知情同意书范文(实用11篇)

知情同意书范文1

一、检查情况

（一）告知病情和风险

临床医务人员在诊疗活动中能够如实向患者说明病情和医疗险，不宜向患者说明的，能向患者的近亲属说明。因抢救生命垂危的危急症患者来不及告知的，也能在紧急抢救之后向患者告知病情。但部分手术科室告知围手术期医疗风险（特别是手术后深静脉血栓）不足，引起纠纷。现场检查中还发现门急诊因为工作量大，特别是夜间急诊病人较多时，部分当班医生告知病情简单，一些患者认为医生没有责任心，产生了一些纠纷，主要集中在腹痛病人。

（二）选择诊疗方案

医务人员能够做到告知患者不同的诊疗方案，尊重患者的自主选择权，但在检查中发现少数科室医生告知不同方案时，带有诱导性语言，未充分说明替代诊疗防范的利弊。针对采用特殊检查、治疗及重大手术的患者，因诊疗行为涉及一定的法律风险、技术风险，临床医务人员能够重视沟通告知工作，采取重点沟通的方式保护患者知情同意和自主选择权，其中神经外科、介入科进行重点沟通的病人较多，也取得了防范医疗纠纷的效果。

（三）履行书面知情同意

通过医疗纠纷追踪检查发现，当患者拒绝门诊医师建议诊疗方案时，尽管门诊医师会在病历中记录患者拒绝的行为，但缺少患者的签字确认，为医务人员保护自己留下隐患。抽查运行病历发现，住院患者的沟通病情等记录内容过于简单，少数患者或委托代理人签字确认不及时。少数临床医务人员手术、麻醉、输血、贵重药品及耗材的知情同意书中格式化内容解释说明不足，部分家属在没有完全理解内容和接受风险的情况签字。

二、分析和建议

（一）充分告知病情、传播医学知识

患者及其家属对医疗诊疗工作和医学知识的不了解，对医疗效果的期望值过高是当前医患纠纷产生的重要原因。针对病情复杂或鉴别诊断困难患者及其家属，临床医务人员应说明医学科学的局限性，利于患者正确地获取医疗信息，理解医方所采取的治疗方式，降低对医疗效果的过高期望，减少沟通不畅导致的疑虑。

（二）告知替代方案，尊重患方选择

患者的自主选择权是法律尊重和保护的。临床医务人员需要把疾病不同诊疗方案的风险、预后、利弊等详细信息告诉患者及家属，让其有思想上的准备。即使患者自主选择的治疗方案没有达到预想的效果，患者及其家属也会因为医方的`诚信、尊重和良好的职业道德避免纠纷。

（三）固定沟通内容，保护双方权益

语言交流是医患沟通最常见和有效的形式，以文字记载形式可以确认患者及其家属是否认可医方的诊疗行为。而且法律法规明确要求针对某些诊疗行为须取得患者书面知情同意手续。因此履行书面手续既是医务人员法定的医务，也是强化医务人员的风险安全意识、证据意识、自我保护意识的做法，可以减少和避免医患纠纷发生后，因举证不力或无法核实事实真相而承担不利后果。

三、总结

临床医务人员应足够重视沟通告知、知情同意和履行书面手续的法律意义和现实意义，熟练掌握沟通技巧、将专业性较强的医学知识，转化成为浅显易懂的语言向患者及其家属解释，提高告知的质量,达到沟通的目的，更加认真务实地履行书面同意手续，更加人性化地保障患者及其家属自主选择和知情同意权。

知情同意书范文2

知情同意书格式

知情同意书格式

1、标题：双方单位名称事由，协议书三部分组成。

2、正文：条款内容

1、同意目的

2、同意目的责任

3、协议的时间和期限

4、同意目的条款和酬金{价格明确总额大写必须明确货币种类}

5、履行条款期限

6、违反条款的责任处理

7、落款{签署}

8、签署日期

知情同意书

研究批准文号： 受试者姓名：

身份证号：· 联系电话：

住 址：

尊敬的受试者：

您将被邀请参加一项临床研究，本知情同意书提供给您一些信息，在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容。它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请医生给予解释，帮助您做出决定。

