800字的平行病历范文(24篇)

800字的平行病历范文 篇1

一、住院病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医护人员均按管理要求执行。

二、患者住院期间的病历，在病房要加锁保管、严格交接，凡借阅病历者一律签字。

三、病历中各种表格均按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。

四、病历一般不允许出病房。需要手术、特殊检查的患者病历应由相关科室人员负责携带。患者出院或死亡后，病历按出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。

800字的平行病历范文 篇2

邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。

请校医院予以补办为盼。

特此证明。

北京工商大学法学院

XXX年11月17日

800字的平行病历范文 篇3

当天手术由刘国华副主任医师和我负责操作，石寒冰主任坐镇指导。我们两个都是主任手把手培养的科室业务骨干，她毫无保留的将她的技术传授给我们，使得呼吸介入先进技术得到传承与发扬。高峰副主任医师采用喉罩联合全身静脉麻醉，患者很快进入麻醉状态。正如术前256CT影像所示，患者气道瘢痕挛缩，严重狭窄，最窄处4mm，BF260（外径）镜子不能进入。按照预案，主任果断决定先进行球囊扩张，后又施行气管瘢痕电刀松解术，最后给予冷冻治疗及再次球囊扩张。经过治疗后，气道狭窄明显缓解，BF260镜子顺利进入，详细对左右主支气管进行了检查，并留取病理及相关检查标本。整个手术过程顺利，无出血及其它并发症。后来我问石寒冰主任，“为什么不给病人放置支架啊？”。石寒冰回答：“球囊扩张、冷冻、电切等可以解决问题，就不需要支架，一方面支架会增加病人费用和不适，另一方面大多数良性狭窄随着治疗会逐渐缓解，支架有脱落、移位风险，增加患者痛苦和治疗难度。不愧是呼吸介入专家，做事严谨、医者仁心，始终站在病人的角度考虑问题，是吾辈学习的楷模。

800字的平行病历范文 篇4

（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。特殊情景由医务科及时办理。

（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。

（三）住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。

（四）病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的\'医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。

（五）因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须是医院医护人员持签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。

（六）严禁我院医务人员违反规章制度帮忙患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。

（七）病历封存的处理程序：

封存病历原件者-医患双方在场-双方签字封存（病案室留复印件）。

800字的平行病历范文 篇5

住院病例

姓名：xxx 职业：工人

性别：女 住址：xx市xx路xx号

年龄：44岁 入院日期：1994年3月1日10时 民族：汉 记录日期：1994年3月1日10时 籍贯：xx省xx市病史陈述者：患者本人

婚姻：已婚 可靠程度：可靠

主诉：劳累后心悸、气促，加重2年，发热伴下肢水肿3天。

现病史：十五年前（1979年）无明显诱因，劳累后出现心慌、气促，短时休息可缓解。曾在兰州市城关区医院就诊，诊断为“风湿性心脏病”、“二尖瓣狭窄及关闭不全” （用药不详）。当时能胜任一般工作，未进行特殊治疗。两年前，因受凉咳嗽，心悸、气促加重，咳稀薄白色泡沫样痰，有时痰中带血，色鲜红，三天后因大咯血，住本市第二医院治疗（用药不详）后，心悸、气促减轻，咯血停止，当时无发热、胸痛及盗汗等症状，下肢无水肿。此后轻微劳动，即感心悸、气促，下肢轻度水肿，晨起消退。半年前，因受凉发热，除心悸、气促加重外，且不能平卧，伴有腹胀、恶心、下肢水肿，无关节肿痛。

曾在本市某医院门诊诊断为“心衰”、“上感”,肌注“青霉素”每次80万U,一日2次， “链霉素”肌注，每次5g,一日2次，口服“地高辛”每次5mg,一日二次，三天后，心悸、气促减轻，尿！增多，水肿消失，体温恢复正常。以后每天服“地高辛”,发热稍退，但心悸、气促加重，不能平卧，可参加日常活动。三天前体温波动在37. 39℃之间，下午较高，无寒战，咳嗽仍为稀薄白色泡沫样痰。()曾自服“APC”o. 5g,一日三次，发热稍退，但心悸、气促加重，不能平卧，尿登减少，下肢水肿，遂来我院就诊。门诊以“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，心力衰竭n度，上呼吸道感染”收入院。近来睡眠差，食欲减退，大便尚正常。

既往史：体质差，3岁患过“麻疹”,14岁时曾患“化胶性扁桃体炎”.以后每遇受凉即咳嗽、咽痛。无游走性关节痛病史。

呼吸系统：无潮热、盗汗、胸痛等病史。

循环系统：无心前区疼痛及高血压病史。

消化系统：无上腹痛、反酸、上腹烧灼感、呕血、腹痛、腹泻、便血及黄疽病史。泌尿系统：无尿急、排尿困难、尿颇、血尿及夜尿增多病史。

血液系统：无苍白、鼻妞、皮下出血史。

内分泌及代谢系统：无多饮、多食、多尿及情绪易激动病史。

神经系统：无头痛、头晕、失眠、胶体瘫痪、意识障碍等病史。

运动系统：无关节红、肿、疼痛及骨折、脱位、肌肉萎缩、四放麻木病史。

个人史：生于兰州，自幼上学，20岁参加印染工作，无外地长期居住史，家庭居住条件一般，未在潮湿环境下居住过，无烟酒哈好。

婚姻史：25岁结婚，配偶健康，感情好。

月经史及生育史：月经初潮13天，月经，不多，色正常，无血块及痛经史，白带盆不多，无异味。孕二产一，足月顺产，现有一子，人工流产一次。妊娠及分娩期间无明显心悸、闷气加重史。

家族史：父母健康，家族中无类似病人，亦无传染、遗传疾病。

体格检查

T37. 8C P108次/分R38次/分BP98/6OmmHg

发育正常，营养中等，意识清晰，半卧位，呼吸急促，查体合作。

皮肤毅膜：面颊轻度发纷，皮肤干燥，弹性差，全身皮肤钻膜未见黄染、皮诊、出血点及蜘蛛痣，毛发分布正常。

琳巴结：右领下可触及一个约1 >< ic.的淋巴结，质稍硬，表面光滑，轻度压痛，左领下、硕部锁骨上、腋下、滑车上、腹股沟及胭窝淋巴结均未触及。

头部及其器官：

头颅：无畸形及疲痕，压痛和结节，头发润泽，分布均匀。

眼：眉毛无脱落，眼睑无水肿，无下垂及闭合困难，眼球运动自如，无突出、料视、震颤，结膜稍苍白，无充血、出血点、疲痕、颗粒及滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔大小正常，等大等团，对光反射灵敏，调节反射存在。

耳：耳廓无畸形，无结节，外耳道无分泌物，耳屏、乳突无压痛。

鼻：无畸形，无鼻翼煽动，鼻通气良好，中隔无弯曲，鼻瀚膜正常，无出血及脓性分泌物，鼻旁窦区无压痛。

口：口唇轻度发‘，颊粘膜无出血点、溃疡，无“’・平”龋‘，齿，无红肿溢浓，无铅线，舌体大小正常、居中，舌苔薄白，舌质暗紫，咽轻度充血，右侧扁桃体肿大工度，无脓性分泌物。

两侧腮腺不肿大，无压痛。

颈部：柔软。两侧对称，可见颐静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，气管居中，甲状腺未触及。

胸部：胸部对称，无畸形，无脚壁静脉曲张及皮下气肿，胸骨无压痛，两侧乳房对称，无肿块。

肺脏：

望诊：两侧呼吸运动对称，呼吸急促，节律整齐。

触诊：两侧呼吸活动度对称，语颤无异常，无胸膜摩擦感。

叩诊：呈清音，两肺下界在锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩肿下角线第 10肋间，肺下缘动度3cm

听诊：两肺呼吸音粗糙，两肺底可闻及少！小水泡音，听诊语音无异常，无胸膜摩擦音。心脏：

望诊：心前区无隆起，心前区可见弥散性搏动，心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外1cm,

触诊：心尖搏动位置同上，心尖部可触及舒张期震颇。

叩诊：心界向左扩大，心腰部较突出，心界大小如下表所示：

听诊：心率108次/分，节律整齐，心尖部可闻及SM4/6级，吹风样，粗糙，向左腋下传导：DM中等度，隆隆样，局限不传导；P2>A2.未闻及二尖瓣开瓣音、奔马律及心包摩擦音。

