精神科护理查房范文模板 第1篇

【关键词】“三心”舒适护理;精神科;护理满意度

舒适护理的目的是让患者增强治疗信心,积极配合医生治疗,提高治愈率,改善预后效果,达到早日康复的目的。护理人员要把爱心、精心、耐心等“三心”融入护理工作中去,让患者感受到家人一样的关怀,特别是精神科患者。2013年1月~2014年12月,我们对78例精神科患者采取“三心”舒适护理,经临床观察,效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院同期收治的精神科患者156例为研究对象,合并脑器质性精神障碍16例,精神分裂症偏执型18例,偏执型精神病22例,情感障碍26例,神经症28例,其他精神病症46例。医院精神科和患者家属都签署知情协议,同意接受治疗及护理和参与实验。随机分为研究组和对照组各78例。研究组男48例、女30例,年龄40~80(±)岁;对照组男46例、女32例,年龄41~81(±)岁。两组年龄、性别等资料比较差异无统计学意义(P>)。

“三心”舒适护理

用爱心化解患者心理障碍

精神患者类型:感知综合障碍而出现幻觉、思维联想障碍、思维内容障碍、情感障碍、意志活动障碍等,其病因大都来自心理因素,精神病靠药物治疗,效果不大,因此心理护理显得尤为重要。精神科的护理人员要掌握好心理学,学会与患者交流,做好心理疏导工作。重点掌握以下心理疏导方法:易性移情法、以情治情法、认知引导疗法、顺志从欲法、精神内守法、暗示解惑法、音乐疗法等[1]。通过运用以上方法,减轻患者心理压力,挖掘自身的优点,增加自信心,树立科学的人生观,培养健康乐观的生活态度,克服自卑、自伤的心理和行为,增强患者的心理承受能力,使患者身心处于轻松没负担的状态,积极配合医护人员治疗,从而达到良好的治疗效果。

用精心为患者提供优质舒适护理服务

重点体现在环境、生理、生活饮食等方面提供优质舒适护理。①环境:注意进出病房脚步要轻,不在室内或室外大声讲话;经常开窗,保持病房空气新鲜;在病房内摆放花草植物,即可净化空气,又可修身养性。②生理:由于精神科患者的日常生活也有不便,要求护理人员的协助照顾,应积极帮助患者做好个人卫生,协助患者刷牙、洗漱、下床活动等,由于患者常需要卧床休息,故应将患者置于舒适体位,且经常变换体位,以免造成压迫坏死或血液淤滞。③生活:在日常生活中,护理人员督促患者要按时休息,保证充足睡眠,避免过度兴奋和劳累。对于发作较频繁者,护理要更加精心,应限制患者室外活动,在病床上休息的时候,要加好护栏,防止摔伤。避免患者受凉,被雨水淋到,在淋浴时,尽量用温水,避免过冷过热的水。④饮食:做到有规律、有节制,每餐按时进食,避免饥饿和暴饮暴食。进食清淡,选择易消化,富含营养的食物,补充高蛋白食物,给患者多提供蔬菜水果,避免进食辛辣等刺激性食物,戒烟酒。

用耐心开展娱乐活动提高患者治愈率

护理人员要根据患者情况,耐心地安排各种娱乐活动。①对较轻的精神患者:与患者一起观看电影、电视、看画等,开展轻松愉快的娱乐活动,或一起参加清扫环境卫生等简单的手工劳作,让患者在活动中不知不觉地放松精神,感到自己有胜任工作的能力。②对忧郁患者:护理人员要与患者一起参加欢乐愉快、热情奔放的活动[2]。③对兴奋激动型患者:不能开展引起兴奋的文娱活动,要安排单调安静的环境,让患者选择愿意做的娱乐活动。④对慢性衰退型患者:护理人员要与患者一起开展简单机械娱乐活动,督促患者坚持训练,改善患者的智能、行为等精神状态[3]。⑤对有特长患者:护理人员与患者一起排练文艺节目、绘画,或开展球类比赛等复杂的娱乐活动,锻炼智能,提高生活信心,恢复其工作能力,为患者出院、重新工作打下基础[4]。⑥对体质较弱的患者:可组织他们在旁观看。要根据病情,组织患者参加户外活动。在活动中要格外小心,防止意外,做好应急处理。

