性腮腺炎为小儿常见病，早诊断、早治疗并给予整体护理措施，可改善患儿预后，提升治疗效果。

[参考文献]

[1] xxx，xxx，xxx.责任制整体护理干预对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿的影响[J].齐鲁护理杂志，，19(23)：82-83.

[2] xxx胡.流行性腮腺炎的护理干预及健康教育体会[J].当代医药论丛，2014，11(2)：246.

[3] xxx.护理干预对小儿流行性腮腺炎治疗效果的影响[J].光明中医，2014，29(11)：2410-2411.

[4] xxx，xxx，xxx，等.流行性腮腺炎患儿的整体护理体会[J].中国当代医药，，9(6)：133-134.

[5] xxx志群.暴发性流行性腮腺炎患儿的护理干预[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(13)：374-375.

护理小结大病历范文 第9篇

[关键词] 藏医护埋;整体护理

藏医整体护理指的是先进的护理模式与藏医护理的结合,正真做到患者为中心,一切为了患者为目标, 按照藏医护理程序进行个体化的现代护理方法,在当今全国广泛开展整体护理的形式下,探索出一套行之有效的传统藏医医院整体护理模式是更好的发挥藏医优势及有效举措。

1 加强组织领导是启用藏医整体护理的重要保证

整体护理是一项系统工裎,整体护理拓宽了护理领域,扩大了工作范围,它既是护理工作的一次变革,又是藏医护理工作的重新认识,加强组织领导是藏医临床中启用藏医整体护理的重要保证。

藏医医院启用整体护理,首先成立以主管护理的领导亲自挂帅的领导小组,把整体护理工作列入全院工作议事日程,层层明确责任,及时发现问题、解决问题,协调并要求所有支持系统都要支持整体护理工作,树立全院人人关心支持整体护理的良好风气。

2 加强培养人才,提高藏医整体护士的专业水平

随着现代医学的飞速发展,医学模式的不断转变,藏医护理也有了不断的完善,整体护理的实施要求护士必须具有扎实的理论基础和专业技术水平,能应用护理知识和技能,熟练运用护理程序,必须具有丰富的医学科学知识、社会和人文科学知识及护理基础、护理专业知识,熟练掌握操作技能,并不断钻研业务,掌握“生理―心理―社会”医学模式的现代护理学的新概念、新理论及新技术。

藏医护理人员必须要有过硬的藏西医护理基础知识和技术操作本领以外,增强护士努力学习知识的意识,在整体护理中护士要给病人做疾病知识宣传,进行健康教育,这就需要全面掌握疾病的基础知识、社会知识、心理学知识、营养学知识、美学知识等。

通过多种途径努力为临床护士创造自学、函授学习条件,选送护理人员出去进修、学习深造、参加学术会议,组织全院护士学习有关整体护理理论、护理程序等内容,以便能更好地为病人服务。

护理作为一门专科需要有不同层次的护理人员。

提高护理人员的学习兴趣和主动性,有利于培养护理人员各项技能,又能推动学科的发展。

强化新技术与新业务的管理,护理技术应与各学科发展相结合,开展新技术、新业务是提高护理质量的重要保障。

加强基本技能训练,通过不断训练和实践积累,培养和提高护理人员的应急能力。

3 加强医德规范提高藏医整体护士的专业素质

藏医护理人员必须懂得护理道德是在医疗实践中反映出来的优良品质和道德规范,是协调护理人员、病人和医生之间关系的职业行为准则和规范,涉及到护理人员个人的思想品德、道德修养和工作作风。

藏医护理道德的基本原则是严格地遵照《四部医典》所记载的《十一条医德》、《七条行医准则》、《九条医德规范》、《清除人体三十六种不净物》等一系列医风医德行为准则,要求所有行医者都要严格遵守这些规章。

如《九条医德》规定:①要树立全人类获得光明的坚强信念;②防病治病不要分贫富贵贱,必须一视同仁;③不要视病人的排泄物为脏物而不理;④要具备观察各种疾病的能力;⑤对病人要有同情、怜悯、xxx心;⑥要珍惜并爱护药物;⑦对医技要精益求精;⑧同行之间要相互尊重、互相关心、发扬互相帮助和互相协作精神;⑨反对向病人索取物质报酬。