一、研究背景和研究目的

研究背景：（包括该药物或医疗器械国内、国外研究进展）

本研究目的：简要说明研究要达到的最终目标（评价新药物或新医疗器械的安全性及有效性）

二、研究简介

关于此项临床研究的基本资料（包括本研究是否已通过伦理委员会审核、研究概况、主要研究内容、过程与期限、检查操作等）。

研究概况

（本研究将在医院 科（或研究中心）进行，预计有 名受试者自愿参加，受试者入选条件、告知受试者可能被分配到研究的不同组别等。）

（本研究已经得到 批准，伦理委员会已经审议此项研究是遵从赫尔辛基宣言原则，符合医疗道德的。）

主要研究内容：

过程与期限：

检查操作：

三、哪些人不宜参加研究

根据不同研究目的和研究药物规定的人群，另外还有1）正参加其它临床研究的患者；2）研究人员认为其它原因不适合临床研究者。

四、如果参加研究将需要做什么？

1．在您入选研究前，医生将询问、()记录您的病史，并进行 检查。

您是合格的纳入者，您可自愿参加研究，签署知情同意书。

如您不愿参加本项研究，我们将按您的病情和意愿给予其它适当的处理。

2、若您自愿参加研究，将按以下步骤进行：

简单叙述受试者分配流程，告知受试者可能被分配到研究的不同组别、给药方法（药物：剂量、疗程、使用说明和注意事项、药物生产厂家和批号；采用的治疗和诊断仪器：生产厂家、生产企业许可证、注册证号等）

受试者到医院进行检查和随访的时间、次数、注意事项。

3、作为受试者需要您配合的其它事项

您必须按医生和您约定的随访时间带着 来医院就诊（随访阶段，医生可能通过电话、登门的方式了解您的.情况）。对您的随访非常重要，因为医生将判断您接受的治疗是否真正起作用，并及时对您进行指导。

您必须按医生指导用药，并请您及时、客观地填写您的用药记录。您在每次随访时都必须归还未用完的药物及其包装，并将正在服用的其它药物带来，包括您有其它合并疾病须继续服用的药物。

在研究期间您不能使用治疗 的其它药物。如您需要进行其它治疗，请事先与您的研究医生取得联系。

关于饮食、生活起居有如下规定：

五、参加研究可能的受益

写明受试者可能获得的受益尽管已经有证据提示 有满意的疗效，但这并不能保证对您肯定有效。本研究所采用的 也不是治疗 的唯一的方法。如 对您的病情无效，您可以向医生询问有可能获得的替代治疗方法。

六、参加研究可能出现的不良反应、风险和不适、不方便

告知参加研究可能出现的不良反应（已预知及未预知）、研究过程中的检查等可能造成的风险和不适、不方便，并明确表明对其的处理方案和可能的补偿方案。

例：如果在研究期间您出现任何不适，或病情发生新的变化，或任何意外情况，不管是否与研究有关，均应及时通知您的医生，他/她将对此作出判断并给予适当的医疗处理。

您在研究期间需要按时到医院随访，做一些检查，这些占用您的一些时间，也可能给您造成麻烦或带来不方便。

七、费用

告知受试者诊断和治疗过程中哪些费用可免，哪些需要自己负担；

告知受试者出现不良反应时，申办者是否负担处理不良反应的费用和患者可能获得的赔偿。如（医生将尽全力预防和治疗由于本研究可能带来的伤害。如果在临床研究中出现不良事件，被证实确实与临床研究有关。申办者将按照我国相关法律或指导原则的规定，对与研究相关的损害提供诊断治疗的费用及相应的经济赔偿）。

对于您同时合并的其它疾病所需的治疗和检查，将不在免费的范围之内。参加本研究的报酬。

八、个人信息及医疗记录的保密

有关您身份的记录都是保密的，您的姓名不会出现在病例记录表、任何相关研究报告和公开出版物中。您的医疗记录（研究病历/CRF、化验单等）将完整地保存在您所就诊的医院。医生会将化验检查结果记录在您的住院或门诊病历上。在必要情况下只有研究者、申办者、监查员、伦理委员会和药品监督管理部门有权查阅您所有的研究记录资料。我们将在法律允许的范围内，尽一切努力保护您个人医疗资料的隐私。

