医疗事故个人诉求书范文(实用17篇)

医疗事故个人诉求书范文 篇1

2012年2月，原告骑电动车时不慎摔伤，导致右肱骨中段骨折，在当地医院进行肱骨骨折切开复位内固定术，术后伤口愈合后出院。原告于2013年2月1日在**县***中心卫生院进行右肱骨内固定物取出术，术后原告右上臂至右手活动受限、麻木。而原告在做右肱骨内固定物取出术之前，右手臂及右手活动均正常。

被告在对原告进行右肱骨内固定物取出术时，由于操作不当，造成原告桡神经断裂。原告在被告处出院时，原告右手背麻木，虎口处麻木非常明显，握拳尚可，肌力较对侧偏弱，手指外展不灵活，拇指翘起困难，手腕抬起困难，经会诊确定为桡神经损伤。经被告与原告方协商，要求原告转院治疗，后来原告同意转院，转至中国人民解放军第一零五医院治疗。经中国人民解放军第一零五医院诊断为“右上臂术后桡神经断裂”。**县***中心卫生院的诊疗行为直接造成原告组织器官损伤及右手功能障碍。

原告认为被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，同时存在手术操作上的不当，损害了原告的身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，侵害了原告的合法权益。

原告认为，被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，损害了原告身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，损害了原告的合法权益。按照《民事诉讼法》第119条、第120条、第121条之规定，特向贵院提起诉讼，诉请贵院依法秉公裁决，保护原告的合法权益。

**县人民法院

具状人：周**

201*年**月**日

医疗事故个人诉求书范文 篇2

（一）民事诉讼的概念

民事诉讼是指人民法院在当事人和全体诉讼参与人的参加下，依法审理和解决民事纠纷的活动，以及由这些活动所发生的诉讼关系。民事诉讼状是在民事诉讼中当事人参与诉讼时递交的记录当事人信息，诉讼请求以及提起诉讼的事实和理由的的文书

（二）民事诉状的特性

1、任何国家机关、企事业单位、社会团体和公民，在认为自己的或者受自己保护的民事权益受到侵犯或与他人发生纠纷、争执时，都依法享有起诉权，都可制作民事诉状。

2、是制作民事诉状，必须有明确的被告、具体的诉讼请求和事实根据。

3、民事诉状是一种书面形式，因此民事原告人或其法定代理人向人民法院提诉讼时，一般都要用书面提出。

医疗事故个人诉求书范文 篇3

原告：某某某，男，汉族，19XX年X月XX日出生，住址：

被告：XX医院

地址： 电话：

负责人： 职务： 事实与理由：

诉讼请求：

一、依法判决被告赔偿原告各项损失共计 元。

二、判决被告支付全部诉讼费用。由于被告的漏诊，延误治疗时机，漠不关心使XX久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。给原告及家人造成了极大的经济损失、心理伤害及人生的变故。为了维护原告的合法权益，为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，依照《民法典》等规定，提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求，以抚慰原告及家人刻骨铭心的痛楚。

XX人民法院

具状人：

年 月 日

医疗事故个人诉求书范文 篇4

一、医疗事故举证责任如何分配

医疗事故中患者的举证责任和权利：

举证责任倒置只是将原来患者的证明医疗行为与损害结果之间存在因果关系及医疗机构存在医疗过错的举证义务转至医方身上，患者无须花费精力金钱去证明医方有过错，但这并无损于患者的举证权利，只要有确实的证据，患者依然可以提交给法院。特别是在医院举出全部都是有利于自己的证据时，作为原告的患者如果不能掌握必要的证据，就会陷于被动的局面。

所以患者在实行举证责任倒置后，依然应积极地收集证据。《医疗事故处理条例》第十条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查姿料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及xxx卫生行政部门规定的其他病历资料。”

患者根据这一规定取得的病例资料复印件仍有权利向法院提供，以防止医院在具征过程中只提供对自己有利的证据。同时对于上述医院举证的证据种类，如患者能够掌握，都可以向法院举证。

医疗事故个人诉求书范文 篇5

原告：XXX，男，汉族，19XX年X月XX日出生，住址：陕西省西安市雁塔区西影路

被告：西安XX医院

地址：西安市雁塔区 电话：

负责人：XX 职务：院长

诉讼请求：

1、依法判决被告赔偿原告各项损失共计 元。

2、判决被告支付全部诉讼费用。

事实与理由：

原告之妻XX于200X年X月XX日上午6：20入住西安XX医院产科。于7：25经阴道足月正常娩出一健康、活体男婴，阿氏评分9，9，10，体重2900克。9月24日下午17：00原告发现婴儿开始出现腹胀、哭闹不止，并出现呕吐，呕吐物为绿色稀水样，遂立即将上述情况告知护士和医生。医生、护士未行仔细询问及检查，未引起足够重视，均未给予相应处理。夜间婴儿腹胀、哭闹症状进行性加重，并呕吐多次，呕吐物均为绿色稀水样。经原告反复多次告知、寻找医护人员，医护人员均置若罔闻，未采取任何具体治疗及检查措施。