制定于距今2千多年前的藏族医德规范,依然适用于当今社会,这些优良传统值发扬光大。

在此基础上撑握现代护理学的新概念、新理论及新技术也是藏医整体护理发展的主要途径。

藏医护理人员必须具备良好的政治思想素质,一个好的护士首先要热爱护理专业,牢固地树立全心全意为人民服务的思想和勇于克服困难的精神,具备良好的品质和护理道德。

要对病人进行整体护理就要树立为病人服务的责任感,尽量设法满足病人的各种需求,赢得病人的信赖。

同时应该具备同情心、责任心和献身精神,急病人所急,想病人所想,忠于自己的职责,树立以病人为中心的自我牺牲精神。

与此同时,我们必须要先转变观念,推陈出新,并要加大宣传力度,进行多层次、多渠道、多形式的整体护理理论培训,只有各方面的工作配合协调,运转良好,整体护理才能得到更好的完善。

4 藏医护理人员的整体要求

心理护理

藏医护理人员必须掌握心理护理知识,藏医特别注重心理护理。

在《四部医典》中特别强调根据病人的特定心理状态,给予个性化的心理护理,主要是给予病人语言行为的心理护理,语言行为在心理护理中有起着重要作用。

护士对患者要言语温和、态度和蔼,工作中尽量用积极开朗的情绪去感染病人,鼓励病人,帮助病人树立战胜病魔的信心,强调用“微笑”对待病人,用诚心对待病人。

通过了解不同类型病人的不同心理,抓住病人的心理特征,在临床护理上做到:给病人讲明病情和治疗方法等,对病人在精神上给予安慰体贴,以提高病人与疾病斗争的信心。

青藏高原是多民族居住地区,做为一名藏医护理人员,不仅要懂两种语言和文字,还必须了解来自各地区、各民族每位病人存在的心理问题,做好心理指导,使病人得到安全、舒适、可靠的护理,对疾病的恢复有着重要作用。

提高护理人员综合素质,努力培养一专多能的护理人才,医疗向高、精、尖技术的发展,必须有高水平的护理来保障。

环境护理

做好硬件和软件建设。

社会对医疗需求的变化要求医院要适时适地根据需求的变化而变化。

经济的增长和发展,人们生活水平的提高必然对医疗的需求也在增加,我们应该注意这些需求的变化,逐步增加医院硬件的改造和设施的改进以及软件的建设。

近几年来,我国的卫生事业已经得到了很大的改变,民族医的重视和发展,藏民族医院的建筑和病房的设施都有了很大的`改变,这些变化给予病人安全舒适的治疗环境。

舒适是个体在环境中保持一种平静安宁的状态,是一种自我满足的感觉。

整洁、安静、安全、舒适的环境能激发人的美感,给人情感上的愉悦,使人心情舒畅、平和,可解除病人生理和心理的紧xxx,使病人身心松弛,愉快地接受治疗与护理,以达到健康的目的。

改善以病人需求为基础的硬件设施。

时代在发展,社会在进步,病人至上,以病人驱动为导向,使需求者满足是医院发展的关键。

建立良好的护理环境,护理环境的造就是医院发展的基本保证,它涵盖了护理管理、护理理念、护理质量,医院在激烈的商品经济竞争中,为了提高医疗质量,通过护理设施的增加,以满足病人的需要,护理设施的改进和增加将会促进护理技术的进步。

促进研发护理新技术和科研工作的开展,服务于病人,并减轻医护人员的工作负担。

追求高品质的护理环境是不可忽视的因素,作为护理管理者在实际工作中要创建高素质的护理环境,才能使护理工作真正起到有助医院的全面发展的作用。

饮食护理

藏医十分讲究对病人饮食起居的护理,特别注重饮食营养,平衡膳食,尽量调剂患者喜欢吃的营养饮食,同时也要注意病人不宜吃的食品,提倡忌口。

其次,藏医非常重视精神病人、重危病人、残疾病人的饮食护理,因为这种病人经常有拒食、少食、厌食、乱食、贪食、暴饮和吞咽困难等现象。

加强饮食护理是治疗的重要环节,更主要是从人道方面关心他们,满足患者的正常生理需要,用加强饮食护理来提倡高治愈率。

护理小结大病历范文 第10篇

在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下，我圆满的完成了实习任务。通过本次实习，我学会了心内科基本的问诊方法，查体方式及听诊要点；熟练掌握了给患者做心电图；基本掌握了看心电图的要点；熟悉循环系统病症的基本用药；旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。在老师的指导下，完成了两份大病历。由于实习时间的宝贵和短暂，对心内的用药还不是很熟练，今后应该完善基础知识，加强对异常心电图的观察和比较。为将来打下坚实的基础。