您有权在研究期间，随时了解与自己有关的信息资料。

九、怎样获得更多的信息？

在研究过程中，如果您有任何与本项研究有关的疑问或不理解的事情，您随时可向负责研究的医师提出。您的医生将给您留下他/她的电话号码以便能回答您的问题。联系人（研究者或有关人员姓名）电话号码

如果在研究过程中有任何重要的新信息，可能影响您继续参加研究的意愿时，您的医生将会及时通知您。

十、可以自愿选择参加研究或中途退出研究

是否参加研究完全取决于您的意愿。您可以拒绝参加此项研究，或在研究过程中的任何时间退出本研究，这都不会影响您和医生间的关系，不会因退出遭到歧视或报复，不会影响您的医疗待遇与权益。

出于对您的最大利益考虑如果您需要其它治疗，或者您没有遵守研究计划，或者发生了与研究相关的损伤或者有任何其它原因，研究医师可以终止您继续参与本项研究。

如果您因为任何原因从研究中退出，您可能被询问有关您使用研究药物的情况。如果医生认为需要，您也可能被要求进行相关实验室检查和体格检查。

十一、现在该做什么？

是否参加本项研究由您自己（和您的家人）决定。

在您做出参加研究的决定前，请尽可能向你的医生询问有关问题，直至您对本项研究完全理解。

感谢您阅读以上材料。如果您决定参加本项研究，请告诉您的医生，他/她会为您安排一切有关研究的事务。请您保留这份资料。

我已经阅读了上述有关本研究的介绍，而且有机会就此项研究与医生讨论并提出问题。我提出的所有问题都得到了满意的答复。

我知道参加本研究可能产生的风险和受益。我知晓参加研究是自愿的，我确认已有充足时间对此进行考虑，而且明白：

1、我可以随时向医生咨询更多的信息。

2、我可以随时退出本研究，而不会受到歧视或报复，医疗待遇与权益不会受到影响。

3、如果因病情变化我需要采取其它治疗，我会在事先征求医生的意见，或在事后如实告诉医生。

4、如果我没有遵守研究计划，或者发生了与研究相关的损伤或者有任何其它原因，研究医师可以终止我继续参与本项研究。

我将获得一份经过签名并注明日期的知情同意书副本。

最后，我决定同意参加本项研究，并保证尽量遵从医嘱。

受试者姓名：________________________ 受试者签名：_________________________

签字日期：______ 年________月________日 联系电话： ，手机：

三、医生声明

我确认已向受试者充分解释了本项研究的详细情况，包括其权益以及可能的受益和风险，并给其一份签署过的知情同意书副本。

研究者姓名：______________________ 研究者签名：_________________________

日期：______ _年________月________日 工作电话： ，手机：*******

（注：如果受试者不识字时尚需见证人签名，如果受试者无行为能力时则需法定代理人签名）

知情同意书范文3

拔牙知情同意书

拔牙知情同意书（一）

姓名________ 性别________ 年龄________ 职业_____________

籍贯______________________ 住址________________________

1、有无拔牙史(有 无)

2、有无药物及医学专用过敏史(有 无)

3、有无血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等) (有 无)

4、有无心脏病、高血压、肝脏病、肾脏病、糖尿病、甲亢、口腔恶性肿瘤等疾病(有 无)

5、是否处于月经期或妊娠期(是 否)

6、是否空腹(是 否)

7、是否急性炎症期(是 否)。

1、紧咬纱球半小时后,轻轻吐出。

2、24小时以内不能刷牙,注意休息,少说话,不食过热食物,不洗热盆浴,不用舌吮吸拔牙创面。

3、24小时吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复珍。

4、拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复珍。

6、一般拔牙后2----3月需镶假牙。

患者知情同意签字：

年 月 日

拔牙知情同意书（二）

拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在“有”上打“∨”。如果病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。