血管：

挠动脉：脉率108次/分，律齐，搏动细弱。

腹部：

望诊：腹平坦，两侧对称，无皮疹、疲痕及腹壁静脉曲张，未见肠型及胃肠蟠动波。触诊：腹软，无压痛，无反跳痛及波动感。肝下界右锁骨中线肋缘下6cm、剑突下 10cm,质中等硬度，边缘钝，表面光滑，有轻度压痛，脾未触及。

叩诊：呈鼓音，肝上界在右锁骨中线上第5肋间，腹部无移动性浊音。双肾区无叩击痛。

肛门及外生殖器：外阴经产式，无疖肿及脓性分泌物，尿道口无炎症，无肛门裂、痔、脱肛、痰管，直肠指诊未检查。

脊柱四肢：脊柱生理弯曲存在，无畸形，无压痛及叩击痛。活动自如。四肢关节无肿痛，无畸形，无柞状指（趾），两下肢明显凹陷性水肿。

神经系统：腹壁反射和肚二、三头肌反射以及膝反射存在，无病理反射及脑膜刺激征阴性。

实验室检查及器械检查：

血象：红细胞4. OX 10\'s /L（400万/mm3 ），血红蛋白lOOg/L（lOg写），白细胞12 X 103/L（1/mm3），中性分叶核粒细胞（60%），杆状核粒细胞（20%）， 血沉：40mm/h,

X线胸透：心影普遍增大，食管吞钡见左房段有显著压迹。

心电图：左房肥大（呈二尖瓣型P波），双侧心室肥大。

病情摘要

XXX,女，44岁，印染工人，以劳累后心悸、气促十年余。发热伴下肢水肿三天，于1994年3月1日上午10时急诊入院，十年前劳累后心悸、气促，短期休息可缓解。两年前因受凉后咳嗽，心悸、气促加重，有时痰中带血，色鲜红，严重时大口咯血。半年前发热，心悸、气促加重，不能平卧，下肢水肿，经用青、链霉素及地高辛治疗，三天后症状减轻。以后每天服地高辛25-0. Smg,可以参加S常活动。三天前受凉后上述症状又加重，发热，尿少，下肢水肿，急诊入院。14岁曾患过“化脓性扁桃体炎”, 以后经常咽痛。

体检：T37. 8C P108次/分R38次/分BP13. 1/ KPa（98/6OmrnHg）。

半卧位，呼吸急促，面颊及口唇轻度发纷，咽轻度充血，右扁桃体肿大工度，颈静脉怒张，肝颐静脉回流征阳性，两肺呼吸音粗糙，两肺可闻少量水泡音。心前区搏动弥散，心尖部可触及舒张期震颤，心界向左扩大，心腰部突出，心率快，律整，P2>A2,心尖部可闻及SM4/6级吹风样，粗糙，向左胶下传导，DM中等度，隆隆样，局限。肝上界右锁骨中线上第五肋间，下界距肋缘下6cm剑突下10cm,质中等硬度，边缘钝，轻度压痛。脾未触及。下肢明显凹陷性水肿。腹部无移动性浊音。白细胞12>< 109/L （12000/mm』），血沉40rnm/h,X线胸透心影普遍增大，食管左房段明显受压。

心电图：左房肥大，双侧心室肥大。

初步诊断：

1.慢性风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全心脏扩大

心功能班级

2.上呼吸道感染

800字的平行病历范文 篇6

第二幕：充分的术前准备

病人是一位29岁的女患，入院时明显喘促、呼吸困难。考虑到呼吸困难主要原因是气道狭窄，同时这也是首先要解决的问题。因此石寒冰主任带领团队经过认真讨论，制定了详细的诊疗方案，包括：1.首先进行256胸部CT薄层扫描及气道重建，了解气道狭窄及相关情况；2. 采用全麻方式，提高病人的舒适度及安全性，并协调由经验丰富的高峰副主任医师负责。3.呼吸介入诊疗方案：a计划 球囊扩张；b计划 冷冻消融及电刀治疗；c计划 气道支架植入。术前向患者及家属详细告知手术过程、手术风险及术后注意事项。家属表示知情同意，同时说，“从我第一次和牟主任交流，我就完全相信您们，我知道这是一个高难度的手术，齐齐哈尔只有咱们科室能够完成，请您们不要有太多顾虑，尽管诊治”。

800字的平行病历范文 篇7

（一）、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。

四级病历质量监控体系：

1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。

2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评资料，进行量化管理。

3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。

4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、职责心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院病历质量的评价。

（二）、贯彻执行^《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。

（三）、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录资料，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。

2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。

4、重危患者的病程记录每一天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。

5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关资料记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。

（四）、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。

（五）、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。

（六）、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。

800字的平行病历范文 篇8

人不知鬼不觉咱们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充足扎实的学到了不少专业知识。妇产科不一样于其余科室，它的专业功底是很雄厚的，仅有真正的去努力学会吃透，才算得上是不断改善。

在带教王教师的指点下，每个礼拜我们都取得了理论的灌注，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深刻地舆论接洽到实践中去，比喻说，给婴儿洗澡时应留神什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的处所，但我更乐意吸取教训，努力更正，争夺做好。

经过妇产科实习，坚固妇产科的实践常识，熟习妊娠、分娩、产后的畸形进程及其护理，异样过程及患病妇女的护理、打算生养跟妇女保健领导资料等，同时要懂得海内外新技巧、新疗法的进展情形，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为核心的护理技术，发展护理科研，撰写论文，培育学生的综合素质，提高学生的实际技巧。

产科的实习工作固然忙，但忙有所得。不论任何科室，我都会尽力踊跃地去做好！

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800字的平行病历范文 篇9

委托人（患者本人）： 性别 年龄

有效证件号码：住址：

有效证件号码：住址： 与患者关系： □配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □其他

本人于本人郑重委托由作为我的

代理人复印本人住院病历，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名： （手印）年 月 日

受托人签名：（手印）年 月 日

800字的平行病历范文 篇10

齐医附属一院 皮肤科 医生 刘沫

学院首届平行病历书写与演讲竞赛 三等奖

在我从医工作中，记忆深处有一个既“痒”又“痛”的特殊患者，每每想起当天接诊患者的情景仍历历在目。

盛夏时节，临近中午下班，在门诊值班的我突然接到病房护士电话，急匆匆地说：“李医生，病房收进一位急诊老年男性患者，是平车推入、呈睡眠状态、并且带着尿袋、入院诊断是类天疱疮。”在她简短的话语中其言外之意是你快回来！作为皮肤科医生护士都知道大疱性类天疱疮属于自身免疫性疾病、是皮肤科危重疾病之一、死亡率是较高。对于医生来说病人、病情就是命令，我急忙回至病房，刚进门口就看到患者家属拿着老年手机向外走，她抬起头，我立刻主动问声：“您好。”我看到她眼中没有一丝神采，我能感受到她与我一样的急促的呼吸，但是她居然不理睬我，而是缓缓回头看向病床，然后向走廊的尽头走去，这尴尬的场面让我顿时面红耳赤，我带着疑惑走进病房。

大疱性类天疱疮的临床一线治疗是糖皮质激素，同时要保持创面干燥、预防感染。经过医患耐心沟通后，但我仍然在想怎么交代能让她理解并意识到这不是普通皮肤病，更是担心她对激素治疗有抵触，但意外的是家属说：“医生，治疗听你的，只要他能好就行。”这就是健康所系，我暗下决心，一定要让他们看到希望。在我清创换药时，患者有时抓紧床单、有时发出啊啊声，患者也是血肉之躯，如果我是患者，我也会疼痛，我也希望被医生温柔以待，所以我小心翼翼地剔除腐肉、清理窦道、直至露出肉芽组织。可能是看到我白服背部被汗水浸透，家属走到我身边，帮我擦汗、扇风，这一刻所有疲劳都消散。善是可以传递的，若有行善的力量，不可推辞。其实，最好的治疗一定是医生、患者及家属共同努力的结果，双方是战友，我们共同的敌人是疾病，我们共同的期许是健康。

三天后，患者皮肤瘙痒缓解、疼痛减轻，糜烂面结痂、无新发水疱、压疮部位创面鲜红，查房和换药时患者及家属一直说谢谢。家属敞开心扉地说：“疫情期间养老院不让探视，他翻身困难，还绝食求死，就医途中我看着他皮肤时害怕，无助的还有老年失独、养老金还要供养小孙女......”