25日凌晨4：55，患儿再次出现呕吐，呕吐物为绿色水样状，腹胀明显加剧，腹部皮肤发亮，腹壁静脉怒张，患儿反应差，呼之无明显反应。医生仅瞩患儿侧卧。此时被告竟然还未对患儿腹部症状给予任何检查、更不要说对症治疗了。自始至终仅仅还以出生时羊水有轻度污染引起的新生儿肺炎给予西力欣、能量等治疗。

9月25日下午14：30，患儿病情进行性加重，仍未有任何缓解。经原告强烈要求，才同意转入陕西省人民医院，入院后立即报病危，诊断为新生儿肺炎、坏死性小肠结肠炎、败血症。26日早晨9：00转入西安市儿童医院，下午15：00行肠穿孔手术。后经治疗无效于28xxx亡。

由于被告的漏诊，延误治疗时机，漠不关心使患儿久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。给原告及家人造成了极大的经济损失、心理伤害及人生的变故。为了维护原告的合法权益，为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，依照《民法通则》等规定，提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求，以抚慰原告及家人刻骨铭心的痛楚。

西安市XX区人民法院

具状人：

年 月 日

医疗事故个人诉求书范文 篇6

1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。

2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，纠纷投诉到此终止。

3、医务科接到科室报告或家属投诉后，应及时做好登记，并向当事科室了解情况，与科室主任共同协商解决办法，如果患者能够接受纠纷投诉到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，医务科调查落实后提出解决方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

4、医务科无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。患方不鉴定、不起诉、也不听解释，采取违法行为对我院正常医疗秩序构成影响的，依照^、^《关于维护医疗机构秩序的通告》，上报县卫生、公安、司法等部门进行处理。

医疗事故个人诉求书范文 篇7

1、医患双方自行调解

双方对医疗事故的赔偿责任达成一致协商意见的，可签定书面的调解协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况、医疗事故的概况，以及双方协商确认的赔偿金额等内容，并由双方签字确认。

2、请求卫生行政部门主持调解

已确认为医疗事故的，双方当事人可请求卫生行政部门就医疗赔偿问题进行调解。调解时，双方当事人根据自愿、合法的原则，依据相关法律规定计算赔偿金。经调解，如达成一致意见的，双方签订调解协议书，双方应按调解书的内容履行义务。如调解不成，后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

在调解结束之后，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

医疗事故个人诉求书范文 篇8

医疗事故诉讼中的申诉程序如下：

1、申诉的时效

（1）对生效的法院判决，当事人不服的，应当在2年内提出申诉。

（2）二年为不变期间，自判决、裁定发生法律效力次日起计算。

2、对生效判决，法院应当再审的情形

（1）有新的证据，足以推翻原判决、裁定的；

（2）原判决、裁定认定事实的主要证据不足的；

（3）原判决、裁定适用法律确有错误的；

（4）人民法院违反法定程序，可能影响案件正确判决、裁定的；

（5）审判人员在审理该案件时有贪污受贿，徇私舞弊，枉法裁判行为的；

3、对生效的调解书，法院应当再审的情形；

（1）有证据证明调解违反自愿原则；

（2）调解协议的内容违反法律。

请求事项与申请理由是医患纠纷申诉书中最重要的内容，在申诉书中必须将这些内容注意的叙述清楚，如果参考范文还不会写的话可以寻求代理律师的帮助。需要注意的是申请医患纠纷再审是有时限要求的，必须在判决书下达两年内进行。

医疗事故个人诉求书范文 篇9

控告人：XX，男，现年AA岁，X族，XX省XX市人，

农民，家住XX市办事处院内（死者之夫）。

被告人：YY，男，现年BB岁，X族，XX省XX市人，

XX区卫生院院长，家住XX卫生院。

请求事项：

1、要求XX市人民检察院依法起诉玩忽职守者YY，追究被告的刑事责任。

2、要求XX区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子XX抚恤金贰仟伍佰元。

事实和理由：

XXXX年XX月XX日凌晨XX时XX分，控告人之妻张XX因产前大出血被送至XX区卫生院急诊（前胎曾作剖腹产术），该院院长YY听取了经管医师吴XX诊断病情后的汇报。

吴XX提出由妇产科唯一的医师凡XX参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术（因当夜停电）。

XX月XX日上午X时，被告YY来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱XX建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴XX建议立即转院或即行剖腹产手术。

但是，被告YY对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。

被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡XX参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。