姓名________ 性别________ 年龄________ 职业_____________

籍贯______________________ 住址_________________________

1．有无拔牙史（有 无）

2．有无药物及医学专用过敏史（有 无）

3．有无血液病（血友病。血小板减少性紫癜。白血病。贫血等） （有 无）

4．有无心脏病。高血压。肝脏病。肾脏病。糖尿病。甲亢。口腔恶性肿瘤等疾病（有 无）

5．是否处于月经期或妊 娠期（是 否）

6．是否空腹（是 否）

7．是否急性炎症期（是 否）

在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现 医学专用并发症。晕厥。牙根折断。软组织损伤。邻牙或上牙损伤。牙槽骨及下颌骨骨折。颞下颌关节脱位。上颌xxx穿孔。下颌管损伤。拔牙后出血。拔牙后感染。皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症病员应积极主动配合医生进行治疗。

经治医生：_____________

同意拔牙病员：_________

______年______月_____日

_________________口腔科

拔牙注意事项

1．紧咬纱球1小时后，轻轻吐出

2．24小时以内不能刷牙，注意休息，()少说话，不食过热食物，不洗热盆浴，不用舌允拔牙创面。

3．24小时吐出唾液带血丝为正常状况，如为血块应立即到医院复珍，

4．拔牙后出现感染。疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复珍。

6．一般拔牙后2－3月需镶假牙。

__________口腔科

拔牙知情同意书（三）

姓名： 性别： 年龄： 诊断：

1 牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法是根管治疗，其过程较为复杂，费用较高。

2 根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片（一般两到三张）才能完成整个疗程。

3 由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械而无症状的患牙，不要求强行取出器械，其可以作为根管充填材料的`一部分留在根管中，不会对机体有危害。

4 根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，进一步治疗。

5、牙髓治疗完成后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则数周，多则数月），有些患者会感到患牙不适。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。

6 对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。

7 牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。

8 医学学科在相当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大差异。对于治疗效果不佳的病例，医患双方应认真分析原因，共同面对。

上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。

患者签字： 医生签字：

受委托人／法定监护人签字：

与患者关系：

年 月 日

知情同意书范文4

根据您的病情，您需要进行上述介入检查（手术）治疗（以下称操作）。该操作是一种有效的检查或治疗手段，一般来说，该操作和医学专用是安全的，但由于此项操作具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证该操作效果。

因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症。现告知如下，包括但不限于：

1、出血：穿刺伤口局部血肿、大出血、血管破裂，消化道、泌尿道及脑出血等。

2、过敏性反应：术中所用药物可能造成皮肤过敏、呼吸困难、过敏性休克、溶血反应等。

3、休克：低血容量性休克、心源性休克等。

4、栓塞：全身各脏器（心、脑、肺、肾及四肢）血管的栓塞、再栓塞及导管断入体内等并发症。

5、相关脏器介入治疗引起的并发症：如肝脏介入治疗引起消化道出血、黄疸、腹水、肝破裂、肺栓塞、肝肾功能衰竭；肺部疾病介入治疗引起脊髓损害、咯血、气胸、胸水等。

6、化疗药物引起的毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、脏器功能损害等。

7、以上原因引起操作不能进行，甚至导致死亡。

8、其他：

我已详细阅读以上内容，对医师护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定接受此介入检查（手术）。

我明白在术中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更诊疗方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的.救治措施，并保证承担全部所需费用。

我明白在检查（手术）开始之前，我可以随时签署《拒绝医疗同意书》，以取消本手术同意书的决定。

知情同意书范文5

患者拟定于 年 月 日实行 手术，由于手术可能出现的并发症及不良后果，特向患者本人及家属作如下告知：

1、可能发生医学专用意外危及生命；

2、手术中可能会根据病情变化按医疗原则再确定或变更手术方式；

3、因患者病情（危重、复杂、全身条件差）、个体差异，手术中、手术后可能发生隐性疾患突发，多器官功能衰竭（如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭，DIC等）或者难以预料的病情变化，可危及生命；

4、可能发生创伤性休克及输血反应引起的过敏性休克或大出血、失血性休克而危及生命；

5、手术中因解剖变异、严重粘连，为了达到治疗目的，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官、血管、神经等；需要对相应的器官进行修补或重建；