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、xxx、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的护士，为社会、为人民服务！

护理小结大病历范文 第11篇

病人资料xxx，女性，29岁，财务主管。关节疼痛1周，颜面红斑3天入院。病人2周前感冒后出现腕，膝关节疼痛，3天前外出经晒后出现面部红斑，即来就诊。门诊行相关检查后拟诊sle，入院治疗。既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，2周前患感冒。家族中无sle病人。已婚未育，采用安全套避孕。生活习惯与自理程度：生活自理，有引用咖啡的习惯。心理社会评估：收入高。结婚3年，未生育，丈夫在国外学习，现住娘家。因面部红斑影响外表，羞于见同事。对sle的治疗，预后和对*生育，工作的影响较关心，希望只详细情况。身体评估；t：37℃p：68/min

，r：22次/分bp：15/10kpa，wt：60kg。神志清，面部双颊及鼻梁部分呈蝶形红斑，口腔黏膜无溃疡。腕膝关节有压痛，无关节畸形。心肺无异常发现。辅助检查抗核抗体（+）抗双链dna（+），补体c3含量降低，血沉增快，白细胞记数和血小板减少。诊断：系统性红斑狼疮。目前治疗：泼尼松60mg，每日一次，口服，氯喹软膏外涂抹。护理诊断和护理目标（一）皮肤完整性受损与皮肤炎性反应有关。1诊断依据各观资料：面部双颊及鼻梁部位呈蝶形红斑。预期目标

病人皮肤黏膜无破损，溃疡和继发感染。（二）疼痛与关节炎症反应有关1诊断依据主观资料：腕膝关节疼痛。客观资料：腕膝关节压痛。

病人主诉疼痛减轻或消失。（

三）知识缺乏与病人对sle疾病，治疗方案和自我保健等相关知识的信息来源缺乏有关。1诊断依据主观资料：希望知道有关sle的治疗，预后，和对剩余，工作的影响等的知识。客观资料：没有有关sle的治疗，预后，和对剩余，工作的影响等的知识。预期目标

病人初步了解本病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健措施。护理措施对皮肤完整性受损护理1告诉病人保护皮肤黏膜完整的.重要性和方法，xxx，包暖，避免接触冷水，戒咖啡，防治感染。

护理小结大病历范文 第12篇

护理记录单

姓名：xxx×× 病室：13 床号：8 住院号：1234567 日 期 时 间 护理记录 签 名 1/12

2/12

2/12 3/12

11：30am

4pm

8am

2pm

6pm

6pm

8am 患者高热2天，诊断为肺炎住院，咳嗽时胸痛，肺炎性质不详，已用2天青霉素

＃1p：体温过高：℃表现为脸红，皮肤触之热

i：①遵医嘱静点红霉素1g，bid

②酒精擦浴，头敷冷毛巾

③每4小时测体温

＃2p：有体液不足的危险：与高热及大便次数多，入量少有关

i：①保证今日静点液体ml

②鼓励病人喝果子水2～4杯

③记出入量

＃3p：胸痛：咳嗽时疼痛

i：按医嘱服用镇咳药，指导病人注意体位，放松

＃1○：体温℃，皮肤潮红好转，潮湿有汗。

＃2○：已点液体1200ml，小便量250ml，无脱水征

＃3○：疼痛无变化

患者未再发烧，体温℃，可能红霉素对控制感染有效

小便量正常，腹泻亦已好转，故＃1p＃2p已解决＃3p胸疼仍存在

ⅰ：①指导病人咳嗽时按住胸部，尽量少振动。

②必要时服止痛药（按医嘱）

＃4p：知识缺乏：缺乏与肺炎有关的知识

ⅰ：①教育病人有关咳痰与肺炎的关系，应观察痰的颜色

②肺炎的发病常与应激过多（如疲劳、紧xxx）有关，应注意自我调节，适当休息

③必要时进行隔离或预防传播

④要坚持用药，以彻底治愈。

○：病人会复述所教育的内容

病人今天无发热，精神好转，大便只有2次，小便量多。

续：等待痰培养结果，明确病原

患者这2夜因病房有人打呼噜，没有睡好，感到疲劳，想睡。

＃5p：睡眠型态紊乱：与病室不安静有关

ⅰ：睡前给以xxx安定一片

xxx

xxx

xxx

xxx

xxx

xxx

护理小结大病历范文 第13篇

20__年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员以党的xxx精神为指导，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：