统计学方法

应用软件进行数据分析。计量资料的比较采用x±s表示,行t检验;计数资料的比较采用百分比表示,行χ2检验。以P<为差异有统计学意义。

2结果

两组患者对护理满意度、住院时间及费用比较。

3讨论

临床护理对治疗起到积极配合作用,优良的护理更能起到加快痊愈、缩短住院时间的效果。“三心”舒适护理贴近患者、了解患者、服务患者,它是一种更优良的服务护理。多年来,由于“三心”舒适护理的综合应用和实施,取得实实在在的效果,减少了患者的痛苦,加快了患者病情的改善,减轻了患者家庭经济负担,提高了患者及家属的满意度。“三心”舒适护理的理念是人性化服务,由此可以看出,其根本出发点是患者本身,包括病情、心理及实际情况,舒适护理要求医护人员能从患者实际出发,以患者的病情为最主要参考指标,一切以能否对患者产生更好的实际效果为标准,切实提高对患者的护理质量。由于精神科患者有其特殊性,患者可能存在心理、语言障碍或神志等问题,因此在实际中,医护人员要有耐心,能积极有效地帮助患者解决实际问题,又不致引起患者心理上的压力,既可改善病情,又可使患者保持良好的心态,这便显得尤为重要。本研究结果显示,采用“三心”舒适护理后,患者满意度普遍得到了提高,同时加快了患者疾病的痊愈,减少了患者住院时间和住院费用。综上所述,在精神科住院患者中,应用“三心”舒适护理方式,取得较为明显的效果,相比一般护理方式,有着积极的作用,因此“三心”舒适护理应用于精神科患者,效果显著,值得推广。

参考文献

[1]吴红娥,张俐,罗欣.加速康复护理对腹腔镜胆囊切除术病人术后的影响[J].护理实践与研究,2012,7(13):33-34.

[2]刘育清.心理护理对精神病患者的影响[J].中国医药指南,2013,11(6):312-314.

[3]冉华云,龚安秀,黄国红.精神病患者工娱治疗护理疗效测评[J].中国民康医学,2008,19(11):136-137.

精神科护理查房范文模板 第2篇

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精神科护理查房范文模板 第3篇

1精神科护理工作特殊性

2落实护理岗位职责,端正工作态度

实施护理服务,岗位职能明确,护理工作必须岗位到人,任务到人,责任到人。任何岗位均不能缺人。强调认真执行护理安全管理制度落实的重要性,强调巡视制度、交接班制度、发药制度等重要性。要求工作岗尽职尽责,踏踏实实完成好本班工作和各项护理任务。热爱本职工作,服务态度端正,具有献身于精神可职业的精神科护士,能很好理解患者受精神症状的支配下所做出的不良行为,并体会因疾病给患者所带来的痛苦体验而满足患者的合理要求。能及时安慰患者,给予友好的态度,以充分的心理准备去面对患者的各种谩骂。有良好的心态进行护理工作。对于恶性综合症的患者专人定岗。

3精神科安全教育,培养学生的安全意识

岗前培训对精神科的新护士非常重要[2],包括安全意思的培训。入精神科病房工作后,仍培养学生的护理安全意识,时刻提高安全防范意识,保护自我和保护患者的安全,但也要克服恐惧心理,带教老师应教会学生接触患者、处理兴奋患者、夜间巡查、检查危险物品等的技巧。实习护士学习和掌握精神病学基础知识后,了解精神患者在疾病的急性期有哪些危险性的行为表现,如在精神症状的支配下可能出现的攻击或伤害行为。可采取措施才能在保护好患者的安全的同时也保护好其他患者以及医务人员的自身安全。例如,接触患者要注意技巧性,掌握患者的症状,以不同的接触方式对不同的患者。对于兴奋、躁狂患者切忌用言语激惹患者。对抑郁状态的患者则要主动接触,安慰关心的言语,理解患者的不适主诉和心境低落的内心体验。对被害妄想幻觉状态的患者,要及时掌握病情,了解有无暴力行为的可能,必要予以约束。按约束制度观察患者,并置于单间,预防其他患者伤害被约束者的可能,接触患者时充分尊重患者的人格和权力,理解和关心患者,注意保护患者隐私,千万不能侮辱和伤害患者。对其异常行为予以理解、不歧视、不嘲弄、不讽刺,维护患者的利益。只有这样子才可得到患者的支持,才可做好安全管理。注意病房的环境安全,防止将危险物品带入病区,减少不必要的物品摆放,杜绝患者意外伤害的发生。对恶性综合症患者,患者因意识丧失,认知受损,应将患者安置于单独的房间内,保持环境安静,光线不宜太亮,应柔和,保持室内清洁,避免谵妄症状的加重。避免其他患者接触患者,防止意外伤人行为。