6、肿瘤患者因病情恶变或者手术中发现肿瘤广泛转移，可能放弃手术治疗；恶性肿瘤切除后可能复发、转移，需进一步治疗；

7、手术中可能使用特殊医疗用品，如化疗泵、吻合器械等；手术中可能使用特殊治疗，如射频治疗、冷冻治疗等；

8、手术后可能发生再出血，局部、全身感染，胆漏，胰漏，肠漏或肠梗阻，吻合口漏或残端漏等，以及其他难以预料的病情变化，可能危及生命，必要时需要再次手术；

9、其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。

说明：本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。经向患者方充分告知，医患达成一致，选择上述方案。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已向患者（或者近亲属、授权委托人）交待上述可能出现的并发症及不良后果，并保证一旦发生上述情况，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救。

是否同意，请书面表明意愿并签字。（在此知情同意书的背面）

谈话医师签名：

年 月 日 时

知情同意书范文6

1.因局麻可有下腹不适和疼痛。

2.脏器损伤（包括肠管、血管、膀胱等），可能需住院观察治疗。

3.如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。

6.术后可能复发，需做进一步治疗。

7.如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等 。

8.术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。

患者（签字）：_________家属（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

谈话医生（签字）：_________

_________年____月____日

知情同意书范文7

口腔拔牙手术知情同意书

拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在“有”上打“∨”。如果病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。

姓名________ 性别________ 年龄________ 职业_____________

籍贯______________________ 住址_________________________

1．有无拔牙史（有 无）

2．有无药物及麻醉过敏史（有 无）

3．有无血液病（血友病。血小板减少性紫癜。白血病。贫血等） （有 无）

4．有无心脏病。高血压。肝脏病。肾脏病。糖尿病。甲亢。口腔恶性肿瘤等疾病（有 无）

5．是否处于月经期或妊 娠期（是 否）

6．是否空腹（是 否）

7．是否急性炎症期（是 否）

在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现 麻醉并发症。晕厥。牙根折断。软组织损伤。邻牙或上牙损伤。牙槽骨及下颌骨骨折。颞下颌关节脱位。上颌xxx穿孔。下颌管损伤。拔牙后出血。拔牙后感染。皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症病员应积极主动配合医生进行治疗。

经治医生：_____________

同意拔牙病员：_________

______年______月_____日

_________________口腔科

拔牙注意事项

1．紧咬纱球1小时后，轻轻吐出

2．24小时以内不能刷牙，注意休息，少说话，不食过热食物，不洗热盆浴，不用舌允拔牙创面。

3．24小时吐出唾液带血丝为正常状况，如为血块应立即到医院复珍，

4．拔牙后出现感染。疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复珍。

6．一般拔牙后2－3月需镶假牙。

__________口腔科

知情同意书范文8

口腔拔牙手术知情同意书

拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在“有”上打“∨”。如果病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。

姓名________ 性别________ 年龄________ 职业_____________

籍贯______________________ 住址_________________________

1.有无拔牙史（有 无）

2.有无药物及麻醉过敏史（有 无）

3.有无血液病（血友病。血小板减少性紫癜。白血病。贫血等） （有 无）

4.有无心脏病。高血压。肝脏病。肾脏病。糖尿病。甲亢。口腔恶性肿瘤等疾病（有 无）

5.是否处于月经期或妊 娠期（是 否）

6.是否空腹（是 否）

7.是否急性炎症期（是 否）

在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现 麻醉并发症。晕厥。牙根折断。软组织损伤。邻牙或上牙损伤。牙槽骨及下颌骨骨折。颞下颌关节脱位。上颌xxx穿孔。下颌管损伤。拔牙后出血。拔牙后感染。皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症病员应积极主动配合医生进行治疗。

经治医生：_____________

同意拔牙病员：_________

______年______月_____日

_________________口腔科

拔牙注意事项

1.紧咬纱球1小时后，轻轻吐出

小时以内不能刷牙，注意休息，少说话，不食过热食物，不洗热盆浴，不用舌允拔牙创面。

小时吐出唾液带血丝为正常状况，如为血块应立即到医院复珍，

4.拔牙后出现感染。疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复珍。

6.一般拔牙后2－3月需镶假牙。

__________口腔科

知情同意书范文9

知情同意的伦理意蕴

知情同意作为医学伦理学的一条重要原则,它是医生绝对道德权威的衰落和病人自主权利意识增强的产物,它不仅是对尊重病人自主权原则和医生行善原则的支持,还实现了病人道德权利与医生道德义务的高度统一.