一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务

20__年是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊综合楼及职工楼的建设，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医、办公环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科就医、办公环境，使我科取得了可喜的成绩，全年的业务收入达到___万元，比去年同期增长了__%;入院人数达___人次、门诊人数达____人次，分别比去年同期增长__%和__%，取得经济效益和社会效益双丰收。

二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质

自今年_月份以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展“诚信在卫生，满意在医院”活动、组织“展白衣天使风采，树xxx员形象”活动、开展“医院管理年”活动和实施“医疗惠民工程”四项举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。

三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量

四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设

我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2.强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。

3.抓好“三个环节”的管理和监控

(1)入院时：详问病史、全面查体，严格用药;

(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务;

(3)出院时：交待事项，建立感情，定期随访。

4、加大安全管理力度

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化;

②定期对病历进行检查和评估;

③定期对安全隐患进行检查和评估：

四、加强护理质量管理

一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求;

二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施;

三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

20__年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了本职工作。现将本年度个人工作总结如下：

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦狠抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科的环境脏、乱、差，尿垫到处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、__日报、__电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达97、9%、抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。

回顾20__年上半年的工作，护理部在医院领导的正确领导下，在各相关科室的大力支持下，各项工作开展得有声有色。现将主要工作总结如下：

1、完善在岗护理人员业务档案。3月初，护理部为全院在岗护理人员建立了业务档案，补充完善资料，集中护理人员相关信息，做到对护理队伍情况全面掌握，为合理调配全院护理人力资源做好资质查对工作。

2、组织药剂、总务、设备科同临床科室召开协调会。4月份的协调会上各位护士长就工作中存在的问题向各支持科室提出，后勤支持科室主任分别给予满意的答复，把为病人提供优质护理服务的工作落实在行动上。

3、积极贯彻年初县卫生局的精神，启动“优质护理示范病区”的创建活动。4月份，护理部制定创建方案，定点内一科为“优质护理示范病区”，到该病区召开“优质护理示范病区”创建工作会，充分做好前期准备工作。重新整合内1科护理人员，并按护理人员资质和能力，调整了以前的排版模式和各班职责，5月2号顺利启动该活动实施方案。方案实施期间护理部和病区管理人员结合实际情况不断对方案进行修订完善，为下步在全院推广优质护理示范工程打下牢实基础。

4、为庆祝和纪念5、12护士节，5月12号下午3时，在医院六楼多功能会议室内，xxx院长为全院13名优秀护士颁奖。xxx院长、董院长就医院业务发展和护理队伍建设跟住院部各科室主任及全院护理人员进行了座谈，与会主任和护士长们提出了很好的意见和建议。院领导在会上充分肯定了护理人员的工作态度和工作业绩，并鼓励护理人员敬业奉献，要求主任们理解和支持护理工作，关心和帮助护理人员。

5、选拔优秀护理人员，为新住院大楼搬迁做好人员人才方面的准备工作。年初，护理部制定了科学、合理的人才选拔方案。从2月底的医德医风考评、5月11号的护理理论考试、6月12号的护理操作考试、6月29号的护理管理人员竞聘演讲中综合成绩取前13名作为护理管理人员储备人员。这次的方案在院领导的重视和支持下得以顺利进行，公开公平选拔管理人员，工作中既树立了正气，又激发了广大护士的工作热情和自信心。每一轮的选拔，护士都把自己秀的一面展示出来，从而也提高了护士在全院干部群众心中的地位。

6、5月底，根据上级主管部门要求对全院护理文书进行了部分改版。简化护理文书书写格式，减少文书书写时间，把时间还给护士，把护士还给病人;让护士有更多的时间与病人进行语言上的沟通交流。嘘寒问暖，拉拉家常，因人因病适时进行宣传教育，体现人文关怀，提高病人满意度，通过出院病患的宣传提高医院的知名度。