4精神科查房巡视原则

对学生进行精神科相关防暴技能的培训、精神科意外事件的防范培训、精神科急症的护理及危机状态的处理等。学习和掌握精神科风险评估方法,同时调动和培养学生敏锐的观察力。教会学生如何从患者的主诉、自语、表情、行为、姿势和眼神等理解患者的心态。如何观察患者有无暴力行为、自杀自伤、噎食、出走等行为。掌握如何保护患者和其他医护人员安全的措施,以维护医疗护理工作的正常进行。对可能发生意外伤害的患者,不能让其单独活动;对拒绝治疗者,采取必要保护和强制措施,保证医嘱的有效执行。患者服药时让其咽下再离开,严防藏药吐药行为,避免因藏药后一次性吞下大量药物导致不良事件的发生。也要观察有无躯体疾病、药物不良反应等现象。教会学生掌握亚木僵患者的安置方法,亚木僵患者可由木僵突然转入兴奋状态的可能,应该注意防范其伤害他人的可能。恶性综合症患者病情不继续发展,有原来的亚木僵状态,突然的兴奋,不宜麻痹大意,以防止患者破坏监护仪器。

5精神科的基础护理

日常生活护理如晨间护理、大小便护理、衣着及皮肤清洁护理等,饮食、睡眠等。精神患者日常生活能力差,基础护理占主要内容,也是最重要的。精神病患者缺乏主诉,其躯体和精神症状的变化、饮食情况、大小便是否通畅等,均需要护理人员进行观察。观察患者进食情况,观察是否有拒食或是否有呕吐等。精神患者不能随着季节的变化及时添加衣物。实习护理人员必须掌握精神科的基础护理,才能完成日常护理工作。同时,要掌握精神科的特殊护理,如安全护理、高热护理的、抽搐护理等一系列的精神科护理理论与实线,故临床带教老师以典型的案例进行临床示范,可以提高教学质量。

5.1饮食护理

对于因锥体外系反应产生吞咽困难者,尽量流质饮食或小心喂食,防止噎食或误吸的可能。恶性综合症患者亚木僵而拒食或意识不清,张口困难,不能进食及口服药物,胃管注入DA激动剂溴隐亭(仅有口服药物,而且是恶性综合症患者的必须药物)、安坦等药物,是保证治疗的顺利进行非常关键。同时,要采取确保生理需要量的摄入,留置胃管鼻饲保证营养和用药是很常见。带教老师现场讲解插胃管具体操作方法、留置胃管的护理要点、如何防止精神患者自行拔管等。对于兴奋躁动、拒食的患者,由于不配合治疗,可以建议肌内注射氟哌啶醇后再进行插管操作,避免因患者的反抗或肌肉紧张造成咽部肌肉挛缩导致插胃管失败。每次喂食前必须判断胃管是否在胃内,可以抽吸胃液检查或将胃管置于氯化钠溶液中进行判断,了解有无胃液储留或是否有胃出血等情况。对可疑的胃液性状应及时送检。

5.2高热患者的护理

恶性综合症患者持续高热,可高达40℃以上[3]。因高热、大汗、抽搐、不能进食等原因能量消耗很大,能量摄入少,要保证足够的营养,除了鼻饲外,进行静脉输液补充营养及水分,在输液过程中要详细记录出入量,确保体液和酸碱平衡,观察有无输液反应,保持输液管通畅,以便及时用药。同时给高热的患者首选合理的物理降温,如酒精擦浴,冰袋冷敷等,必要时配合药物降温。护理操作时保护患者隐私,注意避免受凉,预防感冒。患者因高热、大汗淋漓以及肌张力增高、亚木僵等原因,机体抵抗力低下,应加强基础护理,减少并发感染发生。结合本案例,给学生讲解为何要防止压疮。持续性高热是恶性综合症死亡与致残的主要原因之一。由于中枢性体温调节的紊乱以及因肌震颤导致外周性产热增加,患者的体温持续高热(℃以上),及时给予温水擦浴、酒精擦浴、冰冻输液、冰枕、周围四肢大动脉处冰敷、冰毯、冰帽等降温措施,帮助体温下降,避免高热性惊厥。高热性惊厥时因抽搐产热产生恶心循环。降温时患者大量出汗,毛孔扩张,要为患者及时擦干汗液,更换干净床单、被罩及干燥的衣服,注意该患者保暖,预防感冒,防止并发症的产生。及时补充水分监测体温。