此时我的角色是倾听者，我能理解她对皮肤病的视觉恐惧，当我还是医学生时我也不敢看皮肤病；新冠肺炎疫情确实改变了生活，同时它也教育我们敬畏生命。生命的意义是如此厚重，即使遭遇亲情变故、疾病折磨，我们仍要全力以赴地向阳而生。正如特鲁多所说：“有时治愈；常常帮助；总是安慰”。我告诉他们治疗用的是医保药品，医保能报销大部分住院费用，并且国家已经在宏观层面推进老有所养的具体措施，鼓励他们要战胜疾病、乐观面对生活、陪着孙女一起长大。家属看着患者坚定地说：“老伴，你死了是解脱，我们怎么办？你看，没有人看不起咱们，以后咱们每一天都要好好活，这么好的国家，这么多好人呢！”

看着这对风烛残年的老人，“老吾老以及人之老”是我们的情感共鸣，我们感受到时代变迁、国家强大带来的发展，感谢这个医疗技术和医保成绩斐然的新时代，中国人从没有像今天这样活过这么久，也从未有像今天这样活的这么有保障。

出院时，家属对我院人性化的就医环境、专业的医疗服务以及家庭医生签约服务表示满意，还特意送了一面锦旗，能得到患者及家属的认可，让我倍感欣慰和自豪，我觉得这红彤彤的锦旗承载的是我院开展优质服务的硕果，是好评新医保，是点赞新时代！医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生，一直以来，我向做一名有温度、有情怀的皮肤科医生而努力。医者仁心，这份仁心一方面是爱心，将医生的言语动作转变为寒夜明灯，照亮患者前行的路，与此同时也是恒心，让医生用新知识新技能去点亮智慧之灯，提升医疗技术水平，才能更好的解决患者病痛。

然而回想患者的诊疗过程，关于在大疱性类天疱疮中系统使用糖皮质激素（证据为A级、1+）的剂量问题值得反思，《2022版自身免疫性大疱病诊疗共识》推荐为起始剂量，治疗7天后仍有新发水疱超过5个或瘙痒未缓解，可以增加至。除此之外，关于皮肤疮疡再生也是我们今后治疗中需要完善的技术。

在百年未有之大局面前，青年医生与时代同频共振，为大国添砖加瓦，将个人奋斗和卫生事业发展紧密结合，不负时代，不负韶华，既要追求医术精湛，也要闪耀人性之光，加油，新时代医生！加油，附属一院！

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800字的平行病历范文 篇11

【摘要】 目的：探讨个案护理关键点的三级护理查房模式对低年资护士培训的效果。方法：将本院120名低年资护士按随机数字表法分为试验组与对照组，对照组按传统方式进行培训，试验组按个案护理关键点的三级护理查房模式进行培训。比较两组护士在专科技能考核合格率、护理不良事件发生率、病情知晓率、患者满意率等方面的差异，评价两种培训模式的效果。结果：两组的专科技能考核合格率、护理不良事件发生率、对病情八知道知晓率、患者满意率比较差异均有统计学意义

【关键词】 个案护理； 关键点； 低年资护士； 护理培训

个案护理是针对临床实践中某个或某几个具有特殊意义的病例的个性现象进行研究和探讨，对特殊患者采取有针对性的护理，或是一对一的护理方式，以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律，也是对各专科住院HZ护理工作的经验总结。关键点是找出疾病的个性特征及共性规律总结出关键的护理要素，用于临床护理工作的培训与指导。

2010年xxx优质护理服务示范工程活动方案要求在整体护理模式运行中责任护士深入病房，全面了解和观察患者的病情变化，为患者提供从入院到出院的基础护理、病情观察、健康教育为一体的全程化优质护理服务[1]。要提供优质护理必须要有优质的护士，而低年资护士在病情观察、发现问题及解决问题的能力、护理技术操作能力等方面均达不到临床对优质护理的要求，且低年资护士在护士群体中所占比重较大，本院共有护士337名，其中低年资护士（工作年限≤5年）占全院护士的70%，短期内培训好低年资护士，对提高护理质量，保障护理安全及创优护理工作中至关重要。本项目拟采用通过个案护理关键点的三级护理查房模式对低年资护士进行培训，以达到尽快提高低年资护士的临床护理能力的目的。

1 资料与方法

一般资料 选择2011年7月-2012年6月年本院工作年限≤5年的低年资在职护士61人，作为对照组，选择2012年7月-2013年6月年本院工作年限≤5年的低年资在职护士59人作为试验组，临床低年资护士界定标准：多数研究者以工作年限5年为界，夏玲等[2]虽按不同护士学历层次对护士培训需求进行了调查，也以护龄≤5年为研究对象。两组护士均参加过护理部制定的为期1年的轮科计划，轮转过相同的科室，每个科室轮转2个月。两组护士的年龄、学历、轮转病区方面比较差异无统计学意义（P>），具有可比性，见表1。

方法 两组人员均参加本院组织的岗前培训，为期1周，培训内容以本院制定的岗前培训教材为准。

试验组 入科后参加以个案护理关键点的三级护理查房模式的培训。（1）制定个案护理关键点的查房表格，各专科选出3～5名高年资护士，在专科护士及护士长领导下，列出本专业的常见病种，参考专业书籍，制定本专业的个案护理关键点，制定后交由护理部及科主任审核通过。个案护理关键点的主要内容为本专业常见病的病情观察要点，并发症、护理措施、常用药物观察、危急值，形成培训指导内容运用到培训中。（2）进行人员培训，培训个案护理关键点的护理查房模式。（3）实施三级查房制度，一级查房：低年资护士每班针对所管患者，对应个案护理关键点，逐一落实；二级查房：护理组长每日定时对应个案护理关键点，针对低年级护士所管患者进行护理查房，评价个案护理关键点落实符合率，并针对性进行即时指导；三级查房：护士长每日定时针对疑难病例、新入院、危重患者进行查房，评价个案护理关键点落实符合率，并针对患者病情进行即时指导。护士长每个月对查房情况进行总结分析，统计个案护理关键点落实符合率，对不符合部分组织护士进行培训，在下次查房中检查培训后护士执行情况。

对照组 入科后参加科室组织的业务学习、小讲课、操作演练等培训，根据各科制定的培训计划进行。

考核与评价指标

专科技能考核合格率 考核内容为各专科护理内容；考试形式：案例分析、理论考核、患者评估，操作技能考核等。考核时机每个月一次，总分100分，85分以上为合格。

护理不良事件发生例数 不良事件是指疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的医疗异常事件[3]。本研究对两组低年资护士1年中护理不良事件发生的例数进行统计分析。

对病情八知道知晓率 病情八知道是指护士知道患者姓名、诊断、主要病情、心理状况、治疗、饮食、护理措施、潜在危险及预防措施。将以上内容采用问卷形式每月考核护士一次，每次考核时，在护士所管的患者中抽查3例患者的情况进行考核。如每个患者的八方面护士都能掌握，即为100%知晓。

患者满意率 是患者对护理工作的认同程度，对服务满意的人数与接受服务的总人数的百分比。满意率的测定根据医院设定的患者满意度调查表进行，内容包括护士的护理技术水平、服务态度、帮助患者解决问题能力、患者健康教育知晓等方面。采用现场发放调查问卷，现场收回的方法，每个月发放一次，保证有效率。

统计学处理 采用SPSS 统计学软件对数据进行处理，比较用Pearson\'s Chi-squared test分析，以P

2 结果

试验组的专科技能考核合格率、对病情八知道知晓率、患者满意率均明显高于对照组，不良事件发生率低于对照组，两组上述指标比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

年轻护士临床实践时间短，在学校所学的知识在运用到实际工作时存在一定的转换困难，实际工作忙于执行医嘱和基础护理，缺乏对病情观察与分析问题的能力。而护士队伍的素质是保证护理质量和提高专业技术水平的关键，也是保证安全的必要条件[4-7]。