7、加强危重病人的管理和基础护理落实。护理部经常下科室督促检查危重病人的护理措施及各项基础护理措施落实情况，每月对科室护理工作质量进行检查督导，并提出相应的处理、整改措施，切实体现护理工作的持续改进。

8、坚持护士长例会制度。护理部每月召开护士长例会，会上向护士长反馈护理质检情况，指出工作中需要注意的问题，听取临床意见和建议。每季度举办护士长培训班，提高护士长的管理水平，做到全院护理工作平衡发展。

半年来，在院领导的重视下、各级干部同行们的支持和帮助下，护理工作质量、护士职业道德、护理服务水平、护士业务能力等方面都取得了一些成绩，但仍要客观审视自我，工作有待进一步改进。目前，医院正面临临床科室增加，业务范围拓宽的时候，护理工作更要加强与相关科室的协调配合，明确职责，强调落实。加大加快中医护理技术操作参与临床诊疗活动的工作开展，提高医院的吸引力和竞争优势，持续稳步推进我院护理工作的发展。

护理文件书写制度

护理小结大病历范文 第14篇

护理程序是现代医学模式、护理学发展到一定阶段后，在新的护理理论基础上产生的。新的医学模式要求医疗服务必须由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注意病人的心理损伤和反应，由着眼于影响健康的生物因素分析转向重视社会因素的作用。把人看作是个体和心理、个体和社会环境相互联系的一个统一体，用整体的观点指导护理工作。为此，施行以病人为中心，以护理程序为核心的系统化整体护理则应运而生。

一、定义

护理程序是以恢复或增进服务对象的健康为目标，根据病人的具体情况，提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程。

二、结构

护理程序由五个步骤结合而成，即护理估计、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价。

（一）护理估计是护理程序的第一阶段，它的活动主要是收集病人的健康资料、家庭及社会情况，以了解病人的需要、问题、担忧及个人反应。资料要以系统方式来收集，包括询问病史、体格检查及各种辅助检查的结果。

（二）护理诊断在此阶段，把估计中的各种资料进行分析与解释，由此得出关于病人需要的问题，关心及反应综合而产生的结论。护理诊断确定之后各阶段工作则以它为核心，作为制定计划的依据。

（三）护理计划这个阶段的工作是采取各种措施来预防、减轻或解决护理诊断中提出的各项问题。计划是行为的指南。

（四）实施计划是按计划将各项措施落实于护理工作中，在实施中，护士要继续收集有关病人情况以及环境相互作用而产生变化的资料。记录是用来说明计划已经执行并作为衡量其有效性的工具。

（五）效果评价是护理程序中的最后一步，这是考核病人的进步以及完成目标的程度，护士有时需要根据病人的进步情况重新收集资料，改进措施及修订计划。

护理程序虽然在文字上分为五个明确的阶段，但在实际工作中，它们相互作用，彼此依赖，因而是不可分割的，它们有各自的功能作用又相互关联，达到一个共同目标，即增进或恢复病人的健康。这种循环模式贯穿于从病人入院开始直至出院（或转院、转科或死亡）的整个病程中。

三、理论基础

护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，目前普遍认为有系统论、人的基本需要论、信息交流论和解决问题论等，各个理论相互关联，互相支持。系统论组成了护理程序的工作框架；人的基本需要论为估计患者健康状况、预见患者的需要提供了理论基础；信息交流论赋予护士与患者交流能力和技巧和知识，从而确保护理程序的最佳运行。解决问题论为确认患者健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。

护理程序的学说认为，对病人的护理活动应是一个完整的过程，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。所谓综合的，是因为护理手段是综合多方面的有关知识，如应用系统观察的方法，解决问题的方法来处理病人的疾病和健康问题。所谓动态的，系指护理工作是根据病人整个病程各个阶段的不同护理而变动的。所谓决策，是指护理措施是针对病人存在的护理问题而决定。所谓反馈，是指采取护理措施后的结果又反过来影响和决定下一步的决策措施。因此，护理程序不仅是一种有逻辑性、合乎科学原理的工作方法，而且还是一个思想方法。