5.3意识障碍患者的护理

进行意识的观察及生命体征监测,使用心电监护仪进行监测患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。恶性综合症患者持续高热,心率快,呼吸急促,加上植物神经功能不稳,其血压、呼吸、心率变化比较大,必须24h监护。患者意识障碍及生命体征不稳,其血氧浓度低,应及时予吸氧。因恶性综合症患者意识障碍或亚木僵原因,不会翻身故要防止压疮发生,给予卧气垫床、定时更换卧位、适当的按摩骨隆突处、及时更换汗湿的被服等。因意识障碍或亚木僵者不主动吞咽,呼吸道分泌物比较多,要做好呼吸道管理,如定时翻身拍背、及时吸氧、吸痰,注意体位以免分泌物吸入引起窒息等。

5.4病情观察方法

精神科的病情观察包括患者安全的观察,观察有无伤人、自弃、体位性低血压等。教会学生对危险品的检查和管理,包括定期安全检查门窗、危险物品的收缴保管、探视患者物品的检查等。掌握精神药物的基本知识以及药物不良反应的表现,掌握便秘、体位性低血压、锥体外系反应、心动过数、头昏、皮炎等的观察和护理工作。例如:护理人员掌握了恶性综合症的临床表现,面对患者无法对其症状进行正确描述情况下,护理人员发现患者在治疗中出现发热、肌张力增高、意识改变等疑似症状表现时,警惕恶性综合症的可能,并应及时汇报及停用抗精神病药物,采取相应的措施护理。对恶性综合症病情进行评估,观察生命体征、病情变化情况。患者生命体征出现变化时,并及时通知医师,做好抢救工作。

6掌握心理护理

包括心理健康教育、个体或集体心理护理。对异常行为患者的同情、理解、安慰和解释,可以缓解患者的负性情绪,稳定患者的急躁心情。护理人员积极主动进行护患交流,多关心体贴、帮助患者,指导患者面对应激和自我心理时的自我调节方法,从而帮助患者从负性情绪中摆脱出来,同时消除患者的紧张情绪。定期开展心理健康教育,让实习护士学会心理健康教育的流程、规范、讲课内容、讲课技巧、语言表达方式等。使实习学生清楚该做什么、如何做、如何交流,以提高护理效果。在护理过程中巩固理论知识,掌握相关的防治知识,掌握如何科学化、规范化、系统化告知和指导患者和家属进行治疗及疾病发热预防。

7培养良好的职业道德素养

精神科护理查房范文模板 第4篇

【关键词】舒适护理;精神科;康复护理

精神科疾病患者主要表现为精神活动异常和情绪障碍,对于患者的身心健康形成极大的危害。受到精神科疾病的影响,患者产生异常的思维、情感、意志行为,进而导致其生活质量下降和社会功能的降低[1]。精神科疾病的治疗,需要根据患者的精神症状,实施药物治疗、心理治疗,促进其精神健康的恢复,有效改善患者的身心状态。精神科疾病的治疗难度较大,患者需要长期、持续的接受治疗,控制病情的稳定。精神科患者的治疗恢复期间,给予其优质的护理服务,对于用药、日常生活护理等方面进行指导,同时加强安全防护[2]。舒适护理的开展,则是为了让患者获得更好的医疗服务体验,根据患者的个体情况,实施针对性的护理干预,满足患者日常生活需求,能够改善精神障碍、消除负面情绪,促进患者的良好恢复[3]。

1资料与方法

一般资料

研究对象为我院精神科2019年7月至2021年6月收治的426例患者,行分组对照研究(观察组和对照组各213例)。观察组:男/女=104/109,年龄23~72岁,平均(±)岁。对照组:男/女=101/112,年龄25~74岁,平均(±)岁。具有可比性(P>)。