传统培训方法的不足 王日芳[8]研究表明，通过规范化培训、实施护士岗位轮转，使低年资护士掌握了多学科知识，通过授课与听课互动、理论与实践相联系，护士在理论与技能方面均有了明显提高，临床工作应用能力加强。但传统的培训方式通常是在护士下班后集中护士理论讲座，或进行操作演练。多采用讲授的方式进行，往往停留在书本理论知识方面、没有契合临床实际病例进行，护士所学知识不能很好的应用于临床，解决不了患者的实际问题。而且，培训时间往往是占用护士的休息时间，护士在完成临床工作的前提下还要参加科室内组织的培训，导致护士对培训热情不高，个别护士仅将培训当作日常任务，不认真对待[9]。传统的操作培训，绝大部分采用从示范、辅导到操作考核均在示教室完成，导致操作培训与临床实际工作脱节，培训内容无法应用到临床实际操作中去。操作前不做病情评估，或病情评估能力差，不能按照具体情况处理问题，导致护士的专业技能得不到提高。

个案护理关键点的三级护理查房模式 实行个案护理关键点的三级护理查房模式的培训，使护士在临床工作中有据可行，对每个患者该观察什么，该提供什么护理措施，非常清晰；个案护理关键点贯彻在护士的日常工作中，有利于培养护士在临床护理工作中做到理论与实践相结合；在对病例的护理评估中，更准确的评估病情，有利护理措施的落实；突出以患者为中心，提高患者的满意度。护理组长级护士长及时落实三级查房，检查低年资护士护理患者的情况，对照个案护理关键点的查房表格，及时发现护理不足之处，从而起到一个前瞻性护理质控的作用，保障了护理的安全，减少护理不良事件的发生。针对查房中存在的问题及时对低年资护士给以业务指导与帮助，最大限度地提高了护士的专业技能。查房时通过三个层级护士对患者病情的评估分析、措施落实、评价这条主线不断推进，明了各层级护士的职责，通过各级护理人员的参与、互动，以解决患者实际问题为中心，以经验传导为主体。在实践中学习，使得年轻护士得到了很好的理论与实践相结合的学习机会，提升了低年资护士的专科护理水平，同时也对高年资护士提出了更多的要求，培养高年资护士的临床评判性思维，善于发现、总结、分析临床的各种现象。通过开展三级查房，使全体护士在病情掌握方面有了整体的提升[10]。

本研究表明，试验组护士在专科技能考试合格率、对病情八知道知晓率、患者满意率等方面均明显优于对照组护士，而在护理不良事件发生例数明显少于对照组。说明实行以个案护理关键点的三级护理查房模式对低年资护士的培训，将日常工作贯穿与培训中，对短时间内提高低年资护士的专业能力确实可行，值得推广。

800字的平行病历范文 篇12

民政局领导：

您们好!

今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢!

敬礼!

申请人：

20＿＿＿年__月__日

800字的平行病历范文 篇13

摘要

关键词

外科伤口；换药方法；护理

1、外科伤口换药的目的及方法

、伤口的处理方法

（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。

（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。

（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。

（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。另外伤口出现感染之后应当及时更换敷料。

、换药的常用药品：

（1）盐水。

（2）3%双氧水。

（3） 高锰酸钾溶液。

（4）雷佛奴尔（黄纱条）、呋喃西林溶液。有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。

（5）抗生素溶液。

（6）1%～ 2% 苯氧乙醇溶液，对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷。

（7）油剂纱布，具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可 2～3 d 更换一次。常用有： 凡士林纱布； 鱼肝油纱布： 具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。

（8）粉剂、软膏类。

（9）中药类，如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。

2、医务人员在护理中的注意事项

、注意事项

、无菌一期伤口换药通常保持于24小时、72小时，系统了解肿胀渗出现状。

、从手术之后三天之内应当保持换药，尤其要强调产生血肿及引流现象规避风险为特别重要的。

、骨科创面比较普遍的为皮肤坏死、褥疮创面，盐水通常同部分阶段，能够从感染明显、渗出明显的创面内得到采纳，能够有效的缓解水肿现象，避免渗出现象。

、再植手术通常可以借助和体温保持一致的呋喃西林溶液换药，给手指进行换药要防止环形包扎，某些地方要通过纱布进行填充。

、在创面方面而言，第一应当强调清创，在遭到明显破坏的肌腱和血管组织进行处理，从换药过程中能够有效的处理，假如执意保留，很有可能导致感染现象出现。

、从进行了相应处理的创口中，应当特别强调维持肉芽生长状态，肉芽组织具备非常明显的抗感染特征，若不存在渗出现象，那么应当避免通过抗生素及另外药物进行处理，通过碘伏进行杀菌即可。

、油纱条和创面保持一定距离，要从盐水纱布中，避免盐水流失。

、出现感染现象之后应当开展细菌培养+药敏再换药，保证其安全性。

、护理措施

、积极配合医生：医生和护士应当保持良好的沟通交流，维持治疗室良好的环境。按阶段在基础设施开展检验，根据实际情况领取基础设施，合理布局，保证医生可以马上利用。从换药环节之内，护士应当做好防护工作，从清洁过程中，应当避免给伤口造成明显的刺激，某些情况下应当通过凡士林纱布进行包扎，推动医疗工作顺利进行，了解患者现状，进行工作汇报。护士应当保证患者和家属了解具体现状，告知患者注意事项。患者通常情况下能耗非常明显，要科学合理的调整饮食结构，特别注重补充蛋白质，推动伤口能够快速愈合，保证治疗效果。

参考文献

[1]高洪霞.人文关怀护理在门诊换药病人中的应用[J].护理研究,2011(25).

[2]刘渤.人性化服务在换药室护理质量管理中的应用[J].护理研究,2009(2).

[3]郑孝炳.外科换药的环境条件和应掌握的环节[J].中华中西医杂志,2010(5).

800字的平行病历范文 篇14

不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不一样于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，仅有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。

在带教王教师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。

经过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理和妇女保健指导资料等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情景，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。

产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力进取地去做好！

800字的平行病历范文 篇15

一、日常管理

（一）负责集中管理全院病案。

（二）凡出院病案，应于病人出院24小时内（死亡病历一周内）全部回收病案室。

（三）负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

（四）计算机组与病案管-理-员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。

二、病案保管与供应

1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。

3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。

4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。

5、切实做好病案储藏室的安全和对病案资料的适当保密工作。

6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要坚持清洁，妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，仅有病案资料所反映的情景才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理

工作应密切配合。

8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。

9、病案室工作人员应认真检查病历质量和资料是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改善办法。

10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。

12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。

13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。

14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关资料，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

15、任何科室及个人在病案室内讨论、查阅病案必须办理手续。

16、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。

800字的平行病历范文 篇16

【摘 要】目的：探究34例个案追踪法实现安全管理在急诊科护理中的效果。方法：使用追踪法中的个案追踪法去实现安全管理在急诊科护理上的追踪检查，同时进行全面分析治疗、护理和服务当中的一切不安全因素，并且规划应急方案。结果：经过使用个案追踪法的评价与分析，在很短的时间里就解决了问题，同时还明显地减少了急诊科护理的风险，病人的满意足也有所提高，也有利于拉近病人之间的关系。结论：个案追踪法是安全管理在急诊科护理上改进的开始点，提高急诊护理的质量，是确保病人的安全，同时也是保护患者的最佳方式。

【关键词】个案追踪法；安全管理；护理；应用

安全管理在是衡量护理服务的关键质量指标之一，同时也是现阶段护理管理的探究重点。一般的护理安全管理主要是指在整体的治疗护理过程当中，对于出现的种种焦躁问题实施了及时、科学与有效的措施，也减少了病者的伤害或者是不好的结果，其中主要包括了意外、错误以及偏误，做种实现了安全管理在护理上的效果。由于急诊科是医院的特殊窗口，是医院设置用来专门接待急危重患治疗的看护点，这样子的护例工作都伴有忙、急、易于感染以及多学科性的特征，有关护理的安全隐患大多数都是会穿插在整个抢救治疗的过程当中。所以为了要提高安全管理在急诊护理上的应用，本医院从2011年具开始采用个案追踪法，并且在急诊病患中实施治疗的全部过程进行了追踪检测，安全管理使用于急诊上仍然要保持时刻完善，因此获得了很好的效果，现将报告如下。