护理小结大病历范文 第15篇

护理风险管理是护理管理工作的重要内容。今年在这方面我们花费的精力和时间比较多。因为新护士多，最怕出现“初生牛犊不怕虎”这样的情况发生，为了给她们养成严谨的工作习惯，质控小组成员加大了质控力度，未雨绸缪，防患于未然，实行“奖优罚劣”的纠偏措施。出现差错、考试不及格者取消评选优秀护士资格。针对科室管理的实际经验和参与院里表格组的质控工作，今年我写了两篇关于护理病历书写的论文：《从举证责任倒置浅谈护理病历的书写》已在国家核心期刊发表，《护理程序在护理病历书写中的应用》一文被推荐至当地医学会学术论文中心，在这篇论文当中，我提到一些书写规范中没有提到问题，如能得到同行们的认可，将是我一年来在这方面的一个创新和收获。护理病历是重要的法律性文件，事关举证的结果呀；“压疮”本身就是护理缺陷，怎样预防和治疗，我作为“压疮”管理组组长，及时的和内外科相关科室取得联系，护理部领导也在这方面倾注了大量的精力，使我们在这方面的护理理念不断更新，方法不断增加，取得了良好的效果，一年来，我们科无一例压疮发生，院外带入的，通过精心的护理，也都好转、痊愈，减轻了患者的痛苦，减少了住院的费用，受到患者和家属好评。这对我们这样卧床病人如此之多的大科室来讲，这样的成绩，很难得！

半年来，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求及医院创建“二甲”的中心工作，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将主要工作总结如下：

一、积极完成医院的各项指令性任务。

护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次。

二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作。

1、为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。

2、一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到xxx医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。

三、继续狠抓护理质量，保障护理安全。

1、根据浙江省等级医院考核标准及__市卫生局护理质量控制检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。

2、为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。

3、半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。

4、护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。

5、护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作(心肺复苏、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核，培训率达，考核合格率达100%。

四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心。

1、积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。

2、为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。

第一，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。

第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。

第三，划分小儿输液与成人输液区。

第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。

第五，改善服务态度，加强业务素质。

通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90%以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。

光阴似箭，日月如梭。作为一名光荣的白衣天使，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，其中以年轻的骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

一、思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!

在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下：

一 加强护理安全管理

有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

(一) 查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

(二) 交接班制度执行情况

2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

三 分级护理制度执行情况

(一)分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

(二)完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。

(三)定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。

二 持续改进护理质量

各项护理质量考核达标。

(一)护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。

(二)抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。

(三)护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。

(四)加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。

(五)基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。

(六)危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指导，着重培养护士评估、病情观察能力，找护理问题的能力，正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。

(七)中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。

三 切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量

各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理，主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导，操作较前规范。

四 加强培训和考核，提高护理能力水平

共组织全院护理查房2次，全科护理查房8次，专科护理培训10次。主讲的各级护士业务学习培训30次，考核护士操作180余人次，年轻护士临床能力考核10余人次，指导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的好成绩。

近日为了更好的满足公寓总部入住需求，20XX年5月公寓护理部决定对新老员工开展为期半个月的护理技能在岗强化培训。公寓在岗强化培训得到xxx萍院长的大力支持并批示具体落实方案，付院长xxx亲自督导培训工作。每一位参加本次强化培训的护理员护士受益匪浅。

本次强化培训的重点是：围绕老年护理工作中出现的不规范的技能强化训练与公寓新的总院要成立的背景下，如何持续推进优质护理服务所展开的，主要是面向临床基层的护理人员，针对目前临床护理管理中的难点问题、瓶颈问题进行了有目的的培训。此次培训为我们年轻的护理员、护士带来了大量的护理信息及一些全新的病床管理理念和方法，内容涉及沟通管理、绩效考核、临床护理质量控制与改进等。在头3天的学习中，我感觉自己在对优质护理服务的认识、护理管理知识信息及护理岗位管理等方面都得到了重要的收获和启示。

通过对强化优质护理服务的更进一步学习，护士、护理员们对优质护理服务有了更高的认识，明白了这样做的目的是：要让每一个老人感觉到自己是在安享晚年、让老人人的利益得到最大化保护。护士、护理员只有与老人更贴近了才会更深入地了解病情、观察病情、了解老人的要求、解决问题，这样才能真正在临床护理工作中实应用所学的知识、发挥出规范的护理技术、促进护理技术的革新、才能真正体现出我们不是保姆而是具有专业化、规范化的公寓护理队伍。