作 者：xxx xxx PI Xiang-lin WANG Wei 作者单位：xxx,PI Xiang-lin(湖南师范大学,伦理学研究所,湖南,长沙,410081)

xxx,WANG Wei(湖南省肿瘤医院,内一科,湖南,长沙,410081)

刊 名：涪陵师范学院学报 英文刊名：JOURNAL OF FULING TEACHERS COLLEGE 年，卷(期)：2003 19(1) 分类号：B82-052 关键词：医学伦理 知情同意 行善 自主

知情同意书范文10

入户同意书

入户同意书（一）

Xxx派出所：

本人xxx（曾用名xxx），性别x，x族，生xxxxx年xx月xx日，籍贯：xxxxx，出生地：xxxxxx。x婚，xx学历，身份证号码：xxxxxx，x农业户口，户籍地：xxxxxxx。 xxxx年参加工作，现在XX（公司或单位名称）当XX（具体职业）。

我xxxxx年xx月xx日与xxx结婚，系原配夫妻。xxx生xxxxx年xx月xx日，户口在xxxxxxxx（即配偶户口簿地址），为非农业户口。我们xxxxx年xx月xx日在xxxxx医院生儿子xxx，孩子的户口在xxxxxxx，为非农业户口，现未上学。

本人已符合xx市入户相关条件及要求，为日后工作、生活便利，现申请将本人户口一并迁到xxxxxx。特此申请。

申请人：

户主：

年 月 日

入户同意书（二）

一、敝子弟(女)系贵校 系 年 班 学生，基於课程教学需要，同意於 年月 日 至 年 月 日前往分派之企业机构实习。

二、本人同意此次校外实习活动系以自备交通工具或自行搭车前往。自备交通工具时，敝子弟(女)必须备有驾照、行照及安全设施。敬请督促贵子弟(女)遵守交通规则、注意交通安全。

三、学生实习需依本系规定按时前往，因本计画所知悉之企业商业机密及客户资料， 非经企业同意不得对外泄漏，若因此对企业及其客户所致之损害，()学生应负相关赔偿之责。

此致

贵家长

一、敝子弟(女)系贵校 科 年 班 学生，基於课程教学需要，同意由任课教师带队，於 年 月 日 时 分至 时 分前往 参观。

二、本人同意此次校外参观活动系以 (交通工具)前往参观。

三、本人同意搭乘公车或游览车等交通工具时，依规定需自付交通费。

四、本人同意自备交通工具时，敝子弟(女)必须备有驾照、行照及安全设施。

五、本人同意督促敝子弟(女)遵守交通规则、注意交通安全。

此致

xxx科技大学

家长姓名： （请签章）

中 华 民 国 月 年 日

知情同意书范文11

任职同意书

立同意书人 今同意在 公司担任一职，决遵循公司规章办事规则，如任职期间违反公司规定及有关规章规则，愿受公司合理处分，若因侵占公司财物、货款或疏忽使公司蒙受财务或信誉损失，愿受法律适当处分。

此致

同意人：

年月

招聘面试管理制度

第一条 总则

1. 本公司为招聘人才，为公司的发展服务，特制定应聘面试管理制度;

2. 有关应聘员工面试事项，均依本制度处理。

第二条 面试考官应具备的条件

1. 本公司人事部门工作人员为面试考官，面试人员本身需要给人一种好感，能够很快地与应职者交流意见，因此面试人员在态度上、表情上必须表现得十分开朗，让应征者愿意将自己想说的话充分表达出来;