1 有关追踪法的实施措施

成立追踪调查的小组

首先任用该科护士长作为小组的组长，和急诊科的其他护士人员建立追踪调查检测安全管理在护理上的检查小组，同时还要组员们学习追踪法的应用原理与基本原理中的知识，并且要熟悉掌握其中的步骤和内容。

制定有关追踪的方案

该方案的主要内容是：确定所要追踪的对象；规划好追踪的路线，实施表格规划图，同时还要包括院内与院外的急救；确定检查的内容，并且要以中国医院颁布的十大患者安全作为基本目标；给小组成员安排任务，每位组员必须完成2例院内或者是院外急救的病人追踪检查；定期召开护理安全管理追踪小组的会议，并且进行研讨、汇报、分析整个追踪法在护理安全上存在的问题，快速做好防范措施以及改正。

有关追踪的步骤

实施有计划的追踪

首先确定追踪的目标，作为检查人员英爱使用随机抽样与有意向选择来相结合实施有效追踪，在文章中就已脑挫裂患者34例作为研究对象。其次就是追踪的项目，该项目就是使用科学的追踪法进行辅助追踪患者在整个治疗过程中的表现。再次就是追踪的方法，依据病人所接受的护理治疗方法来确定所需要的追踪路径，在这次的追踪过程中实行追踪的是急诊科的病患。

具体的追踪内容

①先收集有关病人的基本资料，其主要是包括：症状、病史、护理、体征与治疗。②调查清楚病人在急诊科治疗的整体护理步骤，也包括就诊的准确率，病人是否能够得到及时有效的就诊，同时还要保证在就诊的过程当中得到严格的护理治疗，作为护理人员要严谨执行整体的护理步骤，熟练急救的技能。对于病人能够使用准确的急救药物，在做护理报告上应该做到详细汇报。③应当熟悉掌握患者复诊的有关程序、病人的病情记录以及评估。对于治疗上需要的仪器应该实行严格监管检测，得出的最后结果要及时通知其病患的家属，并要给予精神上的鼓励与支持。④作为追踪的人员要在患者入院的两三天之内进行一次随访，缓解病人的压力。⑤及时追踪病房和急诊科两者的交接程序，主要体现在收住病房和急诊科运转的交流，同时还要注意调查病患的住院流程。

2 追中的结果

在追中的调查下发现急诊科的预检不够详细，分诊建立的制度不完善，也没有做到24小时的监护。不过经过了使用个案追踪法的评估与分析，很快就能够找到并且解决了问题，这样子的追踪法不仅仅是得到了很有的完善，还降低了急诊护理上的风险，也促使了安全管理的优化和可持续发展。病人的满意度有所提升，病人与护理人员的管理得到进一步的提升。

3 讨论

使用个案追踪法的护理上的应用是能够创新管理的观念，在护理的过程上也得到了注重，同时也避免了护理质控检测上的形式工作；在检查的方法上提高了护理安全质量的可持续发展，同样经过检查追踪还可以找出管理上的很多不足。个案追踪法在这方面上还体现了人文理念，并且对于病人的治疗全部过程都实施了很好的质量改进，痛是也能够很好地提升护理的治疗，避免了护理上的风险，保证了病人得到优秀安全的治疗服务。

总的来说，个案追踪法的安全管理在护理上的应用对于整个急诊科都是有很大的益处的。

800字的平行病历范文 篇17

委托内容如下：

本人 ， 年 月 日在*******医院儿科住院，因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件，由于本人无法亲自前往贵院复印病历，特委托亲属或朋友 来办理复印病历的相关手续，本人亲自委托真实有效，一切后果自负。

受托人：

年 年 月 日

注明：签名必须手写，打印一律无效

800字的平行病历范文 篇18

[摘要] 目的 探讨个案管理对脑卒中后抑郁（PSD）患者生活质量的影响。 方法 于2012年6月～2013年6月，选取广东省佛山市第一人民医院特需医疗中心住院符合入选条件的53例脑卒中后抑郁患者，按时间顺序将53例脑卒中后抑郁患者分为对照组25例和实验组28例。对照组接受常规护理，实验组接受个案管理，两组均接受出院后6个月随访。分别收集两组患者入院时、出院时及出院后3、6个月的脑卒中影响量表（SIS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），比较两组护理效果。 结果 两组入院时、出院时的SIS、HAMD比较，差异无统计学意义（P > ），出院后3个月和6个月的SIS、HAMD实验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P < 或P < ）。结论 个案管理模式护理能够改善脑卒中后抑郁患者的生活质量。

[关键词] 个案管理；脑卒中后抑郁；生活质量

脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）发病率为25%~79%[1]，常于患者卒中后数天、数周或晚至数月出现，若治疗不及时将严重影响疾病转归，降低患者生活质量，甚至导致死亡[2-3]。个案管理模式护理要求个案护士参与患者诊断、入院、治疗、出院、返回社区的全过程，通过沟通、协调、教育及提供资源，使患者得到延续性及整体性的护理服务[4]。为了更好地了解个案管理护理在PSD患者中的应用效果，对2012年6月～2013年6月在广东省佛山市第一人民医院特需医疗中心（以下简称“我中心”）住院的28例PSD患者实施个案管理模式护理，评估其对生活质量的影响，现报道如下：

1 资料与方法

一般资料

选取2012年6月～2013年6月在我中心首次发病住院的104例脑卒中后患者，符合入组标准53例。纳入标准：知情同意；符合第4届全国脑血管病会议诊断标准，均由头颅CT或MRI检查确诊；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分≥8分，症状持续2周以上。排除标准：①脑出血；②有精神病史、家族史、癫痫病史；③意识障碍、认知障害、失语、失认。按住院先后次序分为对照组25例及实验组28例。对照组男14例，女11例，年龄51~77岁，平均（±）岁；其中小学及以下14例，占；初中和高中6例，占；大学及以上5例，占。实验组男15例，女13例，年龄52~75岁，平均（±）岁；其中小学及以下16例，占；初中和高中6例，大学及以上6例，各占。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P > ），具有可比性。

方法

两组均按医嘱用选择性5-羟色胺再摄取xxx氟西汀（PATHEON France，法国礼来苏州制药有限公司分装生产，国药准字J20130010）20 mg口服，1次/d。根据研究的需要，采用不同模式的护理干预。每例患者院内干预4周，出院后随访6个月，均建立个人健康档案，内容包括一般情况，既往史、体格检查、干预措施、效果等，采用信息化对档案进行动态跟踪管理。

对照组

住院期间由责任护士按脑卒中护理常规进行疾病相关知识、治疗、用药、康复训练及心理护理等干预，出院时由医疗小组制订出院计划，指导患者遵照出院指导自行锻炼、服药，出院后3、6个月最后1个星期回院随访，由研究小组成员进行生活质量、抑郁程度测评。

实验组

成立PSD个案管理护理小组，根据患者的总体情况，以防治原发疾病、康复训练、心理护理干预为重点，制定护理计划，进行个体化的个案管理护理。

制度支持

在传统护理模式中，护理的工作职责不包括出院后的随访。在本研究中，管理者将患者院外随访纳入正常的护理工作程序中，并制订了相应的护理规范、护理岗位与护理职责。

个案管理护理的实施效果

有效提高了PSD患者的康复效果，改善其生活质量

PSD患者情绪低落，日常生活过分依赖，丧失主动康复的动力，配合训练的主动性差。本研究结果表明，PSD患者SIS总体生活质量得分及力气、情绪、日常活动能力、行动能力、手功能、社会参与得分可随着康复时间的延长逐渐提高，但不同的干预可致增长趋势明显不同。接受个案管理护理患者的SIS六个领域及总得分均显著高于常规护理患者，说明个案管理护理的PSD患者更易从个案护士处得到可靠的专业信息及针对性的指导，与医生及康复治疗师的沟通更顺畅，康复效果更明显，更利于改善生活质量。

明显改善PSD患者的抑郁状态

PSD患者常因突然出现的肢体功能障碍，生活不能自理，担心成为负担及社会、家庭地位、角色的转变，产生焦虑、急躁、失望和悲观情绪，甚至厌世。个案管理护理不但在院期间提供专科护理、健康教育、信息支持与心理支持，直接解决患者的不适，且为患者提供出院后的连续指导帮助，促进其自我调适。本研究中研究组患者与个案管理护士建立了密切的护患关系，遇到疑问可以随时咨询，这种交流加强了患者对护士的信任。个案管理护士通过建立和谐关系、关心和理解患者、创造良好的康复环境、加强与家属的沟通等关怀照护行为，有效地减轻了患者的抑郁情绪。