针对公寓实施楼层护理管理工作原则，则要在临床护理责任制整体护理落实的基础上，以实施护士岗位为切入护理工作点，从护理岗位设置、人员配置、绩效考核等方面制定和完善切实可行的制度及办法，充分调动护士、护理员的积极性，激励临床一线护理员。如何使用护士兼任护理员的工作这事我一直在思考的问题，本次培训给我提供了抉择的思考，护士当护理员使用将是未来为老护理服务工作的重点与方向，也是将来的趋势。

岗位管理，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，稳定临床一线护理队伍，极力使公寓护士护理员得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护理队伍健康发展才是公寓长远发展源泉。

6年来我一直从事护理管理，今天我发现作为管理者应充分认识到在深化优质护理服务的工作中，最重要的是解放思想，开拓思路，创新管理理念，转变管理方法，“一切为了老人、为了老人的一切”如何兼顾护士、护理员意愿的原则下，积极推动护理分工模式的革新，实现从流水线式的护理转化为个性护理模式。结合工作实际，针对具体问题，主动寻找切入点、创新点、突破点，简化繁琐的工作环节与内容、整合人力资源与分工，优化工作流程与排班，增设护理辅助设施与设备，取消传统的主班、治疗班、办公班等辅助班次，全面推行“护士、护理员包干”的工作模式，每名责任护士、护理员平均负责患者不超过个，承担所管床老人的基础护理、病情观察、康复指导、健康教育等所有护理工作。在工作排班中实施弹性排班，减少交接班次数，保证晨护、晚护、集中治疗、及危重患者的特殊监护，增强每位护理人员“心中有人”的责任意识，切实保老人入住与护理的安全。

通过培训与学习，不断提高公寓每位护理人员专业内涵，技能实践能力，以适应临床护理发展的需要。护理人员的培养，发展的方向，运用循证护理理论，建立优质护理服务长效机制，才能使优质护理服务踏实、稳步、积极推进。

护理职业其实是一门“雪中送炭”的职业，因为老人安享晚年--是必须有专业的护理服务，老人有被专业照顾、安慰的需求。人在逆境中被人帮助，是容易让人铭记的。我们护理工作是“人道主义的闪光”，护士、护理员应该是传递人间“奉献”和“关爱”的天使，通过优质护理服务的实施我们希望在护理人员的关爱与照护下在安享晚年的老人们得到尊严、公平的生活。我相信她们会将这种“仁义、仁道”传承、传递下去，在社会中“播种”构建社会的和谐。

时光荏苒，20X年就要过去了。回首过去的一年，虽没有轰轰烈烈的战绩，但也经历了一些磨砺和考验。在科室领导和同事的帮助下，我完成了这一年的工作任务，在做到确保平稳安全的情况下，用心对待患者，全年无投诉差错出现。

作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围，保证手术顺利进行和完成。

在医院组织大型活动科室人员紧缺的情况下，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证医疗工作的顺利开展。过去的一年里，在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，xxx小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

随着法律的日趋完善，人民群众的法律意识不断增强，我认为提高我们个人的法律意识也是很重要的，加强对《医疗事故处理条例》的学习能使患者的权益得到保障，同时也会减少医疗事故的发生。在日常工作无差错的基础上，我要加强护士职业道德和文明礼貌的学习，这样既增加了患者的满意度和我们自身的成就感，也可以在一定程度上杜绝和减少医疗纠纷的产生，对我们也是一种保护。

人总是在不断的成大，如果说昨天的我还有些浮躁，那么今天的我则多了份成熟，对手术室护理也有了更深的理解，更加明白自己的责任，也能更好更用心的为患者服务。我感谢我的领导，给了我前进的方向;感谢我的同事，我们共同战斗在一线，度过了无数个忙碌的白天和不眠的黑夜。其实不光是感谢，还要感恩，因为你们的包容善待，才有我的成长和进步。