但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡XX继续下乡搞计划生育工作。

更为严重的是XX日上午XX时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但YY仍然让凡XX下乡，而未采取及时的抢救措施。

至10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡XX。

同日下午1时4O分凡仍未归，产妇张XX终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。

XXXX年XX月XX日，原X县医疗事故鉴定小组认定产妇张XX之死为“一级医疗责任技术事故”。

被告YY，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾;不采纳医护人员的合理建议，要想看病无经济压力，还少不了医疗保险今后将更显重要。

及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张XX长达36个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。

后果严重，影响极坏。

有关机关给予其行政处分并不能代替政法机关依法追究其刑事责任。

为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，根据《^刑法》第13条第二项之规定，特告于你院，请依法立案、侦查、起诉。

XX省XX市人民检察院

具状人：李XX

代书人：XX市法律顾问处律师XX

1.《XX市卫生局X卫字〔84〕第05》一份。

县医疗事故鉴定小组《鉴定报告》一份。

3.本案刑事附带民事诉状另呈于XX市人民法院。

4.证人凡XX，女，40岁，XX区卫生院妇产科医师，家住本院。

证人吴XX，男，40岁，XX区卫生院外科医师，家住本院。

证人朱XX，女，31岁，XX区卫生院保健员，家住本院。

XX年X月X日。

医疗事故个人诉求书范文 篇10

1、咨询：

咨询每件200-500元。律师一旦接受正式委托，咨询费可折抵相应律师代理费。

2、代理人身损害赔偿、医疗纠纷等其他民商事案件：

按涉案标的额的2%-5%收取。国内案件最低5000元；涉外案件最低10000元。

3、代理二审案件：

（1）未曾代理一审的案件，代理费按一审标准收取；

（2）曾代理一审的案件，代理费按一审标准的1/2收取；

（3）代理二审后发回重审的案件，代理费按二审标准的1/2收取。

4、代理申诉案件：

（1）签订聘请律师服务合同时，先收取5000-20000元代理费；

（2）人民法院裁定再审时，再按照一审相应案件的收费标准收取代理费。

5、律师函：每件1000元-3000元。

6、代写法律文书：每件500元-2000元。

三、医疗事故诉讼诉讼费

1、诉讼费的计算标准：：我国为方便当事人诉讼，降低诉讼费用，重新出台了《诉讼费缴纳办法》，医疗纠纷案件根据诉讼请求的赔偿数额或者价额，按照下列比例分段累计交纳

（1） 不超过1万元的，每件交纳50元；

（2） 超过1万元至10万元的部分，按照交纳；

（3） 超过10万元至20万元的部分，按照2%交纳；

（4） 超过20万元至50万元的部分，按照交纳；

（5） 超过50万元至100万元的部分，按照1%交纳；

（6） 超过100万元至200万元的部分，按照交纳；

（7） 超过200万元至500万元的部分，按照交纳；

2、诉讼费速算表：由于诉讼费的缴纳是根据当事人提出的赔偿数额，按照分段累计计算的，作为没有接触法律的患者及其家属来说，计算起来并不方便，因此，给大家一个速算表：

（1） 不超过1万元：每件交纳50元

（2） 超过1万元至10万元：诉讼标的额×元

（3） 超过10万元至20万元：诉讼标的额×2%+300元

（4） 超过20万元至50万元：诉讼标的额×元

（5） 超过50万元至100万元：诉讼标的额×1%+3800元

（6） 超过100万元至200万元：诉讼标的额×元

（7） 超过200万元至500万元：诉讼标的额×元

医疗事故个人诉求书范文 篇11

原告：______（姓名），______（性别），_____（姓名），____年____月____日，汉族，文化程度_____工作单位_____，职位_______，住址：_____

被告：______（姓名），______（性别），_____（姓名），____年____月____日，汉族，文化程度_____工作单位_____，职位_______，住址：_____

诉讼请求：

1、依法判令被告立即偿还原告借款本金x万元及利息（注：利息计算至债务全部清偿日止。现暂从_____年____月计算至起诉之日即___年____月、按月一分五计息、共___元整）；

2、由被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：

原、被告双方系同村村民。______年_____月____日，被告因需资金周转，向原告提出借款。原告出于帮忙之心，拿出自己全部的积蓄__万元和向他人借的___万元共___万元整一起借给被告，被告出具了借条一张。借条载明：借现金__万元，借期___个月，月利息一分五，逾期利息八分。

后被告共支付给了原告___个月的利息。截止同年____月份，被告分三次偿还了原告借款本金___万元。此后被告既未向原告支付利息，也未偿还借款本金。原告多次要求被告清偿借款本金及利息，但均未果，被告现在还躲避原告。