综上所述，个案管理模式护理扩展了PSD的护理服务，为患者提供了从医院到社区的个性化、整体性及延续性的护理，满足了患者的健康需求，减轻了患者的抑郁症状，增强了患者的康复效果，有效地提高了患者的生活质量。

800字的平行病历范文 篇19

“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。”苏轼吟诵着自己的感慨，举杯邀月；“采菊东篱下，悠然见南山。”陶渊明享受着那份闲适，内心坦荡。他们都有着对自然的痴迷。我们也痴迷于自然，我们努力，我们探索，我们在发现中。

是自然，我们学会了探索。一只小鸟从天空飞过，让人们憧憬飞翔。早在远古的神话中，中国人就已萌发了飞天的幼芽。“嫦娥奔月”的美丽传说不就是这最好的证明。如今，神州号飞船陆续上天，一次次实现着人们飞天的梦想，更有以远古的神话命名的“嫦娥一号”、“嫦娥二号”接连登入太空。大自然激发了我们的灵感，圆了我们的梦想。

是自然，驱赶着我们发展的脚步。蝙蝠的飞行启示人类发明雷达；根据鸡蛋的坚硬外壳造出了薄壳建筑；鲁班因被草割伤发明了锯；萤火虫又启示人类发明了台灯……这一切发明的灵感都来自大自然。人类探索的脚步一刻都没有停息，大自然给予人类的启示也不曾停止。

是自然，我们领略到了无私的真谛。“落红不是无情物，化作春泥更护花。”叶子即使衰老，化作一撮泥土也不忘去呵护另一代新生的生命，更不忘去滋润那曾经养育过它们的树干与树枝。这，是一种回报。它深深地启示着人们要知恩图报。

夏日里一棵路旁的小树，在毒辣的阳光下坚持着，为路人撑出一片天，尽管它的树叶已被晒的卷曲。这启示着人们要学会忍受磨难，去经历风雨。

点滴的雨水从地上溅起又汇成一条细流最终流入大海，那是在启示我们要有毅力。

大自然孕育了万物，其中包含着许许多多的奥秘。人们在自然的启示中模仿出万物，在自然的启示中实现着梦，在自然的启示中进步。

我们在大自然的启示中成长。

800字的平行病历范文 篇20

为加强病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，维护医患双方的合法权益，按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定（版》等法律法规，结合我院实际情景制定我院病历管理制度：

一、病历保存管理

1、患者住院期间，病历由病区负责保管。

2、患者离院后，病历由病案室负责集中统一保管。

3、病案室按档案管理规定妥善保管病历，并做好防盗、防火及防水工作，确保病历安全。

4、各病历保管单位应采取严密保护措施，严防病历丢失。

5、病案室对所有病历进行编号，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。

6、门诊病历由病人自我保管，留观观察病历由医院保管，保存不于少。住院病历保存不于少30年，涉及患者个人保密的资料应按照相关法律法规予以保密。

7、严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病历。

二、病历书写

医师按照^《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和医院《病历书写制度》的规定书写病历，各科室须加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改善供给支持。

1、住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。

2、病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。

三、病历归档管理

1、患者出院后，主管医师应及时整理病历，由科室质控检查后，3日内送交病案室归档保管，如延长归档时间，将按照医院有关规定给予处罚。

2、病案室管理人员回收归档病历时，应与各临床科室认真核对后当面签收。

3、注意检查首页病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病编码与手术名称的分类录入，依序整理装订

病历，并按号排列后上架存档。

4、各病区在收到住院患者的各种检验和检查报告单后，应在24小时内归入病历中。

5、对已归档病历而滞留在病区的各种检验和检查报告单，病区应及时交给病案室，由病案室人员负责将检验及检查报告单粘贴和归入该患者的病历中，并做登记记录。

四、病历查阅管理

1、除为患者供给诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

2、其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的，应当向医院医务科提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。

3、公、检、法、医保及卫生行政单位，需出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明经医务科核准，能够摘录病史，其它任何单位均不能借阅或复印病历。

4、本院医师因医、教、研工作需要查阅病历者在病案室办理相关手续后，方可借阅相关病历。对死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，需经医务科批准后借阅；本院医师不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

5、病区和病案室不准擅自接待无相关证明手续的机构和个人查询患者的病历资料。

6、医院职能部门因管理工作需要查阅病历，不受份数限制。病案室应在及时供给所需病历。如无特殊情景，查阅部门应在三周内归还。

8、本院工作人员因工作调离、外出进修、出国等离院时，必须办妥病历归还手续，有关部门应根据病案室认可印章后，再办理相关离院手续。

五、病历复制管理医院病案室负责受理下列人员和机构的申请，并按规定供给病历复制或者查阅服务，受理申请时，应当要求申请人供给有关证明材料，并对申请材料进行审核。

1、患者本人或者其委托代理人；

2、死亡患者法定继承人或者其代理人。

3、申请人为患者本人的，应当供给其有效身份证明;

4、申请人为患者代理人的，应当供给患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系和授权委托书；

5、申请人为死亡患者法定继承人的，应当供给患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；

6、申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当供给患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

7、医院能够为申请人复制门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

8、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的，经办人员供给以下证明材料后，医疗机构能够根据需要供给患者部分或全部病历:

（1）该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；

（2）经办人本人有效身份证明；

（3）经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。

（4）保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的，还应当供给保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当供给保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

9、按照《病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，能够对已完成病历先行复印，在医务人员按照规定完成病

历后，再对新完成部分进行复印。

10、医院受理复制病历资料申请后，由指定医教科通知病案室，并在申请人在场的情景下复制；复制的病历资料经申请人和医教科确认无误后，加盖医院公章证明印记。

11、医院复制病历资料，能够按照规定收取工本费。

六、病历的封存与启封

1、发生医疗纠纷争议需要封存病历时，应当在医教科、患者或者其代理人在场的`情景下，对病历共同进行确认，签封。

2、医院申请封存病历时，应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医院能够在公证机构公证的情景下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。

3、医教科负责封存病历的保管。

4、封存后病历的原件能够继续记录和使用。

按照《病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，能够对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。

5开启封存病历应当在签封各方在场的情景下实施。

七、病历质量管理

1、按照我院《住院病历质量考核规定》执行。

2、病历质量必须贴合我院《住院病历质量评分表》、《运行病历质量评分表》中有关的质量要求。

3、各科主任对病历质量负全面职责。转科病历由出院科室对病历质量全面负责。

八、法律职责出现下列情景者，当事人承担全部法律职责：

1、违反病案管理制度，泄露患者住院资料，造成侵犯患者保密权者；

2、涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料者；

3、抢夺病历者；

4、遗失病历者。

九、本制度按下发文件日期执行。

800字的平行病历范文 篇21

【摘 要】目的：设计个案管理表格对出院后的乳腺癌患者进行跟踪管理。方法：选取2008年-2011年60名乳腺癌患者应用个案管理模式，按照入院时间分为对照组和实验组，对实验组进行延伸性护理，包括建立个人档案、电话随访、心理护理和信息咨询等。比较两组患者的出院后满意度、复诊率和复诊时所需就诊时间。结果：本次调查60人，最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄±岁。对照组满意度为，实验组满意度为，两组满意度差异有显著性（=，P=＜），实验组患者的满意率高于对照组。两组患者第二年和第三年的复诊率差异有显著性（=，P＞；=，P＜；=，P＜），实验组高于对照组；两组患者复诊的就诊时间三年均有增长趋势，但实验组复诊时间增长幅度低于对照组，两组间就诊时间三年均有显著性差异，（t=，P＜；t=，P＜；t=，P＜）。结论：延伸性护理可以提高乳腺癌患者的满意度，可以提高患者复诊率，可以缩短患者复诊时的就诊时间。