对照组采用常规护理。①安全防护:护理人员能够熟悉患者的病情,密切关注患者的动态。针对精神状态不佳、情绪不稳定以及产生异常行为表现的患者,应该重点加强安全防护。在病房内禁止放置危险品(锐利物品、玻璃制品、药品等),避免造成意外伤害。病房内保持安静、整洁,让患者得到良好的休息。在患者活动的过程中,需要安排专门的护理人员陪护在身边。②健康教育:开展健康教育,结合患者的实际情况,详细说明病情,讲解精神科疾病相关知识,介绍药物治疗方法,并进行用药指导,强调药物治疗的注意事项,能够按时、按量给药。询问患者的日常生活所需,解决其生活需求。③心理护理:关注患者的情绪状态,针对负面情绪的产生,耐心予以劝慰和开导。观察组基于常规护理(同对照组),开展舒适护理,具体措施如下。①建立舒适的人际关系:在精神科护理的过程中,护理人员应该努力与患者拉近距离,赢得患者的信赖,形成和谐、融洽的护患关系。开展精神科护理服务的过程中,护理人员应该准确了解患者的基本情况,不仅要掌握患者的基本情况(姓名、年龄、疾病症状、诊疗经历等),同时在与患者进行沟通、交流的过程中,了解其家庭、职业、性格特点和兴趣爱好。护理人员能够与患者产生共情,积极、主动的接纳患者,对于患者的自身价值给予肯定。实施各项护理操作前,能够主动征询患者的意见,及时满足患者的合理需求,让患者得到足够的理解和尊重。护理人员和患者经常进行沟通,有助于增进护患之间的情感联系,进而建立起舒适的人际关系,患者能够更加信任护理人员,主动表达自己的感受和心情。该过程中,护理人员能够了解患者真实的心理状态,便于实施针对性的护理干预。与此同时,在护理人员的引导下,患者能够与他人建立舒适的人际关系,做到和谐、友好的交流,对于改善患者的精神症状和提高其社会功能有着积极的影响。②心理舒适护理:护理人员需要根据患者的精神症状和情绪状态,选择合适的时机,应用恰当的沟通技巧,对患者进行心理疏导,确认患者的问题,根据患者的需要,为其提供相应的帮助,进而解决该问题。鼓励患者尽情表达其想法、感觉,可以将其作为宣泄情绪和释放压力的良好途径,有助于缓解其精神症状和负面情绪。根据患者的兴趣、爱好,谈论患者感兴趣的话题,能够让患者感到身心愉悦。在交流的过程中,护理人员应该与患者的意见和看法保持一致,对其表示赞同与支持,进而让患者在心理上获得满足。建议患者参与自己喜欢的文娱、体育活动,一方面可以放松心情、陶冶情操以及锻炼身体,另一方面可以多与兴趣相同的人进行沟通、交流,促进人际交往,对于精神科疾病的治疗恢复有着积极的影响。③环境舒适护理:根据患者的实际感受,对于病房内的温度、湿度、光线、通风进行调节,控制在患者舒适的范围内。对于喜欢植物的患者,可以在病房内摆放花盆。按照患者的生活习惯,进行日常生活用品的摆放,能够营造出家庭般的氛围,进而给予患者的舒适的体验。④开展多种形式的康复活动:开展工娱疗活动,丰富精神科患者的日常生活,提高其生活品质。提供书刊画报,播放电影、电视节目。在节假日开展文艺汇演,患者可以根据自身兴趣、爱好,参与患者积极其中。在专业社工人员的组织下,开展竞技比赛(乒乓球、羽毛球、象棋、围棋等)、集体游戏(拔河、跳绳等),精神科患者在参与各类活动的过程中,可以达到愉悦身心、缓解压力的效果。统计学处理以统计学软件进行数据的处理和分析,应用(x-±s)和(%)进行计量和计数,由t和χ2检验,P<代表对比具有统计学意义。

2结果

两组精神科患者的护理满意度

观察组精神科患者的护理满意度相对更高(P<)。见表1。

两组精神科患者的依从性

观察组精神科患者的依从性相对更高(P<)。见表2。

两组精神科患者的心理状态

在护理后,观察组精神科患者的心理状态相对更好(P<)。见表3。两组精神科患者的精神症状改善情况及生活质量在护理后,观察组精神科患者的精神状态和生活质量相对更好(P<)。见表4。

3讨论

精神科护理查房范文模板 第5篇

学习和掌握新的医疗技术和护理知识,提高自身的护理水平。

总结查房经验,不断完善自己的护理技能,为患者提供更好的护理服务。

精神科护理是一项需要细致、耐心和关爱的工作,查房是日常工作中不可或缺的一环。下面将从几个角度探讨精神科护理查房的重要性及技巧。

了解患者的精神状态

在查房中,我们可以了解患者的精神状态,例如患者的情绪、语言以及行为等。通过对患者的观察,我们可以及早发现患者的不适情况,并采取措施加以干预。此外,我们还可以通过与患者的交流建立起信任关系,以便更好地展开接下来的工作。

及时发现并处理不适症状

在查房中,我们不仅需要观察患者的精神状态,还需要检查患者的身体状况,如是否出现意外、跌倒等情况。在日常查房中,如果发现患者出现不适症状,我们要及时向医生汇报,并按照医嘱处理。