希望明年，我们仍然携手并进，为达到我们心中的目标共同努力。我用我爱心、真心、仁心;让你xxx、舒心、放心。

自__镇敬老院建立以来，敬老院坚持以人为本，服务老人，强化管理，逐步发展，不断改善院民生活条件，提高五保老人的生活质量，敬老院建设全面发展，得到了社会的充分肯定。

一、镇_委政府高度重视敬老院建设

敬老院建立以来，_政班子换一了届又__届，但每届班子都十分重视敬老院建设，把敬老院建设作为_委、政府一项十分重要的工作来抓。敬老院建成后，为了实现了标准化建设、科学化管理、人性化服务的敬老院，镇上成立了以镇长为组长，民政、武装、财政、计生、团委等部门负责人为成员的敬老院建设小组，对敬老院的建设和管理进行监督和管理。现以镇长xxx为组长，xxx斌为副组长的敬老院建设小组经常到敬老院视察、调研，实时了解敬老院的情况，解决院里的困难问题。镇_委政府的领导们还经常到敬老院看望老人，嘘寒问暖。夏天看热不热，冬天看冷不冷，棉被厚不厚，帮助敬老院解决建设和生活中遇到的困难。在冬天来临的时候，领导们为他们送去煤炭，供他们生火取暖。每每逢年过节，领导们还专程为老人们送去礼品，和他们谈心，让他们感受政府的关怀，感受人间的温暖。

二、倡导人文服务，弘扬敬老风尚

敬老院成立开始，牢固树立“全心全意为老人服务的思想”，把“百善孝为先”的中华传统美德发扬光大，把自己当做老人的儿女，象孝敬父母、长辈一样对待院里的老人，细心观察老人的需求，贴心为老人服务。

目前院里的老人都是由政府集中供养的农村五保户，总共26人(其中肢残3人、1人瘫痪在床，生活不能自理的老人)，其余养员也均是高龄老人。

敬老院工作人员自入院以来，他们放弃了照顾家里老人、孩子的时间，放弃了节假日，全身心的投入到敬老、爱老的事业中。他们坚持以人为本，勤勤恳恳、任劳任怨地为五保老人服务。五保老人的冷暖他们时刻记挂心上，什么时候该添制xxx被，他们提前作好了准备;五保老人有了病痛，请医拿药，忙过不停，对待五保老人胜过自己的亲人。负责特护的服务员，对那些生活不能自理的老人，每天端水、喂饭、洗衣擦身、端屎端尿，经年累月，不怕脏、不怕累。他们并没有特殊的津贴，仅仅是凭自己的责任心、爱心，默默奉献、无怨无悔的工作。

春节期间，我们发现几个老人情绪有些低落。通过细心观察得知，原来老人看见别人都有亲属来探望，自己亲人没来，心里有点儿不是滋味。我们主动与其亲人进行了沟通，在大年初三他们的侄儿突然到来，老人欣喜异常。

敬老院不仅在物资上满足老人的需要，也时刻注重老人的精神需求。在每个老人心中营造浓浓的亲情氛围，让每个老人都能找到家的感觉。有几位老人刚入院的时候，因过不惯院里的生活，心里有抵触情绪，火气特别大，并且假装生活不能自理，每天躺在床上让服务员侍候。我们知道老人的心结，就像对待亲人一样，每天一日三餐喂给他吃，还给他洗脸、洗脚、剪指甲、端屎端尿。在服务员坚持不懈的感召下，老人逐渐找到了家的感觉，不但站起来自食其力了，还在院种植地斩草灭虫，呵护蔬菜。

敬老院里有个“生日角”，院长把每位老人的生日都记了下来，每当有老人过生日时，院长都准备丰富的饭菜，大家就围坐在一起，为老人燃起对美好生活的憧憬。敬老院为了丰富老人的业余文化生活，给老人们买来了电视、二胡以及各种棋牌供老人们娱乐。四、完善规章制度，加强院务管理院内制定了管理规章制度。成立了院务管理委员会，制定了院长任期责任、工作人员岗位责任、院办经济责任制度，卫生、安全制度，敬老院里有个“生日角”，院长把每位老人的生日都记了下来，每当有老人过生日时，院长都准备丰富的饭菜，大家就围坐在一起，为老人燃起对美好生活的憧憬。

敬老院为了丰富老人的业余文化生活，给老人们买来了电视、二胡以及各种棋牌供老人们娱乐。