【关键词】乳腺癌；延伸性护理；个案管理

乳腺癌（breastcancer）是指乳腺导管上皮细胞在各种致癌因素的作用下细胞失去正常特性而出现异常增生现象，以致超过自我修复限度而发生癌变的疾病，临床上以乳腺肿块为主要临床表现。乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率很高，据统计乳腺癌在我国女性所患癌症疾病患者中居首位，而且每年以3%―6%的速度增长，且发病率开始趋于年轻化。传统观念认为，对患者的护理只限于住院患者，出院后就终止了护理服务。研究[1]对新疆自治区7所医院的护理人员及患者的调查显示，有33．3％的护理人员认为患者出院意味着护理服务的结束，40．5％的患者出院时没有获得相应的指导，说明国内部分地区属于护理常规的出院指导尚未真正落实。事实上，虽然患者在住院期间的大部分健康问题都得到解决，但很多患者在回家后仍不同程度的出现健康问题，因此出院后的患者仍有很高的健康照护需求［2］。延伸性护理是整体护理的一部分及出院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求，增加卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益[3，4]。个案护理管理（CaseManagement）的产生和发展20世纪80年代末期，美国政府为了解决医疗费用上涨的问题，通过推出个案管理方式，在有效降低医疗费用的同时亦保证了患者在整个医疗过程中得到必需的医疗服务。个案管理是一个充分合作的过程，这个过程包括了评估、计划、执行、协调、监督和评价来选择医疗服务，以满足患者的健康需求，通过多种交流和选择治疗条件而达到医疗服务高质量，收费又合理的结果。

对乳腺癌患者的个案管理中，采用延伸性护理，具用非常重要的意义，本次研究对我院收治出院的60名乳腺癌患者建立个人档案进行延伸性护理管理，以期获得指导临床护理工作的科学依据。

1资料与方法

研究对象与抽样方法

以2009年5月31日为界，前后各随机抽取我科收治的乳腺癌患者30人，之前收治的患者30人设为对照组，之后收治的患者30人设为实验组，患者全部为女性，均为能清楚表达自己意愿的成年女性。

干预方法：

建立健康档案 在建立病案信息的同时，对实验组的30名患者建立个人档案进行个案管理，包括入院个人信息、手术记录、病理报告、免疫组化、化疗方案、置管记录、检查结果原件复印件记录、复查报告和出院电话随访记录，以及对乳腺癌患者出院后的各种需求满足情况的记录。

心理辅导 帮助患者正确认识治疗中发生的各种问题，缓解各种压力以提升患者延长生存的信心和积极性。

电话随访 每半年进行一次电话随访，提醒复查时间，鼓励患者树立与疾病斗争的信心。

信息咨询 护士随时帮助乳腺癌患者解决伤口问题、导管护理、门诊预约、报告查询、治疗副作用等方面的信息咨询。

数据收集 运用我院护理部根据患者对护理服务工作治疗的评价及个人对所获服务的期望设计的患者出院满意度调查问卷，分别对两组病人进行问卷调查。由负责此项工作的护士向病人讲明调查的目的，填写要求，统一发放和收回。

统计学分析 采用SPSS统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

一般情况

本次调查60人，最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄±岁，含其他合并症12例，转移2例，无死亡。本次调查共发放问卷调查表60份，全部收回。有效问卷60份，回收率100%，有效率100%。

患者满意度比较

对照组患者22人对护理服务满意，满意率为，实验组患者28人对护理服务满意，满意率为，两组满意度差异有显著性（=，P=＜），实验者患者的满意率高于对照组。

3年内患者复诊率比较

对照组患者随访期间的复诊人数第一年为25人，复诊率，第二年为17人，复诊率，第三年为12人，复诊率；实验组复诊率第一年26人，复诊率为，第二年为28人，复诊率，第三年为29人，复诊率.两组比较第一年复诊率相当，第二年和第三年的复诊率差异有显著性P均＜结果见表1：

3年内患者复诊时间比较

对照组患者复诊时间呈渐长趋势，3年内复诊时间从120±增加到150±，实验组复诊时间也呈增长趋势，但增长幅度低于对照组，3年内复诊时间从30±增加到35±，两组间就诊时间三年均有显著性差异，（t=，P＜；t=，P＜；t=，P＜），结果见表2：

3讨论

目前，乳腺癌的治疗手段多种多样，化疗、生物治疗、放疗、康复心理治疗等非手术治疗手段与手术治疗结合在一起，大大提高了乳腺癌病人的生存率，并延长了生存时间。然而这些治疗手段的结合，针对每个患者的个体是千差万别的，需要采用的治疗方案，在规范化的基础上也应该进行个体化的调整。个案管理是一种适应临床和市场需要，建立在掌握病人信息基础上的护理模式。

个案管理中对病人连续性保健护理的服务管理和运作是非常重要的部分“个案管理”是一种全新护理模式[5，6]，由科护士长和其他个案管理护士一起为患者提供全程化的个案服务。从患者的基础体征来讲，各人身高、体重不一样；器官的功能、药物在体内所达到的血药浓度所需要的时间和代谢率甚至一些遗传的因素都不一样；治疗效果也不一样；从病理类型分析，有容易转移的，有容易复发的；所有这些因素决定治疗方法的差异性调整。而这些患者的个体信息，医生是很难通过短的问诊过程中得到充分了解的，需要护士长时间同患者的接触沟通中全面了解，即开展延伸性护理，并同医生进行及时的沟通。患者出院后的内分泌治疗都是在院外进行，个人档案的建立作为延伸性护理的手段之一，方便医生了解一段时间内患者的病情的变化，可以及时调整治疗方案和服药剂量。护理人员对患者的心理需要及时给予帮助和指导并且每半年进行一次电话随访，提醒复查时间，鼓励患者树立与疾病斗争的信心，患者在一定程度上有心理满足感和被关爱感。通过个人档案的建立，了解患者出院后的复诊率、提高工作效率、患者满意率，为病患提供安全、有效、全程的最佳治疗护理措施，延长生命时间。个案管理护士会全程跟踪乳腺癌患者治疗的全过程，专家小组（科主任和患者原主管医师）对个案病例进行讨论，制定最佳的个体化治疗方案，监督患者的治疗是否按计划完成，并且是患者与医务人员之间沟通的桥梁。当患者确诊乳腺癌后，面对突然的巨大压力，各方面的因素影响，负面情绪需要发泄，此时护士会倾听并耐心开导；当患者对乳腺癌的治疗感到恐惧和焦虑时，护士会及时提供必要的治疗流程、疾病概况、康复问题等信息支持。患者不仅能从医生那里获得医学上关于乳腺癌疾病的治疗信息，还能从护士那里得到心理和营养等方面的知识支持；并能从病房的病友那里得到互助互爱、互相勉励方面的精神支持。同时护士可以随时帮助乳腺癌患者解决伤口问题、导管护理、门诊预约、报告查询、治疗副作用等方面的信息咨询，帮助患者正确认识治疗中发生的各种问题，缓解各种压力以提升患者延长生存的信心和积极性。

延伸性护理乳腺癌病人个案管理的全程治疗护理中，对提高患者满意度是行之有效的，可以达到护理工作的追求目标，更是现行创建优质护理病房服务的有效措施，但是，本次研究我们也发现在短期内各方面效果不明显，但延伸性护理在乳腺癌患者个案管理中具有长期效应，可以为医疗护理工作积累一定的临床资料值得推广使用。

4结论

对乳腺癌患者实行个案管理是有效的；延伸性护理在个案管理中是行之有效的；延伸性护理可以提高乳腺癌患者的满意度，可以提高患者复诊率，可以缩短患者复诊时的就诊时间。

800字的平行病历范文 篇22

我院将优良护理服务试点病区确定为我科后，我科全体护理职员在总护理部的指导下，积极做好各项预备工作，加强对全科护理职员优良护理服务相干知识的培训，于二零逐一年七月优良护理服务试点正式启动，在全体护理职员的共同努力下，通过不断总结不足，不断探索，不断学习，使我院的优良护理试点工作获得了阶段性的成绩，现将具体工作总结以下：

一、优良护理服务试点工作实施情况

(一)、改变排班模式

1、根据工作需要实行责任护士包干患者，确定了两个责任组长分两组共13每位责任护士分管6-7位患者，实行责任护士8小时在岗，24小时负责，负责病人的生活护理、病情观察、医治、康复、健康指导等，为患者提供连续、全程无缝隙的护理。