提供有效的心理支持

对于精神疾病患者来说,他们常常需要接受心理治疗,需要得到医护人员的支持和安慰。在查房中,我们可以利用自己的专业知识和经验为患者提供有效的心理支持,帮助患者建立起积极的心态和信心。

关注家属的情况

在精神科护理中,除了关心患者的情况,在照顾患者的同时也要关注家属的情况,关心他们的生活、工作和心情等。与家属保持良好的沟通和交流,可以让家属更加信任医护人员,并配合我们的工作。

掌握查房技巧

在查房中,我们需要掌握一些技巧,例如与患者建立良好的沟通渠道、熟练掌握观察和询问技能、及时向医生汇报等等。在日常工作中,我们更要不断地学习和积累,在实践中不断提高自己的技能和专业水平。

精神科护理查房是一项非常重要的工作,需要我们高度的关注和重视。只有做好了查房工作,才能更好地照顾精神疾病患者,为他们的康复创造更好的条件。

肺炎是一种常见的呼吸道疾病,患者需要进行细致的护理和治疗。在护理中,查房是一项非常重要的任务。通过对肺炎患者的观察和监控,及时发现问题并采取相应的处理措施,可以更好地帮助患者康复。以下是多角度分析肺炎患者护理的范文:

一、查房时间

对于肺炎患者的查房,一般建议在早上和晚上各一次,并在必要的情况下随时进行。早上的时候可以观察患者的精神状态以及是否有发热、咳嗽等症状。晚上的时候可以观察患者的睡眠质量以及是否有夜间咳嗽等症状。在必要的情况下,如患者病情加重或出现意外情况,也需要及时进行查房。

二、查房内容

1.生命体征监测

在查房中,要记录患者的生命体征情况,包括体温、心率、呼吸频率、血压等。这些指标反映了患者的身体状况,如果出现异常变化,需要及时采取相应的处理措施。

2.病情观察

在查房中,要仔细观察患者的病情变化,包括是否有发热、咳嗽、痰量变化等症状。如果患者出现了病情加重的情况,需要及时采取相应的处理措施以减轻患者的痛苦。

3.药物管理

肺炎患者需要用药治疗,护士需要仔细查看患者的药物清单,确保患者按时按量服药。此外,还需要观察患者用药后的反应和不良反应,随时记录并向医生汇报。

4.营养管理

肺炎患者需要合理的营养调理,护士需要关注患者的饮食情况,确保患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。在必要的情况下,需要进行人工喂食或推荐营养品。

5.康复训练

肺炎患者在康复期间需要进行适当的运动和康复训练,以加快康复进程。护士需要了解患者的康复情况,并根据患者的具体情况制定相应的康复计划。

三、查房技巧

在进行查房时,护士需要具备一定的技巧和方法,以确保查房的准确性和有效性。以下是一些查房技巧:

1.提前了解患者的病史和病情,做好相关准备工作。

2.注重细节,如观察患者的衣着是否整齐、环境是否整洁等。

3.与患者进行交流,了解患者的病情变化和中间过程。

4.在查房中,要尊重患者的隐私,避免打扰患者休息。

肺炎患者需要进行科学的护理和治疗。通过认真的查房和护理,可以更好地促进患者康复,并提高患者的生活质量。

患者信息:记录患者姓名、性别、年龄、诊断以及入院日期等基本信息。

主诉:患者主诉是指患者自己感觉出现的症状或问题,需要详细记录,例如患者是否出现幻觉、妄想、情绪波动等。

精神状态:要详细记录患者的精神状态,包括脱离现实、兴奋或制动、认知障碍、言语障碍等信息。

护理措施:需要记录护士的护理措施,例如观察患者精神状态、依据医嘱给予药物治疗、提供心理支持等。

患者反应:记录患者对不同护理措施的反应,例如药物的疗效、心理支持的效果等。

饮食与排泄:需要记录患者的饮食情况,包括饮食种类、进食情况等,同时还需要关注患者的排泄情况,如大小便的频率、量、性状等。

身体状况:需要细致记录患者身体状况,包括生命体征、肢体活动情况、口唇颜色、皮肤状态等信息。

家庭情况:需要了解患者家庭情况,包括家庭成员是否支持、有无照顾患者的人员等。

其他:还需要记录患者的其他信息,如患者在住院期间是否有出院计划、是否有转科计划等。

以上是精神科护理记录的一些要点,希望对护理人员进行正确、有效、细致的护理记录有所帮助。