2. 面谈人员自己本身必须培养极为客观的个性，理智地去判断一些事务，绝不能因某些非评价因素而影响了对应聘者的客观评价。

3. 不论应聘者的出身、背景之高低，面试人员都得设法去尊重应聘者所表现出来的人格、才能和品质。

4. 面试人员必须对整个公司组织情况、各部门功能、部门与部门间的协调情形、人事政策、薪资制度、员工福利政策，有深入的了解，才能应对应聘者随时提出问题。

5. 面试人员必须彻底了解该应聘职位的工作职责和必须具备的学历、经历、人格条件与才能。

第三条 从面试中应获得的资料

1. 观察应聘者的稳定性：应聘者是否无端常换工作，尤其注意应聘者换工作的理由，假如应聘者则从学校毕业，则要了解应聘者在学校中参加哪些社团，稳定性与出勤率如何。另外从应聘者的兴趣爱好中也可以看出应聘者的稳定性;

2. 研究应聘者以往的成就：研究应聘者过去有哪些特殊工作经验与特别成就;

3. 应付困难的能力：应聘者过去面对困验或障碍是否经常逃避，还是能够当机立断挺身而出解决问题;

4. 应聘者自主能力：应聘者的依赖心是否极强?如应聘者从学校毕业，则可观察他在读书时是否一直喜欢依赖父母;

5. 对事业的忠心：从应聘者谈过去主管、过去部门、运去同事以及从事的事业，就可判断出应聘者对事业的忠业度;

6. 与同事相处的能力：应聘者是否一直在抱怨过去的同事、朋友、公司以及其他各种社团的情形;

7. 应聘者的领导能力：当公司需要招聘管理者时，特别要注意应聘者的领导能力;

第四条 面试的种类

根据本公司状况，面试可分为下列两种：

1. 初试：初试通常在人事部门实施，初试的作用无非是过滤那些学历、经历和资格条件不合格的应聘人员，通常初试的时间约15至30分钟;

2. 评定式面试：经过初试，如果发现有多人适合这项工作，这时就要由部门主管或高级主管做最后一次评定式面试，这种面试通常为自由发挥式的面谈，没有一定的题目，由一个问题一直延伸到另一个问题，让应聘者有充分发挥的机会，这类面试通常约30至60分钟。

第五条 面试的地点及记录

1. 面试的地点最好在单独的房间，房间只有面试人与应聘者，最好不要装电话，以免面试受到电话的干扰;

2. 从事面试的时候，必须准备面试表格。通常初试表格最好是对勾方式的。在评定式面试中，最好用开放式的表格，把该应聘者所说出来的一切当时就记下来。(参阅表一、表二)

第六条 面试的技巧

1. 发问的技巧。好的面试人员必须擅于发问;问的问题必须恰当;

2. 学会听。面试人员要想办法从应聘者的谈话里，找出所需要的资料，因此面试人员一定要学会听的艺术;

3. 学会沉默。应聘人员当问完一个问题时，应学会沉默，看应聘者的反应，最好不要在应聘者没有开口答时，或者感觉不了解你的问题时，就解释你的问题。这时你若保持沉默，你就可以观察到他对这个问题的对应能力，因为应聘者通常会补充几句，而那几句话通常是最重要的也是最想说的几句。

第七条 面试的内容

(面试内容的重点事项)

1. 个人的特性。应聘者的资格包括应聘者的体格外、举止健康情形、穿着、语调、坐和走路的姿势。应聘者是否积极主动、是否为人随和、是否有行动以及个性内向或外向，这些要依靠面试人员对应聘者的观察;

2. 家庭背景。家庭背景资料包括应聘者小时候的家庭教育情形、父母的职业、兄弟姊妹、兄弟姊妹的兴趣爱好、父母对他的期望以及家庭的重大事件等等。

3. 学校教育。应聘者就读的学校、科系、成绩、参加的活动，与老师的关系，在校获得的奖励，参加的运动等;

4. 工作经验。除了应聘者的工作经验外，更应该从问题中观察应聘者的责任心、薪酬增加的状况、职位的升迁的状况和变化情形，以及变换工作的原因。从应聘者的工作经验里，我们可以判断出应聘者的责任心、自动自发的精神、思考力、理智状况等;

5. 与人相处的特性。从应聘者的结交来了解与人相处的情形，包括了应聘者的兴趣爱好，喜欢的社团以及所结交的朋友;

6. 个人的抱负。包含应聘者的抱负、人生的目标及发展的潜力、可塑性等。