2、排班周期为一个月，护士们可以了解自己一个月的排班，有效调控自己的时间。

3、增加薄弱时间段的护理职员，主要处理中午补液及晚间护理。

(二)、夯实基础护理

1、为每位新进院的患者做好清洁护理，根据患者的具体情况，有效落实基础护理的服务项目。如：剪指甲、洗头、温水擦浴等等;按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽.根据病情选择适合的卧位.妇产科病人大部份对生活都能够自理，在病情答应的情况下，我们鼓励患者自己做好部份生活护理，增加病人，减轻病人的病人角色依靠。

2、加强晨晚间护理：天天早上采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单及被套，询问夜间睡眠等情况;晚上整理患者床单元，开窗透风，为病人创造一个良好的睡眠环境;为生活不能自理的患者做好晨晚间护理。

3、加强了安全护理：加强病人身份辨认(腕带、床头卡)使用安全警示标识，包括防跌倒，防压疮，防坠床等，对危重的患者给予护栏等保护措施，确保患者安全。

(三)、落实健康教育

1、进院时护士主动热忱的自我介绍，进行进院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，具体介绍病区环境、作息时间及有关管理规定等，进住后责任护士会根据患者的病情份阶段性的进行健康教育，讲授疾病的的有关知识，饮食指导，排便护理，休息指导等等;，为了做好健康教育，每位责任护士都会具体的用通俗易懂的语言讲授给病人或家属，陪人更换一名讲一名，对患者易忘难懂的知识反复进行宣教，直至每位患者、每位家属都把握健康教育知识。对文化知识水平较高的患者我们会给予患者书面的东西，经过我们讲授后再加强自己学习。

2、加强了患者口服用药的安全，每位住院病人我们都建立了口服药单，天天由责任护士核对口服药单后再发放，讲授用药有关知识，催促患者及时服药。从而改变了原来口服药由患者自己调配后口服的`不安全隐患。

(四)、落实分级护理指导原则

1、落实了巡查制度，责任护士根据所管患者的护理级别，能按护理级别按时巡查患者的病情，对患者的病情能全面把握。

2、落实了特、一级护理患者的晨晚间护理、口腔护理、饮食护理、卧位护理、床上擦浴、管道护理等一系列护理，确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。

(五)、规范护理服务

科室展开优良护理以来，我们制定了优良护理服务理念，护理服务承诺和优良护理宗旨;制定了各种工作流程，和工作质量标准，要求护士坚持以病人为中心，以质量为核心 的服务宗旨，建立 尊重，理解，关爱的服务理念，发扬敬业，爱院，创新，奉献，仁爱的精神。工作主动热忱，温馨护理，微笑服务，接待患者做到五主动：主动起立、接物、问候、自我介绍、进院介绍。耐心解释做到四个不：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行，患者主诉不说没事。同一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操纵时，主动用您好!、请问您有甚么需要帮忙吗?、对不起，请稍候!、谢谢您的合作!等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和暖和，建立起护理职员良好的外部形象。天天清晨，护士都会笑脸可掬问候患者昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!、今天怎样样?开始一天的医治护理工作。输液了，护士具体地告知患者每瓶药水的功效和使用目的，消除患者心中的茫然。检查前，护士把检查的目的、配合等留意事项逐一告知，患者内心的恐惧及不解减轻了很多。责任护士天天主动巡查病房，减少患者的呼唤次数，及时发现题目，及时总结，及时改进。危重患者、医治失往信心的患者我们制作精美的小卡片，上面写上关心的话，鼓励的话，帮助患者建立克服疾病的信心.改变对病人的称呼，从过往的直呼其名到现在的李叔，张姨、王姐，每位护士都会这样称呼病人，使病人和我们的关系更近了。通过美好的言语、和蔼的态度，给患者以心理上的抚慰。

新生儿预防接种等护理服务项目，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。妇产科根据管理年验收标准，于XX年先后2次完成产房，待产室与婴儿沐浴间的布局改造，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。同时，工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，强化病人交接班制度，加强院内感染的控制，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

科室质控小组加强监督、检查及考核。护士长督查，下班前组织当班人员进行交流和总结，以便查漏补缺，确保护理工作的细致安全。妇产科护理人员较少(正常七名护理人员)，每日在院病人数达20人，由于住院病人多数来自农村，病房杂物较多，同时病人住院周期短，工作量大、繁琐，急、脏，我们妇产科白班护理人员主动提前半小时上班，做好晨晚间护理。大夜班护理人员通常不能准时下夜班。由于产妇产后知识缺乏，不能够很专业地照顾好新生婴儿，病房里常常看见熟悉的忙碌的身影，或在指导产妇如何哺乳，或在不厌其烦回答病人家属的咨询，或在观察产妇产后出血情况。

妇产科是高危科室，工作要求较高，细心发现异常情况极为重要，曾记得有一次，夜班护士照例巡视病房，发现病人家属把孩子裹在被子里，家属说孩子睡得正香，叫护士不要打扰孩子，细心的她坚持要看孩子一眼，结果发现新生婴儿脸色青紫，满嘴粘液，情急之下，她什么也顾不上，嘴对嘴地把孩子嘴里的粘液吸出来，经过一番紧张的抢救忙碌，一条小生命被她从死亡边缘拉了回来。虽然很累很紧张，那一刹那微笑还是挂上了她的嘴角!还有什么比这更欣慰呢?打针、发药、铺床、输液，是在苦中感受呵护生命的快乐;交班、接班、白天、黑夜，是在很累很繁杂的服务工作中体会到了自身努力价值的意义。每当看到一个个痛苦而的来患者，一个个健康的走出病房，我们每天留下的虽是一身疲惫，换来的却是他们的身心的安康。虽然辛苦，但再苦再累也不会改变我们优质服务的志向，因为我们有优秀楷模，有坚定的信念，有南丁格尔精神的支撑

。如今，在妇产科，每个患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的环境介绍，并向患者介绍自己和主管医生，还有用餐、打水、洗漱等等。转瞬间患者的陌生感消失了，拉近了护患的距离，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把热情传递给病人，护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。我们感慨——护患之间心的距离还有多远?护士用真诚的付出把“以病人为中心”的理念实实在在地体现到了行动中，赢得了患者的心患者对护理服务的满意度高达100%。

结合我科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为患者提供从入院到出院，到出院后的全过程无缝隙护理，认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。使病员真正得到心理康复，早日回归社会，提高生活质量。争优创先，优质服务，这就是我们妇产科人的追求!

800字的平行病历范文 篇23

病案室：

兹有XXX(性别女X，身份证XXX)，前来复印患者XXX(性别X，身份证号XXX)的病历资料，请予以办理，谢谢!

医务部

XX年XX月XX日

800字的平行病历范文 篇24

快乐就像是珍珠，多的数不过来，叙事作文 快乐。下面，就让我取下一颗最璀璨的珍珠送给你吧！

那次，我和妈妈一起去楼下玩“砸雪球”。

正当我洋洋得意的时候，又一个雪球像我飞来，我还没搞懂是怎么一回事，雪球就从我的身边过去了。我只听见妈妈的惋惜声：“唉，就差一点点啊。这个球真可惜！”呀！原来我走神了。我瞄准时机——就在妈妈制作雪球的时候，把我手中的“俘虏”扔了过去。嘻嘻，这次扔的好！一下子就扔到妈妈的脖子上了，妈妈禁不住打了个寒战。

说时迟，那时快。妈妈的球很快就像我飞来了。不知怎么了，我急忙一闪，奥！闪过了！

我又揉了一个雪球，然后放在地上，接着揉了一个，接着，一起向妈妈飞去，小学生作文《叙事作文 快乐》。还真的管用了，只见妈妈躲掉了一个，却没有躲掉另一个！

没想到妈妈竟然也模仿了我这招——四个雪球同时向我飞来！我索性往左一站。哈哈，一个雪球也没有砸到我！妈妈懊恼极了，就在这个时候，我又抛出了两个雪球，妈妈也学我，往右边一站，可没想到那两个是侦探员。真正的还在后面呢！于是，我又抛出了三个雪球，妈妈还在得意中，根本就反应不过来。我便轻松的得胜啦！

这时，妈妈看了看表：“时间不早了，我们回家吧！”我便开开心心地回家了。

怎么样？我这颗珍珠够璀璨的了吧？