原告认为，合法的借贷关系应受法律保护，债务应当清偿。被告躲避原告、拒不偿还借款的行为不仅违背诚信、构成违约，也侵犯了原告的合法权益。

综上，为维护原告的合法权益，特具状诉至贵院，诚望判如所请。

____县人民法院

具状人（签字）：_____

____年____月_____日

医疗事故个人诉求书范文 篇12

申请人：

被申请人：

治疗经过：

20xx年x月xx日，申请人被打伤面部，20xx年x月xx日到被申请处入院诊断治疗，经被申请处CT检查诊断意见为：左侧下颌骨骨折，20xx年x月xx日下午，被申请处医师龚建民为申请人进行手术，术后，申请人一直无法张嘴，张口爱限，住院22天，申请人一直未见好转，而且面部已无感觉，但被申请人却执意让申请人回家休息，20xx年x月xx日，申请人输出院手续，申请人回家后，病情越来越严重，后于20xx年x月xx日，申请人到北京中国人民解放军医院进行检查，给该医院步荣发及布静秋医生诊断为：左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及疼痛，左侧面褆神经损伤。现在申请人已面瘫而且听力明显下降，张口受限。

在郑州大学第一附属医院的入院诊断记录专科检查已写明，口腔状张口受限，开口型正中，颌面部，双侧颌面对称，给过诊院手术后，申请人伤未治愈，而且病情加重，又因为手术导致申请人增加了新的病症，被申请人处手术明显存在严重错误。

申请人：

被申请人：

日期：

医疗事故个人诉求书范文 篇13

根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：

1、完全责任：

指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。（赔偿全部损失的100％）

2、主要责任：

指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。（赔偿全部损失的60－90％）

3、次要责任：

指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。（赔偿全部损失的20－40％）

4、轻微责任：

指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。（赔偿全部损失不超过10％）

实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50％。

医疗事故个人诉求书范文 篇14

申诉人：(姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮编)

被诉人：(单位名称)

请求事项：(具体写明申请仲裁的要求和事项)……。

事实和理由：(具体写明争议发生的事实经过，有关证据和证人的姓名、住址，请求事项的理由和法律依据等内容)……。

××法院

申诉人(签名或盖章)

年月日

相关知识

医疗事故鉴定处理程序

一、家属提出医疗事故争议(做好登记，家属签字)：

向家属作好解释工作，医疗纠纷解决途径有三条：1是医患双方自行协商解决。2、是向卫生局书面写出医疗事故技术申请书进行医疗事故鉴定。3是直接向法院起诉。

二、家属申请医疗事故技术鉴定(做好申请书收到时间登记)。

1、家属提供书面申请，并附和病人关系的有效证件。

2、自收到书面申请15日内，卫生局移交市医学会进行医疗事故技术鉴定

3、自接到医疗事故鉴定书15日内，双方如果对鉴定结果有疑问，可提出再次鉴定。

三、接到医疗事故鉴定书后，根据鉴定结果，双方可以可自行协商赔偿，也可以申请卫生局调解、或者申请由法院判赔。

四、任何纠纷解决后，各医疗单位必须在7日内将处理结果以书面形式上报市卫生局(包括纠纷发生经过及处理结果、病例复印件一份)。

另外：如果单方申请尸体解剖，必须向卫生局提交书面申请书并附和死者关系的有效证件，填写尸体解剖申请和尸体解剖知情同意书，卫生局委托具有资质的医疗机构进行解剖(郑州市卫生局规定的是郑州市三院和省人民医院)。双方也可以直接委托进行尸体解剖。

医疗事故个人诉求书范文 篇15

诉讼时效是指权利人在法定期限内不行使权利即丧失请求人民法院对自己权益予以保护的权利。法律对于诉讼时效的规定属于强制性规定。原告向法院提起诉讼必须在法律规定的诉讼时效内。否则，原告的胜诉权将消灭。根据《民法典》第一百八十八条“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为3年，法律另有规定的除外”

1、身体受到伤害要求赔偿的；

2、出售质量不合格的商品未声明的；

3、延付或拒付租金的；

4、寄存财物被丢失或损毁的。

法律根据情况不同，规定了两种诉讼时效期间，即1年、2年。

医疗事故个人诉求书范文 篇16

申请人：

被申请人：

申请事项：

一、请求对xx市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻xx因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于XX年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血;2.高血压病3级极高危组;3.脑梗死恢复期;4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于XX年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

申请人：

被申请人：

日期：

医疗事故个人诉求书范文 篇17

1、医患双方本着自愿、合法、公正的原则，在县人民调解中心医患纠纷调解室负责人的主持下进行调解。

2、患者或其家属可以向县卫生局医政股申请，进行医疗事故技术鉴定。

3、患者或其家属可向县人民法院提出诉讼申请，由法院组织安排司法鉴定或医疗事故鉴定，并依据鉴定结论，依法做出民事判决。